脈沖式正壓封管對腫瘤患者靜脈留置針回血與堵管發生率的影響

陳貴瓊 李凱倫

摘要：目的 探討脈沖式正壓封管對腫瘤科靜脈留置針患者導管內回血與堵管發生率的影響。方法? 選擇2020年6月至2021年3月在我院收治的腫瘤科靜脈留置針患者130例，將130例患者隨機分成兩組，每組各65例，對照組采取常規的封管方式，用5ml0.9%氯化鈉注射液緩慢推注。觀察組采取脈沖式正壓封管法，（1）使用5ml射器抽取5ml0.9%氯化鈉，沖管前先將頭皮針退出2/3，脈沖式為：推1ml，停1S，再推1ml，如此反復;（2）正壓封管為：脈沖至生理鹽水剩余1ml時，邊推注邊退針，帶液拔針。（3）保證肝素帽和導管內全部是封管液，沖管后，夾子夾閉位置在延長管靠近穿刺點部位的前1/3段。沖封管頻率：24h沖封管1次。對比兩組患者靜脈留置針內回血與堵管的發生率。結果 觀察組出現導管內回血3例，導管堵塞1例，對照組出現導管內回血15例，導管堵塞10例，觀察組靜脈導管內回血發生率堵塞發生率均低于對照組，兩組差異較大，均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對腫瘤科靜脈留置針患者采取脈沖式正壓封管，能夠有效的降低靜脈留置針導管回血與堵管，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：腫瘤患者;靜脈留置針;脈沖式正壓封管;留置針回血;堵管

【Abstract】Objective To investigate the effect of pulse positive pressure tube sealing on the incidence of blood return and tube blockage in patients with intravenous indwelling needles in the department of oncology. Methods A total of 130 patients with intravenous indwelling needles in the department of oncology who were admitted to our hospital from June 2020 to March 2021 were selected. The 130 patients were randomly divided into two groups， each with 65 cases. The control group adopted conventional tube sealing methods. 5ml 0.9% sodium chloride injection is injected slowly. The observation group adopted the pulse-type positive pressure tube sealing method. （1） Use a 5ml injector to extract 5ml 0.9% sodium chloride. Before flushing the tube， first withdraw the scalp needle 2/3. The pulse type is： push 1ml， stop for 1S， and then Push 1ml， and so on repeatedly; （2） The positive pressure sealing tube is： when the pulse reaches 1ml of normal saline， the needle is withdrawn while pushing， and the needle with liquid is withdrawn. （3） Ensure that the heparin cap and the catheter are all tube-sealing liquid. After flushing the tube， the clamp should be clamped at the first 1/3 of the extension tube near the puncture point. Flushing and sealing tube frequency： 1 time for flushing and sealing tube in 24h. The incidence of blood return and tube blockage in the intravenous indwelling needle was compared between the two groups of patients. Results The observation group had 3 cases of blood return in the catheter， 1 case of catheter blockage， 15 cases of blood return in the catheter， and 10 cases of catheter blockage in the control group. The incidence of blockage of blood return in the venous catheter of the observation group was lower than that of the control group. Large， all have statistical significance （P<0.05）. Conclusion The use of pulse positive pressure sealing for patients with intravenous indwelling needles in the department of oncology can effectively reduce blood return and blockage in the catheters of intravenous indwelling needles， which has high clinical value.

[Keywords] Tumor patients Venous indwelling needle Pulse positive pressure sealing tube Indwelling needle blood return Blocked tube

腫瘤患者由于營養缺失，以及藥物的刺激，導致患者血管壁彈性減弱，血管壁薄，脈腔細，回血慢等特點，提高了穿刺難度，增加了患者生理上的痛苦、造成的損傷還及有可能引起護患矛盾[1]。近年來靜脈留置針廣泛的運用大幅度減少了此類問題，提高了護理人員的工作效率，封管是靜脈留置針較為重要的一個環節，封管的技術與手法會直接影響到留置針使用的時間和質量。院內規定留置針的留置時間為72小時，但如果導管內出現回血和堵管的情況，需要提前拔除留置針，并進行重新穿刺[2]。脈沖式正壓封管是脈沖式和正壓式封管方法的結合，減少靜脈留置針導管內回血與堵管的發生率[3]。本文探討脈沖式正壓封管對腫瘤科靜脈留置針患者導管內回血與堵管的發生率，具體詳情如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2020年6月至2021年3月在我院收治的腫瘤科靜脈留置針患者130例，將130例患者隨機分成兩組，每組各65例，對照組患者男性20例;女性45例，年齡在45歲至64歲之間，平均年齡（52.36±3.26）歲，觀察組患者男性30例，女性35例，年齡在42歲至63歲之間，平均年齡（55.26±4.52）歲。兩組患者臨床治療接近，可以作為對比研究，具有統計學意義（p<0.05）。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

2.方法

對照組采用常規的沖管方式，用5ml0.9%氯化鈉注射液緩慢推注。觀察組采用脈沖式正壓封管的方式，（1）使用5ml射器抽取5ml0.9%氯化鈉，沖管前先將頭皮針退出2/3，脈沖式為：推1ml，停1S，再推1ml，如此反復;（2）正壓封管為：脈沖至生理鹽水剩余1ml時，邊推注邊退針，帶液拔針。（3）保證肝素帽和導管內全部是封管液，沖管后，夾子夾閉位置在延長管靠近穿刺點部位的前1/3段。沖封管頻率：24h沖封管1次。

3.觀察指標

統計研究兩組患者導管內回血情況和堵管發生率。

4.統計學方法

本文得到的數據均以 SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，若P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

1.比較兩組患者導管內回血與堵管發生率? 研究結果顯示觀察組患者導管內回血發生率明顯低于對照組，組間對比差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。觀察組患者堵管發生率明顯低于對照組，組間對比差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。詳情見表1。

三、討論

腫瘤患者經過反復的化療和數次的靜脈導管置入，生理上與心理上都造到了巨大的創傷，對靜脈留置針有了抵觸情節，所以這就需要護士具有極高的穿刺技術，減少患者生理上的痛苦[4]。近年來靜脈留置針的使用越來越廣泛，顯著減少反復穿刺給患者帶來的疼痛。封管手法是關于靜脈留置針使用情況的關鍵因素之一。提高留置針使用的時間，減少導管內回血和堵塞發生情況，綜上所述封管方法尤為重要。

本研究結果顯示，觀察組導管內回血和堵塞情況均低于對照組（p<0.05），說明了脈沖式正壓封管可以降低導管內回血與堵管的發生率，顯著提高留置針時間。常規的封管方式是緩慢的推進封管液，液體在圓管中流速速度較為緩慢，因此難以將血液及殘留血液完全沖走，從而增加了導管內回血和堵管的發生，而脈沖式正壓封管可使封管液與導管內的血管產生正、負壓形成漩渦，將血管內的血液及殘留藥物徹底沖走，從而減少留置針堵管和回血的情況發生[5]。

綜上所述，脈沖式正壓封管能夠有效的降低留置針患者導管內回血與堵管的發生率，值得在臨床上推廣與運用。

參考文獻

[1]劉素梅，劉慧穎，陳國霞. 深靜脈置管與靜脈留置針在腫瘤患者化療中的應用體會[J]. 健康之友，2020（19）：148.

[2]管建英. 脈沖式正壓封管法對婦產科靜脈留置針患者導管內回血與堵管發生率的影響[J]. 基層醫學論壇，2020，24（36）：5317-5318.

[3]王璠. 脈沖式沖管加正壓封管聯合靜脈留置針護理在宮頸癌化療患者中的應用效果[J]. 醫療裝備，2020，33（11）：190-191.

[4]沈麗華， 董鈺， 李香娥. 紫草油預防老年腫瘤患者外周靜脈留置針靜脈炎的效果評價[J]. 中西醫結合護理（中英文），2020，6（10）：131-132.

[5]張云瓊，黃細鳳. 脈沖式正壓封管法對靜脈留置針封管效果的探討[J]. 醫藥前沿，2017，7（1）：164-165.

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