三種口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效及經濟成本分析

董琰

（上海市青浦區中醫醫院，上海 201700）

0 引言

2型糖尿病也被稱為非胰島素依賴型糖尿病，是臨床最常見的糖尿病類型，如相關數據表明，2型糖尿病發病率占糖尿病總數的90%以上[1]。該疾病多發于35～40歲之后中老年人群，不僅可引發患者出現多食、多飲、多尿、消瘦、疲乏無力等癥狀，同時還易誘發其出現一系列慢性并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病，早期采取有效方案對患者進行治療，是控制其病情進展和改善其臨床癥狀的關鍵。目前，臨床多采用降糖藥物對2型糖尿病患者治療，常用的降糖藥物有雙胍類、磺脲類、格列凈類、a糖苷酶抑制劑等，其中，格列凈類藥物不僅具有明確的降糖效果，且還能降低體重、延緩蛋白尿展和血壓下降等額外獲益[2]。與傳統降糖藥物相比，具有綜合管理優勢，基于此，本文特分析了2型糖尿病患者應用格列凈、達格列凈、卡格列凈三種口服降糖藥治療的療效及經濟成本，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院收治的90例2型糖尿病患者作為把本次研究主體，患者最早收治時間為2019年7月至2020年7月，納入標準：①患者均符合中華醫學會糖尿病學會制訂的《中國糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準。②患者均自愿加入本研究且依從性良好。排除標準：①合并存在不穩定型心絞痛、心力衰竭等疾病者。②存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。③存在恩格列凈、達格列凈、卡格列凈等藥物過敏史者。采用隨機數字表法將患者分為A、B、C三組，每組30例，A組男19例，女11例，年齡：36～78歲，平均（52.16±2.05）歲，病程3個月至7年，平均（4.08±0.53）年；B組男18例，女12例，年齡：37～76歲，平均（52.18±2.04）歲，病程：4個月至7年，平均（4.12±0.54）年；C組男20例，女10例，年齡：38～77歲，平均（52.19±2.04）歲，病程：4個月至7年，平均（4.13±0.54）年，上述基線資料對比，三組間差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A組采用恩格列凈治療，給患者晨服10mg上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產的恩格列凈（國藥準字J20171073，規格：10 mg×10），若患者可耐受，可將用藥劑量調整至25 mg，1次/d；B組采用達格列凈治療，給患者晨服5 mg阿斯利康制藥有限公司生產的達格列凈（國藥準字J20170040，規格：10 mg×14），若患者耐受5mg且需要加強血糖控制，可將用藥劑量調整至10 mg，1次/d；C組采用卡格列凈治療，給患者口服100 mg西安楊森制藥有限公司生產的卡格列凈（國藥準字H20170375，規格：100 mg×10），每日早餐前晨服1次。三組治療周期均為60 d。

1.3 觀察指標。對比三組患者治療總有效率及治療成本，按以下標準評估療效：顯效：治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別降至7.2 mmol/L、8.3 mmol/L以下；有效：治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別降到7.2-8.3 mmol/L、8.4-11.1 mmol/L范圍內；無效：治療后，患者未達到有效標準，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療總有效率對比。治療總有效率對比，A組＞B組＞C組，但差異不顯著，P＞0.05，見表1。

表1 治療總有效率對比[n（%）]

2.2 治療成本對比。治療成本對比，B、C組患者顯著低于A組，P＜0.05；B、C組對比無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2 治療成本對比（）

表2 治療成本對比（）

注：# 表示與A組對比差異顯著，★表示與A組對比差異顯著，P＜0.05。

3 討論

2型糖尿病是臨床最常見的糖尿病類型，多由靶細胞對胰島素敏感性不足、胰島素ɑ細胞功能異常、胰島素β細胞分泌胰島素不足所致，常見于中老年人群和肥胖者，目前，已經成為嚴重危害人類健康的主要慢性病之一，該疾病不僅可引發患者出現較多不適癥狀，同時還易累及其全身各個器官，引發其出現不同類型的微血管病變和大血管病變，早期采取有效方案對患者治療，才能改善其預后[3]。

本研究中，對三組2型糖尿病患者分別采用恩格列凈、達格列凈、卡格列凈三種口服降糖藥治療，結果顯示，恩格列凈組患者治療總有效率略高于達格列凈、卡格列凈組，達格列凈、卡格列凈組患者治療成本顯著低于恩格列凈組，達格列凈、卡格列凈組患者治療成本對比無顯著差異，說明三種口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床效果均較好。

三種口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床作用機理為：恩格列凈是一種新型降糖藥,本身屬于鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，可對SGLT-2表達產生有效抑制作用，使腎臟重吸收的葡萄糖含量降低，從而能促進患者機體葡萄糖水平顯著降低.且該藥物不會受到胰島素抵抗和β細胞功能的影響，能發揮穩定的降糖效果。另外，還可根據患者的實際情況和耐受性合理調整用藥時間、劑量等，如餐前或餐后服用均可。血容量不足患者服用該藥物需慎重，先補充血容量，待機體血容量達到正常水平才可服藥[4-5]。達格列凈是一種不依賴于胰島素分泌的新型降糖藥物，它的降糖作用機理基本同恩格列凈[6]。除了能有效改善2型糖尿病患者血糖水平，相關研究證實，達格列凈還具有保護心血管作用，且達格列凈安全性較高，可增加患者依從性，尤其對于肥胖初診2型糖尿病患者，可優選使用?？ǜ窳袃粼?型糖尿病治療中的應用起步較晚，2013年3月才獲得批準，該藥物主要是通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，降低患者機體葡萄糖水平而達到降糖效果[7]。除了能有效控制和改善2型糖尿病患者血糖水平，卡格列凈還能有效降低患者治療過程中的低血糖事件發生率，且還具有一定的減肥功效[8]。

綜上所述，恩格列凈、達格列凈、卡格列凈三種口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效均較好，其中，卡格列凈治療經濟成本最低，因此，其值得臨床廣泛使用和推廣。