尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細胞、白細胞與尿液干化學分析儀的結果比較分析

拉巴

摘要：目的：比較分析尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細胞、白細胞與尿液干化學分析儀的結果。方法：將2019年7月～2021年7月我院診治的370例接受尿液檢查的泌尿系統疾病患者納入研究對象，所有患者均實施尿干化學分析和尿沉渣鏡檢法診斷，評測兩種診斷方式陽性率，并進行組間對比。結果：尿沉渣檢測紅細胞陽性率為94.59%，白細胞陽性率為91.89%;尿液干化學檢測紅細胞陽性率為97.30%，白細胞陽性率為89.19%，尿干檢測紅細胞檢出率高于尿沉渣檢測，白細胞檢出率低于尿沉渣檢測，而統計學差異不具可比性（P>0.05）。結論：采用尿沉渣人工顯微鏡鏡檢與尿液干化學檢測紅細胞、白細胞具有較高的診斷率，采用聯合診斷方式則更能提高檢出率。

關鍵詞：尿沉渣人工顯微鏡鏡檢;紅細胞;白細胞;尿液干化學分析儀

尿沉渣檢查是臨床診治腎臟疾病的常用方式，該方式利用顯微鏡技術，對受檢者的尿液沉淀物進行檢查，檢查指標包括：尿液紅細胞、寄生蟲、白細胞以及結晶等成分，從而對患者的病情狀況、治療效果和預后進行判定，在多種泌尿系統疾病診斷中均可獲得較高的診斷準確率[1-2]。為此，本文選取我院收治的370例患者進行臨床研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2021年7月診治的370例接受尿液檢查的泌尿系統疾病患者作為研究對象。其中，男210例，女160例;年齡最小28歲，最大69歲，平均（39.74±6.58）歲。

1.2 方法

所有患者均實施尿干化學分析儀和尿沉渣鏡檢法診斷。首先是進行標本收集，步驟為：利用一次性潔凈尿杯讓病人采集新鮮的中段尿液，留取尿液標本劑量為10 mL左右;其次是準備好各項器材，包括離心管、天平、一次性吸管、臺式水平離心機、載玻片以及常規的光學顯微鏡。尿液干化學檢測操作步驟為：將尿十聯試條浸入在尿液標本1 s后，取出置于儀器測試儀中，1 min后得出試驗區的測試結果。尿沉渣檢測鏡檢法操作步驟為：采集患者的中間段尿液10 mL，標記好之后置于離心管，通過天平來配平標本，然后把標本放在離心機試管槽里離心處理5 min，調整其轉速為1500 r/min;完成離心處理后將離心管取出，將管中上部分的清液去除，僅保存0.2 mL的沉渣;反復混勻離心管底還存有的尿液，取其中的1滴尿液置于載玻片，然后將其放于顯微鏡下進行觀察分析;在此期間，先利用低倍鏡觀察全片，然后通過高倍鏡進行觀察，采用10個高倍鏡進行細胞檢查，采用20個低倍視野進行管型檢查，并充分利用高倍鏡分辨處理管型的類型，對其中的各成分數目進行計數，對紅細胞的形態、管型類型、上皮細胞類型等進行詳細描述，同時對寄生蟲、結晶、細菌等進行詳細描述。

1.3 觀察指標

評測兩種診斷方式的陽性率，并進行組間對比[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，以χ2檢驗計數資料（指標為陽性率），P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2結果

尿沉渣檢測紅細胞陽性率為94.59%，白細胞陽性率為91.89%;尿液干化學檢測紅細胞陽性率為97.30%，白細胞陽性率為89.19%，尿干檢測紅細胞檢出率高于尿沉渣檢測，白細胞檢出率低于尿沉渣檢測，而統計學差異不具可比性（P>0.05），見表1。

3討論

尿液屬于一種機體最重要的排泄物，臨床常通過檢測尿液中成分的變化來反映機體泌尿系統疾病，具有很高的診斷準確率。臨床報道稱，通過檢查尿液的有形成分，能夠直接反映各種泌尿系統病癥，從而為患者的治療方案制定提供重要的參考依據。在尿液檢查中，利用高倍鏡技術能夠獲得良好的視野，正常的尿液中紅細胞在3個以內，白細胞則在5個以內，偶爾能見到鱗狀上皮細胞和腎小管上皮細胞。再應用低倍鏡進行觀察，則正常的尿液中最多出現1個透明管型。尤其是作為機體中最重要的泌尿器官-腎臟，一旦出現了疾病，則尿液成分便會發生明顯的變化，同時，其他部分病癥也可能引起尿液成分的數量發生變化。所以，在診斷腎臟疾病過程中，應綜合檢查多種成分，而不能通過單一的成分判定腎臟疾病類型[4-5]。

目前臨床上常用的尿液檢查方法為尿液干化學分析儀檢查，也是目前臨床上應用最為廣泛的方式。干化學尿液分析儀由于其具有操作簡單、快速、使用標本量少，獲得實驗數據多等優點，在尿液分析中已得到各級醫院檢驗科普遍使用，在實現尿液分析制動化的同時，也提高了尿液分析檢查的速度，減少了繁雜的手工操作。但由于尿干化學對WBC、RBC的檢測是根據試條帶上模塊化學反應產生顏色變化深淺，間接測定有無紅細胞、白細胞，因此，對尿中有些成分的檢測有一定的局限性，易受到儀器性能、試紙條質量、環境溫度等多種因素影響，造成假陽性或者假陰性的出現。隨著醫療水平的不斷提升，近年來在尿液檢查中逐步引入了尿沉渣檢查方式，主要通過對細胞、結晶、管型及細菌等成分進行檢查。其中，細胞檢查主要為白細胞檢查和紅細胞檢查，特別以紅細胞檢查為主要內容，對診斷、鑒別以及治療腎臟疾病發揮了重要的作用。目前臨床上將紅細胞分為了三種類型：多形型、均一型、混合型。其中，均一型紅細胞的形態一般均判定為健康狀況，表明了細胞膜處于正常形態，其體積與血紅蛋白含量相同，利用顯微鏡進行尿沉渣檢查，視野中的紅細胞可清晰地見到諸多形態;混合型則同時存在均一型和多形型，且兩種各占一半。而紅細胞計數和形態不僅會因為腎臟疾病的發生而出現變化，同時也會受到人體內多種因素影響，例如健康人群尿液中偶爾可能檢測出數量較少的紅細胞，一般是在體檢時偶爾檢出，由此提示，健康與腎小球疾病的差異不僅體現在紅細胞數量，同時還需要明確其有無反復出現，例如高血壓會影響到腎小球的血流動力學，運動也會影響腎小球的血流動力學，從而使血液中的紅細胞數量出現變化。當人體腎臟遭受實質性的損傷后，血尿的組成也會出現改變，而一般在幾天后又會恢復至正常狀況;若受檢者在檢查前使用了利尿劑，則會導致尿液中的細胞數量顯著下降，且紅細胞形態也會出現明顯的改變。歸納起來，尿紅細胞檢查主要體現了以下兩方面意義：第一是能夠為臨床提供部分腎小管病癥、腎小球病癥等腎臟疾病的性質;第二是能夠有效定位尿路感染，從而為臨床醫師診斷腎臟疾病發病與否、病情類型、治療效果和預后提供重要依據。當然，在臨床實際工作中，醫師還是要結合病人的具體癥狀表現、腎功能情況綜合判斷分析，從而獲得更加準確的結果，避免漏診、誤診發生。在尿沉渣檢查過程中，不僅要觀察分析紅細胞，還需要對結晶和管型進行檢查分析。其中管型檢查以判斷患者是否出現早期腎臟實質性病變，對結晶檢查以分析腎臟疾病屬于生理性或者病理性類型[6-8]。

通過本次研究結果可以看出，采用尿沉渣人工顯微鏡鏡檢與尿液干化學檢測紅細胞、白細胞均具有較高的診斷率，采用聯合診斷方式則更能提高檢出率。因此，要加強尿常規檢測的規范化和標準化，必須把尿沉渣人工顯微鏡鏡檢與尿液干化學檢測結合起來，相互補充，如在對紅細胞的檢測中，尿液干化學檢測的靈敏度高，尤其對某些疾病使紅細胞破壞的尿液標本在顯微鏡下無法觀察，可以提供一定的參考價值;而尿沉渣人工顯微鏡鏡檢的準確度高，可以觀察到完整的紅細胞形態，對鑒別血尿的來源有重要意義。如果兩種方法結果明顯不符，必須結合臨床綜合分析，只有這樣才能提高尿液檢測的準確性，為臨床提供準確的診斷和治療依據[9]。

參考文獻

[1]孫士欣，陳建魁，于農，等.尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細胞、白細胞與尿液干化學分析儀的結果比較分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（14）：1729-1730.

[2]孫艷利，侯慧麗，黃鑫.尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀和顯微鏡鏡檢的相關性[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（41）：112-113.

[3]任艷玲，劉麗霞.人工鏡檢與朗邁（LabUMat+UriSed）全自動尿液分析儀對尿液中紅細胞、白細胞檢測比較分析[J].中國醫學創新，2017，14（22）：47-50.

[4]呂宜華，張俊.UF-100尿沉渣全自動分析儀、尿干化學分析儀及尿常規鏡檢對孕婦尿液中有形成分的對比分析[J].實用醫技雜志，2004，11（5）：343.

[5]任軍偉，陳建魁，叢玉隆，等.Cobised尿沉渣分析儀與Urisys2400尿液分析儀人工顯微鏡復查篩選規則的建立[J].現代檢驗醫學雜志，2013，28（2）：39-43，47.

[6]單曉潔，劉勝勇，吳日荷，等.UF-100尿沉渣分析、干化學分析與SM染色在泌尿系感染疾病中的診斷價值評價[C]//2007年浙江省檢驗醫學學術年會論文匯編，2007.

[7]杜娟，徐佳，郭野，等.尿液常規分析流水線復檢規則制定與評價[C]//中華醫學會第八次全國中青年檢驗醫學學術會議論文集，2014：86.

[8]高紅艷.AX-4280尿干化學分析儀與顯微鏡檢查聯合應用對IQ200尿沉渣分析儀測定假陽性率的分析[J].實用醫技雜志，2012，19（7）：731-732.

[9]楊巍.尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀及光學顯微鏡檢測尿液紅細胞、白細胞結果對比[J].中國醫療器械信息，2017，23（21）：129-130.