磺酰脲類降糖藥的不良反應分析及合理用藥研究

李蕾 趙麗梅

摘? 要：目的? 分析磺酰脲類降糖藥的常見不良反應，并總結臨床合理用藥方案。方法? 選取2020年1月～2021年1月山東省平度市中醫醫院收治的90例服用磺酰脲類降糖藥的2型糖尿病患者為研究對象，磺酰脲類降糖藥胃腸道反應發生率高于肝損傷和其他反應發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。甲苯磺丁脲不良反應，以胃腸道反應和低血糖為主;格列本脲，不良反應以低血糖和過敏反應為主;格列美脲的不良反應發生率低于甲苯磺丁脲、格列本脲，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 磺酰脲類降糖藥的不良反應較多，尤其是甲苯磺丁脲和格列本脲，臨床應根據患者具體情況，選擇合適的降糖藥物，并予以合理用藥指導，以減少不良反應發生。

關鍵詞：磺酰脲類降糖藥;不良反應;格列美脲;合理用藥;低血糖

中圖分類號：R587.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0160-03

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的慢性代謝性疾病，隨著人們生活方式和飲食結構的調整，近年來該疾病發生率明顯上升的趨勢，若不能及時對患者的血糖水平進行有效控制，很容易導致各種糖尿病并發癥的發生，給患者的生活質量造成較大影響[1]?；酋ｋ孱惤堤撬幨桥R床治療2型糖尿病的常用藥物，如格列喹酮、甲苯磺丁脲、格列齊特等，都能夠起到較好的降糖效果，可有效控制患者病情。但是部分患者在服用該類藥物后，容易出現胃腸道不適等不良反應，影響了患者用藥依從性[2]。通過分析總結磺酰脲類降糖藥常見不良反應，有助于臨床有針對性的選擇降糖藥物，對臨床規范使用降糖藥物具有重要意義。本研究回顧分析了2020年1月～2021年1月山東省平度市中醫醫院收治的90例服用磺酰脲類降糖藥的患者資料，對其不良反應發生情況進行了總結，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省平度市中醫醫院收治的90例服用磺酰脲類降糖藥的2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析?；颊咧?，男48例，女42例;年齡36～78歲，平均年齡（51.42±3.86）歲;病程1～7年，平均病程（3.85±0.76）年。其中，口服甲苯磺丁脲治療11例，口服格列本脲14例，格列吡嗪12例，格列齊特16例，格列喹酮17例，格列美脲20例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均經檢查確診;②均服用磺酰脲類降糖藥治療。

排除標準：①嚴重器質性病變者;②惡性腫瘤和嚴重精神疾病者。

1.3? 方法

所有患者均予以磺酰脲類降糖藥治療，統計用藥期間胃腸道反應、低血糖、肝損傷等各種不良反應發生情況，并根據患者的不良反應發生情況予以針對性的用藥指導，以降低患者的用藥不良反應發生風險。

1.4? 觀察指標

隨訪1個月，統計患者的不良反應發生情況，包括胃腸道反應、低血糖、過敏反應、血液系統反應、肝損傷及其他反應，并對不同類型磺酰脲類降糖藥的不良反應類型及發生率進行統計分析。不良反應發生率=（胃腸道反應+低血糖+過敏反應+血液系統反應+肝損傷+其他反應）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 磺酰脲類降糖藥不良反應發生情況

所選患者中，共有47例患者發生不良反應，總發生率為52.22%。其中以胃腸道反應、低血糖最為常見，其次為過敏反應和血液系統反應，胃腸道反應發生率與肝損傷、其他反應比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不同類型磺酰脲類降糖藥的不良反應發生率比較

使用甲苯磺丁脲的患者不良反應發生率為72.73%，服用格列本脲的患者不良反應發生率為71.43%，與服用格列美脲患者的不良反應發生率35.00%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。其他藥物之間的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 不同磺酰脲類降糖藥的不良反應類型分析

在各種磺酰脲類降糖藥中，甲苯磺丁脲的不良反應以胃腸道反應和低血糖為主，部分患者可出現肝損傷和過敏反應;格列本脲不良反應以低血糖和過敏反應為主;格列喹酮和格列美脲的不良反應主要為胃腸道反應，其次為低血糖。各種藥物的不良反應類型見表3。

3? 討論

磺酰脲類藥物在2型糖尿病患者中較為常用，該類藥物可對胰島β細胞產生刺激，加速胰島素分泌，從而達到降低血糖的效果，但是該類藥物要求患者具有一定胰島功能[3]?；酋ｋ孱愃幬锬軌蚪浳改c道快速吸收，且吸收較為完全，具有較高的血漿蛋白結合率，大部分可經尿液排出。該類藥物在臨床中的應用效果已得到普遍認可，但是該類藥物也會給患者帶來一定的不良反應，增加患者不適，影響其用藥依從性。

低血糖、胃腸道不適等都是該類藥物較為常用的不良反應。本研究顯示，所有患者中，47例患者發生不良反應，不良反應發生率為52.22%，主要不良反應類型為胃腸道反應（15.56%）、低血糖（12.22%）、過敏反應（10.00%）、血液系統反應（6.67%），肝損傷（4.44%），其他（3.33%），由此可見，服用磺酰脲類藥物的患者具有一定的不良反應發生風險，與相關研究[4]報道一致。比較不同種類磺酰脲類藥物的不良反應發現，不良反應大多以胃腸道反應和低血糖為主，其中甲苯磺丁脲不良反應發生率為72.73%，格列本脲不良反應發生率為71.43%，與格列美脲的不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。分析其原因可能在于：格列美脲屬于第三代磺酰脲類藥物，與前兩代藥物相比，該藥物的嚴重低血糖發生率降低，具有較低的不良反應發生風險;而甲苯磺丁脲屬于第一代磺酰脲類藥物，由于該藥物容易導致嚴重低血糖等不良反應，目前在臨床的應用已經日益減少;格列本脲屬于第二代磺酰脲類藥物，較容易引發嚴重低血糖，有研究[5]顯示，相較于格列美脲等第三代磺酰脲類藥物，格列本脲具有更高的低血糖發生風險。因此，臨床應針對患者常見不良反應類型，采取有效的措施積極做好預防和控制，嚴格掌握藥物適應證，結合患者的性別、年齡、體質量及合并癥等具體情況，選擇合適的磺酰脲類藥物，最大限度降低患者不良反應風險，確?；颊哂盟幇踩?。

綜上所述，磺酰脲類藥物具有較高的低血糖等不良反應發生風險，臨床應結合患者病情，合理選擇磺酰脲類藥物，保障患者用藥安全。

參考文獻

[1]李飛，徐晴晴，趙曉燕，等.2014年4月至2017年3月解放軍總醫院門診口服降糖藥應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（3）：348-352.

[2]劉大治.阿卡波糖聯合磺酰脲類降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（4）：170-171.

[3]Salem M G，Aziz Y，Elewa M，et al.Synthesis and molecular modeling of novel non-sulfonylureas as hypoglycemic agents and selective ALR2 inhibitors[J].Bioorganic & Medicinal Chemistry，2019，27（11）：3383-3389.

[4]張冠，王靜至，方昱.2016-2017年上海市同濟醫院門診口服降糖藥用藥情況分析[J].上海醫藥，2019，40（3）：25-28.

[5]高楠.磺酰脲類降糖藥不良反應分析及合理用藥研究[J].糖尿病天地，2019，16（11）：27-28.