X線診斷在痛風性關節炎患者診斷中的應用價值探究

陳嘉煒

摘要：目的：探究痛風性關節炎病例給予X線診斷的有效性，以期為下一步的治療提供重要的參考。方法：以2020年1月～2021年6月在本院接受治療的60例痛風性關節炎患者為對象，所有患者均接受X線診斷，觀察患者關節改變、軟組織鈣化等指標檢出情況。結果：60例患者通過X線檢查，軟組織鈣化、腫脹檢出率分別為83.3%、93.3%;形成痛風關節、關節改變檢出率依次為76.7%、86.7%。結論：痛風性關節炎患者采用X線診斷，有利于提升臨床診斷檢出率，對于明確患者病情具有重要的意義。

關鍵字：X線診斷;檢出率;痛風性關節炎;影像學分析

痛風性關節炎作為臨床比較常見的一種疾病，發生與患者滑囊、軟骨內尿酸鹽沉積等指標存在密切的聯系[1]。痛風性關節炎主要發病群體為40歲以上男性，多發生在較大的關節，特別是足部、踝部。痛風性關節炎患者臨床表現為關節劇痛，通常是單側性突然發生，關節周圍組織出現發熱、壓痛等。隨著病情不斷發展，會發展成慢性痛風性關節炎，導致臨床治療難度增加。而痛風性關節炎會在一定程度上影響患者正常生活及健康，因此，對患者進行及時的診斷、治療尤為重要。隨著醫學技術的發展，影像學技術廣泛用于診斷痛風性關節炎。X線就是用于診斷痛風性關節炎常用的方法，能有效提高檢出率，便于醫生了解患者病情，為制定診療方案提供一定的參考。有學者研究指出，痛風性關節炎患者給予X線診斷，不僅可以提高患者治愈率，也能降低漏診、誤診率，促使患者獲得滿意的治療效果[2]。下文選取60例痛風性關節炎患者為對象，探究采用X線進行診斷的效果，以期為類似研究提供一定的參考，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例痛風性關節炎病例展開研究，納入時間：2020年1月～2021年6月。隨機將其劃分為兩組。研究組中男性、女性分別為18例、12例，年齡（28～63）歲、平均年齡（45）歲，病程1～6年、平均病程（3.3±1.2）年。

1.2 納入與排除標準

入選標準：本次研究獲得醫院倫理學會批準;所有患者均對本次研究知情，并簽訂相應的知情同意書;入選者均出現一定程度的關節腫痛、運動障礙等癥狀。排除標準：存在意識障礙或精神疾病者;中途退出患者;無法正常交流者;資料不完整者。

1.3 方法

所有患者均在出現或持續存在關節劇痛、腫脹、皮膚發紅等情況。這些患者進入本院接受X線診斷，讓患者取仰臥位，在放松呼吸的情況下雙腿保持平直，對其各關節正、側位片進行拍攝。拍攝膝關節時，各參數如下：66kV、8.97mAs、233ms;足部、裸關節檢查參數為：55kV、6.24mAs、19.93ms;后把檢查獲取資料傳送至工作站實施后處理。

1.4 臨床觀察指標

詳細記錄并統計軟組織腫脹、形成痛風結節等檢出率。 對患者開展病理學檢查，重視對X線下檢查效果展開分析。

1.5 統計學分析

應用SPSS20.0軟件展開統計學分析，以%代表計數資料，用χ2檢驗。若P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者檢出率

通過X線檢查發現，60例患者中軟組織鈣化檢出率為83.3%（50/60），軟組織腫脹、關節改變檢出率依次為93.3%（56/60）、86.7%（52/60），形成痛風關節檢出率為76.7%（46/60）。

2.2 X線診斷特征分析

臨床對痛風性關節炎患者進行診斷時，若為急性發作期患者，檢查顯示腫脹關節周圍出現非對稱性軟組織損傷;而反復發作的病例，則會顯示一些不典型的放射學改變，例如關節間隙變窄等?；颊呓邮躕線診斷，提示該病早期出現明顯的界限或橢圓形軟組織影，關節受累出現可逆性改變?；颊卟∏椴话l作時期軟組織影消失，病情發作重新出現。痛風性關節炎患者骨皮質上顯示小波浪或者淺弧形壓跡，但并未發生明顯的骨質破壞，如圖1所示。

中期病例關節旁非對稱性組織發生結節狀隆起，出現增大的情況。病變相鄰組織發生不規則凹陷，痛風關節出現蛋殼刺狀物。這類患者關節軟骨及骨內均發生尿酸鹽發生沉積，伴有鑿樣囊性骨質破壞，其表現為線性硬化。晚期患者在中期癥狀基礎上軟組織持續增大，其發生葉狀改變且密度大。這類患者骨質受到嚴重的破壞，伴有圓形鑿孔狀空洞，骨質邊緣出現明顯的線樣硬化，關節面發生塌陷，軟組織破壞比較嚴重，一些患者伴有關節脫位。

3討論

由于受到人們飲食不規律、機體抵抗力弱等方面的影響，使得痛風發病率不斷增加。痛風作為一種風濕性疾病，主要因素在于嘌呤代謝紊亂。人體中如果嘌呤代謝發生紊亂，會引起尿酸以鈉鹽的方式在組織或關節內沉積，進而引起一些炎癥反應，有時出現嚴重的關節功能障礙、關節破壞等情況。痛風根據自然病程劃分為無癥狀高尿酸血癥期、急性或間歇性關節炎期、慢性痛風性關節炎期，此處重點提到急性痛風性關節炎。痛風性關節炎是臨床發病率較高的急性炎性反應疾病，中老年群體高發，且男性發病率比女性高，直接威脅著患者的身體健康及生活質量。痛風性關節炎主要特點為疾病進展迅速、容易反復發作等，該疾病會因天氣、飲食方面的影響發生波動，進而影響患者正常的生活及工作。多數患有痛風性關節炎者發作前并無明顯的征兆，只是出現疲乏、關節刺痛等。典型發作表現為深夜由于關節痛驚醒患者，疼痛出現進行性加劇，于12h左右達到高峰，出現撕裂樣，無法忍受。痛風性關節炎依據患者病情嚴重情況劃分為初、中及晚期;按照臨床癥狀劃分為無癥狀、慢性、急性關節炎?；诖?，對痛風性關節炎進行診斷，根據診斷結果開展恰當的治療，不僅可以改善患者的機體情況，也能提升患者生活質量及預后效果。臨床對痛風性關節炎病例開展診斷，首發癥狀是第一跖趾關節出現疼痛，這種癥狀與鞋面擠壓第一跖趾關節引起血腫尿酸鹽結晶沉淀，局部血液循環出現障礙存在密切的聯系[3]。關節處會有一定的程度的壓迫性疼痛、紅腫等，不適癥狀大多持續7～15d。由于痛風性關節炎容易反復發作，會在一定程度上縮短間歇期，病變關節不斷增加，進而轉變成慢性關節炎。急性發展成慢性關節炎通常需要10d左右，關節部位發生一定程度的僵硬、運動障礙等，部分患者出現痛風石等情況[4-5]。晚期病例還會誘發高血壓等疾病，嚴重者威脅著患者的生命安全。

近些年，我國醫療技術得到快速發展，醫療設備更為先進，CT、X線等方法在臨床上具有較高的應用率。X線診斷作為臨床一種重要的診斷方法，以X線影像為基礎，綜合X線相關病理表現，結合患者臨床資料展開分析，方可獲得準確的診斷結果。X線診斷展現出方便快捷、創傷小、經濟等優點，成為臨床常用的診斷方法。尤其是數字成像技術的發展及普及應用，X線檢查方法其圖像質量隨之提升。X線診斷主要優點如下：成像迅速，能在一定程度上縮短患者候診及其檢查時間，提升患者對醫療服務的滿意度;圖像清晰度高、具有較好的對比度，有助于醫生診斷患者的病情;醫生可依據需求開展圖像后處理，降低漏診及誤診率;攝片后支持將相關數據傳送至醫生工作站進行保存，便于臨床醫生在線調閱，不需要沖洗膠片，更為環保、方便;攝片寬度范圍比較大，加之，數字化圖像便于存儲、傳送，為開展遠程會診提供便利[6]。通過X線對痛風性關節炎患者展開診斷，能準確顯示患者病變部位、臨床表現等情況，為臨床醫生制定合理的治療方案提供一定的參考。有學者研究指出，痛風性關節炎患者給予X線檢查，具有特異性高、價格低廉等特點，依然是臨床首選的影像學檢查手段[7]。相關研究表明，初期痛風性關節炎顯示梭形或橢圓形軟組織影像，軟組織會出現一定程度的腫脹，且密度比較高，骨質并未出現明顯的損傷：患者處于中期骨皮質發生明顯的硬化，關節有關軟組織出現結節狀鈣化影，骨內和關節面存在穿鑿樣缺損，一些患者關節間隙較窄，密度非常高;晚期病例檢查顯示弧形或蜂窩狀缺損，且出現不規則鈣化影[8-9]。這與本次研究結果一致，證實該研究的有效性、真實性。王雪梅，孫希同等學者研究指出，痛風性關節炎患者使用X線診斷，具有較高的準確率，也能準確顯示患者發病狀況[10]。本次研究結果表明，本組患者中，軟組織腫脹檢出率達到93.3%、關節改變、軟組織鈣化檢出率依次為86.7%、83.3%，形成痛風關節檢出率是76.7%。由此可知，通過X線對痛風性關節炎患者進行診斷，有利于提升臨床檢出率，對于了解患者癥狀、病情、制定合理的治療方案具有重要的意義。

綜上所述，痛風性關節炎病例給予X線診斷，不僅可以提高軟組織鈣化、關節改變等癥狀檢出率，也能了解患者病情進展及癥狀，為患者制定合理的治療方案提供一定的參考。

參考文獻

[1]朱忠軍，卜秀彥.X線診斷痛風性關節炎患者的臨床診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（20）：2.

[2]王進祥.痛風性關節炎X線的診斷價值[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（1）：1.

[3]張學武.影像學檢查在痛風關節炎中的應用[J].中國臨床新醫學，2021，14（11）：4.

[4]邱可為，羅福漳.肌肉骨骼超聲與X線在痛風性關節炎診斷中的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（11）：2.

[5]劉偉彥.痛風性關節炎的X線，CT和MRI診斷效果研究[J].世界復合醫學，2021，7（7）：4.

[6]宋輝.X線，CT和MRI診斷痛風性關節炎臨床療效對比[J].首都食品與醫藥，2020，27（9）：1.

[7]張舸，閆冰，伍滬生.痛風性關節炎的鑒別診斷[J].中國實用內科雜志，2018，38（12）：4.

[8]劉潔，劉安.多種影像學方法對痛風性關節炎診斷價值的臨床研究[J].實用骨科雜志，2018，24（4）：2.

[9]徐彪.痛風性關節炎的X線，CT和MRI診斷價值研究[J].中外醫療，2020，39（5）：3.

[10]王雪梅，孫希同，齊坤生.痛風性關節炎患者的X線臨床診斷價值[J].中國當代醫藥，2020，27（20）：4.