雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性1

徐 磊，歐偉洪，趙曉霞

（1.江蘇省鹽城市大豐區第三人民醫院皮膚科，江蘇 鹽城 224100；2.中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院皮膚科，海南 ?？?570208）

皮炎濕疹屬于炎癥性皮膚病，主要表現為反復發作并且瘙癢，病情嚴重者甚至會出現全身發熱等癥狀，嚴重影響患者的日常生活[1、2]。目前皮炎濕疹常采用糖皮質激素進行治療，但其易導致患者免疫功能低下，治療效果并不理想[3]。雷公藤多苷可以改善患者的微循環，和抗阻胺藥物一起使用，可以很好地治療免疫系統疾病[4]。筆者選取2019年1月至12月在本院接受治療的皮炎濕疹患者作為研究對象，分析雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至12月在本院接受治療的160例皮炎濕疹患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均符合皮炎濕疹診斷標準，皮疹均為驅干及四肢泛發型，患者傷處均未受到病毒、真菌感染，均無嚴重的肝功能、腎功能損傷，在納入研究前一周均未接受過皮質類固醇性藥物治療，無本次用藥禁忌癥。將患者隨機分為兩組：觀察組80例患者，對照組80例患者。觀察組中，男性38例，女性42例，年齡（21～60）歲，平均年齡（39.75±8.64）歲，病程（0.24～7.1）年，平均（2.85±0.83）年；對照組中，男性40例，女性40例，年齡（22～59）歲，平均年齡（40.17±8.46）歲，病程（0.26～7.0）年，平均（2.93±0.86）年。兩組患者基礎資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組患者給予雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療。具體如下：患者口服10mg咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字H20061294），1次/d；同時于飯后口服20mg雷公藤多苷片（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準字Z33020778）治療，3次/d。對照組患者口服10mg咪唑斯汀治療，1次/d。兩組患者均接受持續21d的用藥治療。

1.3 觀察指標 在治療前后分別對兩組患者使用免疫比濁法檢測其C反應蛋白水平；使用酶聯免疫吸附實驗法檢測其白細胞介素6及白細胞介素2水平。皮炎濕疹的臨床癥狀評分項目包括紅斑、浸潤性滲出、糜爛、丘疹、自覺瘙癢程度五個評分項目，每個項目按照嚴重程度從輕至重分別計0、1、2、3分。療效分為顯效、有效、無效三種狀態。顯效：皮膚潰爛等臨床癥狀消失；有效：患者皮膚潰爛等臨床癥狀有所緩解；無效：患者皮膚潰爛等臨床癥狀和治療前相比無變化。通過比較兩組患者的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6、臨床癥狀評分、療效及不良反應發生情況來探討分析雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性。

1.4 統計方法 應用SPSS 17.0軟件行t或χ2檢驗，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 治療前后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平比較 兩組患者接受治療前的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者接受治療后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平普遍低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者接受治療后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平普遍低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平比較（±s）

注：和治療前相比，*P＜0.05。

組別 n C反應蛋白（mg/L） 白細胞介素2（ng/L） 白細胞介素6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 80 17.44±1.71 8.17±0.53* 257.16±15.48 145.28±16.38* 34.51±3.36 16.54±1.53*對照組 80 17.01±1.83 13.56±0.75* 260.35±14.76 194.37±17.12* 34.64±3.41 26.09±1.78*t—1.536 52.495 1.334 18.531 0.243 36.392 P—0.127 ＜0.001 0.184 ＜0.001 0.808 ＜0.001

2.2 兩組患者癥狀評分比較 兩組患者接受治療前的癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分普遍低于接受治療前的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床癥狀評分普遍低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患者癥狀評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 80 15.42±2.95 5.13±2.12 25.335 ＜0.001對照組 80 15.94±2.86 7.32±2.38 20.722 ＜0.001 t — 1.132 6.146 — —P — 0.259 ＜0.001— —

2.3 療效比較 觀察組顯效63例（78.75%），有效15例（18.75%），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%（78/80）；對照組顯效31例（38.75%），有效19例（23.75%），無效30例（37.5%），總有效率為62.5%（50/80）。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=30.625，P＜0.01）。

2.4 不良反應 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=8.901，P＜0.01）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較（n，%）

3 討論

雷公藤多苷可以逆轉皮炎濕疹引起的白細胞介素2及白細胞介素6等炎癥介質的升高，調節機體免疫功能；但單獨長期使用容易對患者身體造成損傷，有明顯的免疫系統抑制作用，在臨床往往需要聯合其他藥物一起使用[5、6]。咪唑斯汀不僅可以抑制炎癥介質的產生，還可以起到抗阻胺的作用，在臨床上用于治療蕁麻疹等疾病[7]。筆者在本研究中探討分析了雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性，取得了良好的結果。

研究結果顯示，兩組患者接受治療后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平普遍低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者接受治療后的C反應蛋白、白細胞介素2、白細胞介素6水平普遍低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜ 0.01）。當機體受到感染或組織損傷時，以上指標的水平會異常上升，以上指標的水平可以反映患者體內炎癥反應及免疫功能情況，其水平下降表明患者病情有所改善，治療是有效的[8、9]。本次研究結果說明，咪唑斯汀及雷公藤多苷聯合咪唑斯汀都可以降低患者C反應蛋白、白細胞介素2及白細胞介素6的水平；但和單獨服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯合咪唑斯汀可以更好地改善患者炎癥反應，取得更好的治療效果。同時，研究結果顯示，兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分普遍低于接受治療前的水平，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者的臨床癥狀評分普遍低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.01）。臨床癥狀評分和患者病情嚴重程度時間呈正相關關系；評分下降程度可以反映治療的效果，評分越低，代表治療效果越好。本次研究結果說明，咪唑斯汀及雷公藤多苷聯合咪唑斯汀都可以改善患者臨床癥狀；但和單獨服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯合咪唑斯汀可以更好地改善患者臨床癥狀，緩解患者病情。另外，研究結果還顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組，總有效率高于對照組（P＜0.05）。這說明和單獨服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯合咪唑斯汀可以降低治療的不良反應發生率，提高治療的安全性，取得更好的治療效果。

綜上所述，和單獨服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯合咪唑斯汀可以取得更好的免疫調節結果，可以提高治療的有效率和治療的安全性，值得推廣使用。