淺談醫療耗材管理與醫院成本控制的關系

李彤

（山東省濟南市第四人民醫院，山東 濟南）

0 引言

所謂的醫用耗材，就是指醫院通過消耗于使用頻率價高的物品，大體包括有醫用器械和醫用耗材。醫用器械，例如心臟介入、止血鉗、人工關節等。而醫用耗材則包括有加強型氣管插管、呼吸機連接管路、動靜脈穿刺針、一次性醫用心電電極片、外科縫合線、腰硬聯合麻醉穿刺包、麻醉呼吸面罩、麻醉呼吸機管路、脫脂紗布繃帶、滅菌紗布等[1]。醫用耗材的使用能夠確保對治療過程順利有效地開展，并且在診斷過程中占據著十分重要的位置，同時對于后期康復治療同樣存在著不可替代的位置。醫療耗材與患者的健康與治療有著極為重要的關系，并且醫療衛生技術的發展精細化分工能催生各種耗材的需求，因此加強對醫療耗材的系統管理，能有效提高醫療耗材的使用率[2]。

1 當前醫院耗材管理問題所在

在當前醫院耗材的實際管理中主要包含了以下幾項環節：申請、入庫、領用、再采購、采購、使用、盤點。通常情況下，醫用耗材在采購與入庫環節未成出現大問題，但是在使用環節中卻可能出現極為重大的疏忽，導致問題百出的情況發生。

1.1 材料領用問題

通常情況下，大多由科主任手工領料單的填寫，在由護士持領料單前往庫房對耗材進行領用。大體情況下，領料單上主要包括耗材名稱、領料部門數量、規格等。帶所需的醫療耗材領取回來后，大多由護士長集中管理，但該理療方式卻具有一定的弊端。由于科室庫存同樣出現耗材情況，毫無準確信息，已經較為全面的認識，因此可能出現信息錯誤等的現象，從而出現庫存無貨的情況發生。同時，由于在領料單上只有對材料名稱以及材料領取數量的填寫，并沒有材料單價的詳細信息，因此在科室對材料領用的時候，沒有辦法對采購價格有著直觀的了解，因此也沒有辦法對其成本加以核算，從而難以確保存單管理的精確性[3]。

1.2 材料采購問題

在醫耗過程中缺乏相應的采購方案，極易發生收取回扣、收取腐敗事件發生，同時還可會出現采購超標的情況。部分耗材儲存期較短，在開箱后若未能在短時間內使用，則會失去耗材的新人。導致超2 次采購而產生的嚴重浪費情況，從而為醫院帶來嚴重損失。此外，采購混亂也是醫院中耗材管理較為混亂的主要問題。部分耗材由醫院采購，而有些耗材則由科室單獨采購，從而造成采購混亂，對管理工作帶來極大的影響。

1.3 耗材使用中的問題

二級庫房管理是醫院耗材使用中的重要環節，但根據相關調查發現，我國大多數醫院都并沒有設立獨立的二級庫房管理。通常大部分醫院都是臨床科室，才有大型醫療設備和物資臺賬，但并沒有建立規范的耗材臺賬。通常情況下，醫用耗材被領取后，常見的方式就是將所有手工領取談進行裝訂成一本，從而方便領導的檢查，但是由于一整本的手工領取當種類極多且數量龐大，不欲查詢與保管。而且部分科室根本沒有賬本的存在科室，項目拘役庫房為主，從而導致經常出現無賬可查的尷尬局面。這也就導致了醫院耗材在管理上也顯得極為混亂，對耗材的使用者為無法進行詳細記錄。記賬的記錄也大多由科室護理人員自行處理，對于賬目是否準確、是否存在漏洞已無法進行查證，難以進行有效的監督與管理，一旦出現了漏賬記錯這樣的情況直接導致醫院發生較為嚴重的經濟損失[4]。

2 醫療耗材管理措施

2.1 醫療耗材采購成本控制

①醫療耗材采購前的成本控制：對于醫療耗材的采購成本控制是醫療耗材控制的重要方式之一。在進行醫療耗材采購前，首先使用科室需要以書面的形式向醫學工程部提供采購申請，醫工部需要匯集全院的采購申請表，并詳細羅列出采購計劃。對于采購計劃的審核，需要由成本核算員進行，并對耗材申請科室運用哪些治療、檢查項目耗材能否收費、耗材在檢查治療中所占的成本比例進行測算，從而有效降低不合理采購的發生。完成成本測算后，需要將計算結果與申請遞交院務會進行討論，院務會討論通過的耗材由醫工部集中進行采購，由于集中采購的數量與金額相對較大，采購類別相對集中，因此能夠獲得較為低廉的價格，從而有效地對采購成本進行降低[5]。

②醫療耗材采購時的成本控制：在對醫院耗材采購的統計調查中可以發現，醫院采購的醫療耗材可以由多種方式進行采購，而主要的采購方式分為兩種。一種是10 萬元以上的項目，由政府進行采購。第二種是10 萬元以下的項目，通過公開招標的方式進行采購，并且對同一產品進行多家比對選擇性價比較高的供應商進行競價，最后醫院再進行二次詢價，醫院通過這種方式進行采購，能獲得更低的采購價格，從而節約醫院耗材的采購成本[6]。

2.2 醫療耗材庫存管理措施

①醫用耗材必須確保充足：醫院是一個具有特殊性質的企業，因此切不可出現醫療耗材供應不求的狀況發生。一旦發生醫療耗材不足，則會嚴重影響對患者的治療，不但對患者的治療與生命帶來嚴重的威脅，同時也會對醫院造成不可估量的經濟損失。醫藥耗材庫存管理成為了倉庫管理的重要管理項目。

②摒棄傳統的供應模式：傳統的醫療耗材供應模式極易導致資金出現積壓的情況。為了降低成本，醫院應當采用科學的耗材分類方式，對不同的耗材進行不同的管理。對于心臟瓣膜介入了，以及骨科移植類的耗材，不需要采用庫存的方式進行。價值較高的耗材，應當采用科室申請采購發放的方式進行管理，從而有效地減少資金積壓，并且對材料驗收后入庫直接向科室進行發放，從而實現零庫存。

③采用信息化技術實現零庫存：所謂的零庫存通常是指供應物品不采用倉庫儲存的方式存在，而是其一直處于周轉的狀態。醫療耗材采用物資管理系統，借助醫療局域網，從而實現庫房與科室庫房與財務之間的無縫銜接。通過物資管理系統對采供信息進行記錄，并為科室與醫院成本核算提供準確的數據。這種零庫存模式能有效的對醫院有限的資金進行釋放，從而加強對醫院成本的控制[7]。

2.3 醫療耗材領用管理與成本控制

由于各科室各自耗材領用的特點以及醫療耗材的用途有所不同，因此在進行醫療耗材的采購中，會對不同品種、不同用途以及不同使用方法的醫療耗材進行分別采購，必須做好科室的領用管理，將耗材領用的成分落實到領用科室中，通過對領用科室的績效核算與耗材的使用率來達到成本控制的目的，采用這種方式，不僅能加強科室的耗材的管理意識，還能有效減少醫療耗材的不必要浪費[8]。

①檢驗科試劑成本控制：檢驗科的主要收入來源是針對生化、免疫、臨檢、放射性免疫、體液以及血液等項目進行檢查而產生的。檢驗項目的成本就是檢驗科成本控制的重要內容，并且通過研究發現檢驗科的成本控制主要是集中于試劑成本中。

②放射科膠片成本控制：在放射科膠片的使用與管理中，首先對檢查各部位使用的膠片規格以及數量進行確定，隨后信息部根據放射科所提供的數據對放射檢查流程做相應的電子申請單供應臨床醫生使用，這就避免臨床醫生開錯膠片的數量與規格，并且為工作統計提供相對準確的數據。而這種方式則需要電子收費軟件進行配合使用，通過對收費數據進行檢驗，從而看出放射科膠片使用情況，從而判斷出該科室是否存在庫存積壓，膠片質量問題，是否存在浪費資源等情況[9]。

3 小結

醫院是一個獨立的特殊經濟個體。在當今日益激烈的市場競爭環境中，為了取得更好的發展，就需要對成本進行嚴格的控制，從而提高經濟效益。醫用耗材管理是提高成本控制的重要管理項目之一，科學有效地對醫療耗材進行管理，能有效地對醫院日常開支進行控制，從而確保醫院穩定健康的發展[10]。在醫療事業迅猛發展的今天，醫院不但需要確?；颊叩那袑嵗?，保障患者的權利，同時必須要加強對醫療耗材的科學管理，從而有效地減少不必要的資金浪費。本次研究通過對耗材采購耗材庫存以及耗材領用等環節進行覺得管理并制定出有效的監督計劃，從而有效地對醫院資金成本進行控制，使醫院能夠獲得長久的發展。