舒適護理應用于子宮肌瘤手術患者護理的臨床價值分析

李新珍

摘要：目的：分析舒適護理應用于子宮肌瘤手術患者的臨床價值。方法：經醫院醫學倫理委員會審核批準，前瞻性選取2019年3月至2021年3月醫院收治的115例子宮肌瘤患者為研究對象，按隨機抽簽法將患者分為參照組和舒適組，參照組55例，舒適組60例。給予參照組常規護理，給予舒適組舒適護理，比較兩組疼痛程度、心理狀態、護理舒適度及術后并發癥。結果：從疼痛程度及心理狀態方面，相較于護理前，護理后兩組患者口述描繪評分法（VRS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯降低，且舒適組VRS、SAS、SDS評分均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從護理舒適度方面，相較于護理前，護理后兩組患者Kolcaba的舒適狀況量表（GCQ）評分均明顯升高，且舒適組患者GCQ評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從術后并發癥方面，舒適組60例患者術后并發癥發生率為3.33%，參照組55例患者術后并發癥發生率為14.55%，組間比較，舒適組患者術后并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予子宮肌瘤手術患者舒適護理有助于減輕患者術后疼痛，緩解患者不良心理狀態，提高患者護理舒適度，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒適護理;子宮肌瘤;手術;焦慮;抑郁;疼痛;護理舒適度;術后并發癥

子宮肌瘤屬于育齡期女性多發疾病，是婦科常見子宮良性腫瘤，主要臨床表現包括陰道不規則出血、月經紊亂、下腹疼痛、白帶異常等，病程長、易復發，需及時采取手術治療[1]。但手術屬于侵入性操作，尤其是對于無住院史和手術史的患者來說，手術易使其出現強烈的應激反應，導致患者出現焦慮、抑郁、緊張等不良心理，從而影響手術效果[3]。因此，對子宮肌瘤手術患者進行針對性護理十分必要。舒適護理是一種應用廣泛的護理模式，有利于消除患者剛入院時的陌生感，提高患者在整個圍手術期的舒適度，促進手術順利開展[3]?；诖?，本研究前瞻性選取115例子宮肌瘤手術患者，探討舒適護理應用于子宮肌瘤手術患者的臨床價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

經醫院醫學倫理委員會審核批準，前瞻性選取2019年3月至2021年3月醫院收治的115例子宮肌瘤患者為研究對象，按隨機抽簽法將患者分為參照組和舒適組，參照組55例，舒適組60例。參照組年齡為34～51歲，平均年齡（42.90±4.12）歲;病程11～52個月，平均病程（38.43±5.45）個月;肌瘤分型：單發型肌瘤30例，多發型肌瘤25例。舒適組年齡33～50歲，平均年齡（43.51±3.22）歲;病程12～53個月，平均病程（37.62±7.53）個月;肌瘤分型：單發型肌瘤41例，多發型肌瘤29例。兩組年齡、病程、肌瘤分型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[4]：（1）經超聲檢查、婦科檢查等確診;（2）卵巢功能正常;（3）具備腹腔鏡手術指征。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙;（2）凝血功能障礙;（3）盆腔粘連嚴重;（4）心腦血管疾病。

1.2 護理方法

給予參照組常規護理?；颊呷朐汉?，向患者介紹住院環境;常規消毒病房環境;協助患者進行術前準備;術后密切監測患者生命體征、切口情況、陰道出血切口;給予患者常規飲食與運動指導等。

給予舒適組舒適護理。方法：（1）術前護理?；颊呷朐汉?，宣教相關流程及注意事項，全面評估患者心理狀態，協助其完成相關檢查項目;保持患者病房干凈整潔、溫濕度適宜，定時通風消毒，營造安靜舒適治療環境;指導患者術前需進行備皮和腸道準備，手術當天禁食禁水。（2）術中護理。術中密切觀察患者反應，必要時讓患者吸氧;適當遮蓋患者裸露部位，以免患者感覺難堪;加溫術中使用液體，增加患者舒適感。（3）術后護理。術后6 h內，指導患者取平臥位，進少量流食;密切監測患者生命體征，查看陰道出血情況;定時清潔患者會陰部，保持會陰部干燥清潔;妥善固定好引流管及導尿管，避免管路壓迫、扭曲，確保引流通暢;采用語言、肢體語言等多種形式鼓勵患者，減少患者緊張焦慮感，使患者保持心情平和舒暢;及時評估患者疼痛程度，必要時遵醫囑為患者使用鎮痛藥物;術后1 d后，定時協助患者翻身，指導患者早期床上鍛煉，鼓勵患者盡早下床活動，避免盆腔粘連;患者排氣后，指導其進食半流食;密切觀察患者切口恢復情況，查看患者有無出血及感染發生;患者出院前，指導患者多休息，適當鍛煉，合理安排房事，注意保持外陰衛生，按時復查。

1.3 觀察指標

（1）疼痛、焦慮、抑郁程度：分別在護理前后采用口述描繪評分法（VRS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者疼痛、焦慮、抑郁程度;VRS總分10分，評分越高提示患者疼痛越嚴重;SAS分界值50分，評分>50分提示患者存在焦慮;SDS分界值53分，評分>53分提示患者存在抑郁。（2）護理舒適度[5]：分別在護理前后采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評估兩組護理舒適度，內容包括4個維度、28項，采用4分制評分，總分112分，患者評分越高表示護理舒適度越高。（3）術后并發癥：包括出血、切口感染、盆腔粘連等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，患者SAS評分、SDS評分、VRS評分、GCQ評分以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;患者術后出血、切口感染、盆腔粘連及并發癥發生率以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 疼痛、焦慮、抑郁

兩組患者護理前VRS、SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;相較于護理前，護理后兩組患者VRS、SAS、SDS評分均明顯降低，且舒適組VRS、SAS、SDS評分均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理舒適度

兩組患者護理前GCQ評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;相較于護理前，護理后兩組患者GCQ評分均明顯升高，且舒適組患者GCQ評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術后并發癥

舒適組60例患者，術后2例患者發生并發癥，發生率為3.33%，參照組55例患者，術后8例患者發生并發癥，發生率為14.55%，組間比較，舒適組患者術后并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

子宮肌瘤是指由于子宮內膜平滑肌細胞增生，導致子宮內壁腫瘤樣增生的一種疾病[6]，發病年齡主要集中在30～50歲，屬于婦科臨床常見病和多發病，患者主要出現月經紊亂、下腹疼痛、陰道不規則出血、白帶異常等癥狀。近年來，臨床主要采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者。腹腔鏡手術為微創手術，切口小，患者恢復快。但手術造成的創傷、術后切口疼痛，加之對自身疾病的擔憂，使患者易出現焦慮、抑郁、緊張等不良心理，降低患者的舒適度，甚至可影響患者恢復[7]。因此，對子宮肌瘤手術患者進行積極有效的護理具有重要意義。

舒適護理是一種以人為本的全新護理模式，強調以患者的主觀感受和立場為出發點，給予患者密切的關注和關懷，最大限度地提高患者的舒適度[8]。本研究顯示，從疼痛程度及心理狀態方面，相較于護理前，護理后兩組患者VRS、SAS、SDS評分均明顯降低，且舒適組VRS、SAS、SDS評分均明顯低于參照組。表明對子宮肌瘤患者進行舒適護理有助于緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，減輕患者的時候疼痛，增加患者的舒適度[9]。本研究結果顯示，從護理舒適度方面，相較于護理前，護理后兩組患者GCQ評分均明顯升高，且舒適組患者GCQ評分明顯高于參照組。表明對子宮肌瘤手術患者進行舒適護理，有助于減少患者不適，提高患者舒適度。本研究結果顯示，從術后并發癥方面，舒適組60例患者術后并發癥發生率為3.33%，參照組55例患者術后并發癥發生率為14.55%，組間比較，舒適組患者術后并發癥發生率明顯低于參照組。說明，對子宮肌瘤手術患者進行舒適護理有助于保障患者治療安全性，減少并發癥發生。

綜上所述，給予子宮肌瘤手術患者舒適護理有助于緩解患者焦慮、抑郁等不良心理，減輕患者術后疼痛程度，提高患者護理舒適度，降低其術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[7]江潔麗.舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除圍手術期護理中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（21）：108.

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