角膜塑形術在近視治療中的應用分析

吳艷麗

摘要：目的：探討角膜塑形術在近視治療中的應用價值。方法：選取100例行近視矯正控制的近視者，將其隨機分為兩組，對照組50例，以單一框架眼鏡進行視力矯正，觀察組50里，以角膜塑形術與框架眼鏡聯合方式進行視力矯正，比較兩組視力矯正情況。結果：治療后1年，觀察組患者裸眼視力、眼屈光度數均優于對照組（p<0.05），觀察組角膜上皮點狀染色發生率與對照組比較無明顯差異（p>0.05）。結論：角膜塑形術在近視患者中的治療作用顯著，有利于視力矯正及屈光度數改善，可推廣使用。

關鍵詞：角膜塑形術;近視;框架眼鏡;屈光度數

【中圖分類號】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

近視極為常見，近年來我國近視人數不斷增加，尤其是青少年的近視患病率更是逐年攀升[1]。傳統單光框架眼鏡在阻止近視發展中的作用不理想，若不及時采取措施進行控制，則極易發展為高度近視，而高度近視則可誘發多重嚴重眼疾病。故而，積極探索有效的近視控制方式十分重要。角膜塑形術具有多重優勢，如非手術行、可逆性[2]，故而成為臨床上治療近視的常用手段。本文就角膜塑形術在近視中的應用效果進行了如下探究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2020年1月到2021年1月期間收治的100例近視患者進行研究;將患者隨機分為兩組，對照組50例，其中男33例，女17例，年齡13-20歲，平均（16.18±2.03）歲;觀察組50例，其中男31例，女19例，年齡14-20歲，平均（16.22±2.11）歲;兩組一般資料均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組：視力矯正方法選用框架眼鏡控制，予以患者全面眼科檢查，如眼視力、眼屈光度數、眼壓、眼軸長度、眼前節裂隙燈檢查等;并以檢查結果為依據，配置單焦點框架眼鏡，指導患者在白天配戴。

觀察組：角膜塑形術+框架眼鏡控制，眼科檢查同對照組，然后以1%托吡卡胺（生產廠家：無錫濟煜山禾藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H32021198）進行散瞳驗光，測量角膜地形圖、角膜曲率，并以標準流程進行角膜塑形鏡試戴評估，以角膜曲率為依據控制FK為41.50-45.50D，將調整目標設定為5.00D，然后以角膜中心移動度、定位等情況進行訂片參數明確，叮囑患者于夜間佩戴，佩戴時間控制在8-10h，1個月視力度數穩定后，則可于白天佩戴框架眼鏡矯正。

1.3觀察指標

（1）對比兩組治療前及治療后1年眼科檢查情況，包括裸眼視力、眼屈光度數、眼壓、

眼軸長度等;

（2）統計對比兩組角膜上皮點狀染色發生情況。

1.4統計學分析

以spss20.0處理數據，定量資料以均屬差“±”表示，以t檢驗，分類資料以百分比“%”表示，以X2檢驗，p<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組眼科檢查結果比較

治療前，觀察組裸眼視力、眼屈光度數、眼壓、眼軸長度分別為（0.11±0.08）、（-6.78±0.29）D、（16.55±1.02）mmHg、（26.20±2.20）mm;對照組為（0.12±0.09）、（-6.79±0.30）D、（16.58±1.08）mmHg、（26.21±2.18）mm;組間對比均無明顯差異（t=0.587、0.169、0.143、0.023，p=0.279、0.433、0.433、0.491）

1年后，觀察組分別為（0.25±0.09）、（-6.98±0.22）D、（16.58±1.13）mmHg、（26.31±2.33）mm;對照組分別為（0.13±0.07）、（-6.80±0.25）D、（16.70±1.15）mmHg、（26.35±2.36）mm;觀察組眼屈光度數、裸眼視力差異顯著（t=7.442、3.822，p=0.000、0.000）;眼壓、眼軸長度比較無較大差異（t=0.526、0.085，p=0.300、0.466）。

2.2兩組角膜上皮點狀染色率比較

觀察組角膜上皮點狀染色率為6.0%（3/50），對照組為8.0%（4/50），組間對比無明顯差異（X2=0.153，p=0.695）;且經停戴、清洗鏡片，必要時行左氧氟沙星眼藥水治療后，兩組患者均恢復正常，無鏡片黏附、角膜感染、嚴重鏡片移位等并發癥發生。

3討論

近視是臨床上非常常見的一種眼科疾病，若近視情況沒有得到有效控制，則容易在各種因素的影響下逐漸發展為高度近視，對患者眼健康及正常工作、生活的影響更大。

臨床研究顯示，青少年近視多是因眼球軸形延長，從而影響視網膜成像情況。既往，臨床上通常將眼鏡或手術作為矯正近視的主要手段，但效果不理想。角膜塑形術是一種由硬性接觸鏡發展而來的矯正技術，其設計原理以反向幾何原理為主，材料為高透氧材料，配戴后可經鏡片基弧作用于角膜，對其產生機械壓力，并可產生淚液負壓吸引作用，進而達到改變患者角膜中央區形態、降低眼屈光度數、矯正視力的效果[6]。角膜塑形鏡配戴時間以夜間為主，視力改善并穩定后，可以框架眼鏡進行繼續矯正，將角膜塑形術與框架眼鏡聯合應用，可以發揮協同功效，能夠進一步提升視力矯正效果。本次研究結果顯示，治療前，組間對比各項檢查結果均無明顯差異（p>0.05），治療后1年，觀察組裸眼視力、眼屈光度數均優于對照組（p<0.05）;提示在框架眼鏡基礎上配合使用角膜塑形術治療，其視力矯正效果更佳;同時兩組患者角膜上皮點狀染色發生率比較無明顯差異（p>0.05），提示角膜塑形術的應用安全性較高，不會增加患者不適感及不良現象發生風險。

綜上所述，近視患者的治療中角膜塑形術可發揮積極作用，對于提升患者視力矯正效果，改善患者屈光度數有積極作用，并且有較高安全性，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李曉檸， 王琳琳， 陳兆，等. 光學治療區偏心對角膜塑形鏡配戴后角膜高階像差及眼軸發育的影響[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志， 2017， 19（009）：540-547.

[2]吳來偉. 角膜塑形術聯合框架眼鏡對青少年高度近視的矯正和控制效果[J]. 中國醫藥科學， 2017， 7（014）：229-231.

[3]李秀紅， 鐘梅， 朱豫， 等. 角膜塑形術在青少年近視控制中的作用[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2017，39（7）：491-495.