螺旋CT三期增強掃描在胃癌診斷中的影像特征及應用效果

王青懷

摘要：目的：探討螺旋CT三期增強掃描在胃癌診斷中的影像特征及應用效果。方法：選入本院于2019年2月—2020年10月期間，就診的胃癌患者42例。以回顧性分析形式記錄42例患者臨床數據和影像學資料，分析平掃和螺旋CT三期增強掃描對胃癌的檢出率和診斷率。結果：42例胃癌患者腫瘤在底賁門位置6例、胃體部10例、胃竇部26例。CT平掃對胃體部診斷準確率低于CT三期掃描（P<0.05）;CT平掃對胃竇部的檢出率和診斷準確率低于CT三期掃描（P<0.05）。CT平掃對胃癌的總檢出率、診斷準確率低于CT三期增強掃描（P<0.05）;CT平掃中，27例偏心形增厚，15例局限性增厚。CT三期增強中，32例增強掃描圖像中呈現為胃壁增厚變化不均勻，12例為胰腺受侵;3例為肝臟受侵。結論：螺旋CT三期增強掃描能夠清楚記錄胃癌病灶的影像圖像特征，為臨床提供影像學參考。

關鍵詞：螺旋CT;三期增強掃描;胃癌診斷;影像特征;應用價值

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-234-01

前言

胃癌是目前我國最多見的一種消化系統惡性腫瘤，考慮到目前我國社會環境差異以及飲食結構變化，目前胃癌發病率和死亡率逐年提升[1]，同時當前關于胃癌的發病機理并未完全確定，所以對胃癌患者僅采取預防和控制治療。所以胃癌的早期檢出對于保障患者生命安全具有十分重要的作用[2]。本文將分析螺旋CT三期增強掃描在胃癌診斷中的有效價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2019年2月—2020年10月，本院共計納入胃癌患者42例。其中男女比22：20，年齡區間25—73歲，平均年齡（45.84±5.52）歲。

納入標準：①經過手術或病理檢查確診;②影像學資料完整。排除標準：①肝腎功能障礙;②CT檢查禁忌;③妊娠期。

1.2 方法

在檢查前，首先患者需飲用800-1200毫升的清水對胃腔充盈，記錄患者的基本情況后，患者保持仰臥在檢查床上[3]，手臂保持伸直的狀態，進行全身掃描后，予以CT平掃。

掃描區間：膈頂位置到骨盆的上緣。參數的設置：管電壓120kv，每秒210mA，螺距設定10mm，層厚10mm，機架轉速每轉0.5秒，薄層螺距4毫米。平掃后進行增強掃描，經過患者肘靜脈位置應用高壓注射器靜脈注射碘海醇（國藥準字H20103635 生產廠家：揚子江藥業集團有限公司），流速設定為每秒3-5毫升，注射完成后增強掃描，在造影劑注射延遲10秒后進行，3期延遲用時：動脈期延遲25秒，門脈期延遲65-70秒，平衡期延遲3-4分鐘。

1.3 觀察標準

掃描后，CT平掃和增強圖像重建，間隔1毫米[4]，計算機后臺對圖像后處理。由放射科醫師對患者CT掃描圖像進行分析。記錄患者病灶數量，位置，形態，大小，邊緣以及強化表現。

1.4 統計學分析

42例數據行SPSS17.0軟件計算，計數資料用率（%）表達，執行卡方檢驗。P<0.05證實有差異性。

2 結果

2.1 平掃和螺旋CT三期增強掃描對胃癌的檢出率和診斷率

整理42例胃癌患者的臨床數據，腫瘤在底賁門位置6例、胃體部10例、胃竇部26例。CT平掃對胃體部診斷準確率低于CT三期掃描，差異有統計學意義（x2=4.6154，P=0.0316）;CT平掃對胃竇部的檢出率和診斷準確率低于CT三期掃描，差異有統計學意義（x2=6.5840，P=0.0102;x2=14.0752，P=0.0001）。CT平掃對胃癌的總檢出率、診斷準確率低于CT三期增強掃描，組間形成統計學意義（x2=7.2649，P=0.0070;x2=21.6137，P=0.0001）。

2.2 胃癌在CT平掃和三期增強中的圖像表現

CT平掃中，患者圖像呈現出程度不同的胃壁增厚反應，其中27例屬于偏心形增厚，15例屬于局限性增厚。合并潰瘍患者推向呈現為增厚胃壁腔內不規則陰影。其中30例為向腔內生長，12例為腔外生長。

CT三期增強中，32例增強掃描圖像中呈現為胃壁增厚變化不均勻，12例為胰腺受侵;3例為肝臟受侵。

3 討論

胃癌是胃部組織發生惡變后導致的一類疾病，目前胃癌的惡性程度較高，具有侵襲性和轉移特征，所以早期病灶較小同時臨床反應不明顯，容易被忽略。直到患者發生上腹部不適以及疼痛無法改善的反應時才就診，但已經為中晚期?；谀壳拔赴┑陌l病機理不明確，因此及時的預防和早期診斷對保障患者身體健康具有十分重要的意義[5]。腫瘤標志物是記錄腫瘤發生以及疾病發展的主要物質，多來源于腫瘤細胞，主要是在腫瘤發展核轉移的階段，和宿主發生反應。通過本次結果分析，CT三期增強掃描有效的提升了細小病變檢出率，能夠及時的檢出早期胃癌，同時鑒定胃壁增厚性質。

綜合上述結論，螺旋CT三期增強掃描能夠清楚記錄胃癌病灶圖像表現，為臨床提供參考價值。

參考文獻：

[1]鄭力文，張穎，張岳，等.多層螺旋CT三期增強掃描對胃癌術前Lauren分型的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（8）：126-128.

[2]王群拴，趙向乾.64層多排螺旋CT三期增強掃描對術前胃癌淋巴結轉移的診斷價值[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（10）：27-30.

[3]李元胄，周洋，尚乃艦，等.不同劑量64排CT增強掃描結合三維重建在胃癌應用中的圖像質量研究[J].現代生物醫學進展，2017， 17（15）：2944-2948.

[4]余水全，張海濤，李水連，等.MSCT胃血管成像在腹腔鏡及介入治療胃癌中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）： 98-101.

[5]張軍，李哲，于繼群，等.MSCT對原發性胃癌患者T分期的評估效果[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2017，11（6）：468-471.

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