虛掛線多切口引流術對高位肛周膿腫患者肛門功能及術后切口疼痛的影響

肖運忠

摘要：目的：研究高位肛周膿腫患者應用虛掛線多切口引流術的治療效果。方法：隨機將我院2018年1月-2021年1月收治的60例高位肛周膿腫患者分為對照組與研究組，分別采用實掛線多切口引流術與虛掛線多切口引流術，觀察評估患者肛門功能恢復情況、切口疼痛程度。結果：術后1周、2周、3周研究組肛門功能評分均低于對照組（P<0.05），且術后2周、3周疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結論：虛掛線多切口引流術可減輕患者術后疼痛程度，促進肛門功能恢復。

關鍵詞：虛掛線多切口引流術;高位肛周膿腫;肛門功能;切口疼痛

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

高位肛周膿腫是一種發病率較高的肛腸疾病，現代臨床調查研究[1]指出該疾病的發生與腺源性感染密切相關，發作后可引起肛周疼痛、紅腫等臨床癥狀。目前，臨床上主要通過手術方式治療該疾病，但是傳統實掛線法容易對肛門造成損傷，使相關并發癥發生風險增加，不利于術后恢復。而虛掛線多切口引流術切口相對較小，且術中能夠避免將括約肌、肛管直腸環直接切斷，有利于降低術后并發癥發生風險，促進患者機體功能恢復[2]?；诖?，本文對高位肛周膿腫治療中應用虛掛線多切口引流術的效果進行了研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2018年1月-2021年1月收治的60例高位肛周膿腫患者，采用奇偶數分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組30例，年齡20-63歲，平均（39.24±6.52）歲;男女比例：17：13例。對照組30例，年齡20-64歲，平均（40.20±6.43）歲;男女比例：18：12例。兩組患者基本臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者術前完善相關檢查，常規禁飲禁食。研究組患者均給予虛掛線多切口引流術治療：麻醉后幫助患者取合適體位使膿腫處于低位，將手術部位充分暴露出來，放射狀主切口選擇膿腫最高點或波動感最明顯的部位，做好切口后使用手指進行探查，鈍性分離膿腔間隔，并對膿腔范圍進行探查。術中使用圓頭探針探查切口內部，同時用手探尋肛管內口，內口位置確定后將其穿破，之后進行橡皮筋虛掛線處理;對切口進行仔細探查，明確膿腔范圍，于主切口之外1-2cm處，肛緣之外2cm處留皮橋，并做小切口，通常2-4個。取8股7號黑絲線于主切口與小切口之間做虛掛線，將壞死組織徹底清除，確保引流通暢，取電刀止血，于肛周皮切口皮下組織注射美蘭注射液，將止血愈創紗填入肛門內，取紗布于外部加壓固定。對照組患者均給予傳統實掛線法治療：除術中主切口及內口均使用橡皮筋進行實掛線處理外，手術過程與操作方法均同研究組。

1.3觀察指標

以患者肛門功能恢復情況、切口疼痛程度作為本次研究的觀察指標。①術后患者肛門功能恢復情況均使用大便失禁嚴重度（Wexner）量表進行評估，總分20分，得分越低表示患者肛門功能恢復情況越好。②術后患者切口疼痛程度評估均使用數字等級評分法（NRS），最低分為0分表示無痛。兩項指標均于術后1周、2周、3周進行評估。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0軟件處理數據，計量、計數資料分別行t、X2檢驗。P<0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2.結果

術后1周、2周、3周與對照組相比，研究組Wexner評分均更低（P<0.05）;術后2周、3周與對照組相比，研究組NRS評分均更低（P<0.05），見表1。

3.討論

高位肛周膿腫屬于臨床常見病，多采用手術治療。其中，傳統實掛線法能夠快速勒斷內括約肌與肛管直腸環，患者術后會出現較為強烈的切口疼痛感和異物感，另外緊線操作也會使患者機體不適感增強，會在一定程度上影響治療效果及患者術后恢復[3-4]。而虛掛線多切口引流術所采用的虛掛線法能夠緩慢勒斷內括約肌與肛管直腸環，醫師可以在這個過程中完成修復，從而避免肛門在多次緊線中受到損傷，與此同時還能夠對炎性應答進行刺激，從而使肉芽組織生長加快[5-6]。

在本次研究中術后1周、2周、3周研究組Wexner評分均低于對照組（P<0.05），且術后2周、3周NRS評分均低于對照組（P<0.05），分析原因主要是虛掛線多切口引流術切斷括約肌與肛管直腸環的速斷較慢，一方面能夠使患者創面疼痛感減輕，另一方面還能夠減輕括約肌、肛管直腸環功能損傷，減少對肛門功能的影響。

綜上所述，虛掛線多切口引流術可減輕患者術后疼痛，加快肛門功能恢復，值得推廣應用。

參考文獻：

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