早期康復護理干預對腦梗死后偏癱患者運動功能的影響

施佳歡 吳焦婷 陳玲

摘要：目的：觀察分析早期康復護理干預對腦梗死后偏癱患者運動功能的影響。方法：將 2020年1月至2020年12月我院接收的100例腦梗死后偏癱病人進行研究，根據隨機抽簽法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各50例。參照組病人選擇常規護理干預，實驗組則是在常規護理干預的基礎上予以患者早期康復護理，比較兩組病人的運動功能的情況。結果：實驗組病人的運動功能顯著優于參照組，差異較大（P<0.05）。結論：在腦中猝偏癱患者的護理中，實施早期康復護理干預可以顯著提升患者的運動功能情況，值得臨床推廣。

關鍵詞：1早期康復護理;腦梗死;偏癱;運動功能

卒中又名腦中風，是臨床上極為常見的一種疾病，醫學界一般認為該病是因為患者的大腦部分某組織出現缺血或出血所引發腦部某組織出現異常，整個發病過程在幾分鐘至1-2天不等，除去少部分患者會在之后自行恢復外，其他患者一般會因為腦部神經的受損形成癱瘓、偏癱、運動功能障礙、語言功能障礙等等臨床癥狀，并且該病如果未及時的送醫或治療有很大的風險造成患者致殘、致死[1]。為提升腦梗死后偏癱患者的運動功能情況，我院現對其進行早期康復護理，全文如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院從2020年1月-2020年12月間收治的腦梗死后偏癱患者進行研究，全部患者共計100例，對其進行隨機數字抽簽，依據不同的抽簽結果將所有患者分為實驗組和參照組，兩組患者均為50例。其中參照組最小年齡為37，最大年齡為77，其年齡均值為（55.63±6.37），男性有28例，女性有22例。在實驗組中最小年齡為39歲，最大年齡為78歲，年齡均值為（56.17±6.49），男性有29例，女性有21例。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

納入規則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細內容，其自愿參與本次研究，且經相關審批予以批準;②所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標準，經入院診斷后確診誒腦卒中，且發病后出現肢體偏癱。

排除規則：①患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征;②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢;③患者存在失語癥，無法正常表述自身感受。

1.2方法

1.2.1參照組

對參照組患者實施常規的護理干預，具體為：生命體征監測、預防并發癥護理、藥物管理、藥物指導、飲食干預、常規訓練、健康教育、心理干預等。

1.2.2實驗組

對實驗組患者則是在常規護理干預基礎上予以患者早期康復護理干預，具體措施如下：（1）在患者入院后即對患者的情況進行評估，制定適宜患者的早期康復護理干預計劃;（2）健康教育，對患者及患者家屬予以必要的健康教育，促使其能夠了解到早期康復護理的重要性，了解腦卒中后偏癱患者的生活注意事項，從而提升患者的已從度以及院內自我保護能力;（3）心理干預，一般來說，常人突然間偏癱，勢必會出現較為嚴重的心理問題，基于此應當予以患者必要心理護理干預，積極與患者進行溝通，了解患者的情況，針對其進行干預，對于年齡偏大的患者囑咐其家屬需要多陪伴患者，積極向患者宣講本院此前的良好案例，以提升患者的治療的信心，消除負面情緒;（4）體征監測;（5）被動訓練，患者入院后，早期即開始對患者的患肢部位進行按摩，對相關關節予以被動屈伸活動，以促進患者循環的正常，對于長期臥床患者需要對其進行翻身處理，以免患者出現壓瘡，每日按摩/翻身2-3次;（6）對于情況允許的患者實施早期訓練，具體措施如下：坐起訓練，將患者置于一個50cm高的椅子上，使其自行站起，150-200次/d，隨著患者訓練時間與效果逐漸降低椅子高度，直至20cm;平板運動訓練，將患者置于0.5-1Km/h速度的平板上，40min/次，2次/d;（3）步行訓練，要求患者室外徒步行走，1000m/次，1次/d，速度為<1.3km/h;上下樓梯訓練，要求患者進行上下樓梯訓練，訓練標準，未偏癱一邊先上，偏癱一邊先下，強度需根據患者自身情況進行適當調整;平衡訓練，將患者置于平衡缸內進行平衡訓練，效果良好，醫師許可后轉為平衡板動態訓練;單腿負重訓練，根據患者自身情況決定重量，15min/次，2次/d，持續6周[4-5]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組病人運動功能情況。使用建議運動功能評價量表（FMA）評定患者的運動功能情況，66分制，分數越高表明患者的運動功能越佳。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（）進行計量統計，t檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.1實驗組的FMA評分為58.71±4.77顯著優于參照組患者的FMA評分50.92±4.79（t=8.149，P=0.000）。

3.討論

腦卒中偏癱會給患者的生活質量造成極為惡劣的影響，康復恢復治療在腦卒中的治療中是極為重要的，直接關系著患者的恢復后的運動功能情況，因此其直接影響著患者后期的生活質量。此次研究中我院發現對于腦卒中偏癱患者給予早期康復護理能夠顯著提升患者的運動功能，究其原因是因為該方法針對性的訓練了人們在日程生活最為常用的幾項運動，并且提升了患者的平衡能力，提升了患者適應大部分自然狀態的能力，進而使得患者能夠有一定的自我運動能力，而早期的護理中的健康教育與心理護理則為恢復提供了一個良好的基礎，保障了患者的體征與心態的穩定[2]。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中應用強制性運動療法，可以顯著提升患者的治療恢復效果，從而提升了患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張麗芳， 盧青英. 腦梗死后肢體偏癱患者實施早期康復護理干預對其運動功能恢復的影響[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 008（028）：175-177.

[2]李寧萍. 早期康復護理干預對腦梗死后偏癱患者運動功能及生活質量的影響[J]. 甘肅科技， 2018， 034（004）：127-128.

（上海市瑞金康復醫院?200001）