小兒喘息性支氣管炎應用電驅動霧化吸入布地奈德聯合口服金振口服液治療的效果

戚慶峰

摘要：目的：研究電驅動霧化吸入布地奈德聯合口服金振口服液治療小兒喘息性支氣管炎的應用效果。方法：隨機抽選100例2021年1月-2021年9月我院診治的小兒哮喘性支氣管炎患兒作為研究樣本，用隨機抽簽法將其分為兩組，n=50。參照組接受基礎對癥治療，研究組則加用電驅動霧化吸入布地奈德與口服金振口服液聯合治療，對比兩組癥狀緩解時間、生活質量、炎性因子水平及治療總有效率。結果：研究組肺啰音、咳嗽等癥狀緩解時間均短于參照組，P<0.05;研究組治療后hs-CRP的值均低于參照組，P<0.05;研究組治療后生活質量各項評分均高于參照組，P<0.05;研究組總有效率高于參照組，且研究組不良反應發生率低于參照組，P<0.05。結論：小兒喘息性支氣管炎應用口服金振口服液聯合電驅動霧化吸入布地奈德治療能顯著縮短患兒的癥狀緩解時間，改善患兒機體炎癥反應，提高患兒治療總有效率，值得參考借鑒。

關鍵詞：電驅動霧化吸入;布地奈德;金振口服液;小兒喘息性支氣管炎

小兒喘息性支氣管炎是臨床兒科常見疾病類型，高發于三歲以下兒童，具有較高的發病率與死亡率[1]?；純夯疾『笠源?、咳嗽、發熱等呼吸系統癥狀為主要表現，且病情極易反復發作，造成感染加重情況，可能誘發呼吸衰竭等嚴重并發癥，會對患兒身心健康造成不利影響，甚至對其生命安全造成一定威脅。臨床針對該病大多采用西醫手段進行治療，但由于其無確切的對因治療措施，因此總體療效相對不甚理想?；谝陨媳尘?，本次研究特選擇2021年1月-2021年9月我院診治的100例哮喘性支氣管炎小兒進行分組用藥研究，結果差異現作如下報道。

1資料與方法

1.1 臨床資料

從2021年1月-2021年9月時間范圍內隨機抽選100例我院診治的小兒哮喘性支氣管炎患兒作為研究樣本。納入標準：①經過臨床各項檢查確診為哮喘性支氣管炎;②年齡在12歲及以下的小兒;③無意識障礙和精神性疾病者;④在知情同意書上簽名者。排除標準：①合并支氣管異物者;②合并胸廓畸形者;③合并肺結核病、肺炎、心臟病者;④合并嚴重肝腎功能不全者;⑤合并嚴重免疫系統疾病者;⑥已經應用哮喘或抗生素藥物治療者。

用隨機抽簽法將100例患兒分為參照組（50例）和研究組（50例）。參照組中有30例男患兒，20例女患兒;年齡最大12歲，最小6個月，年齡均值（6.15±1.24）歲;病程最長7 d，最短1 d，病程均值（3.27±1.05）d。研究組中有28例男患兒，22例女患兒;年齡最大12歲，最小1歲，年齡均值（6.34±1.06）歲;病程最長7 d，最短1 d，病程均值（3.39±1.12）d。臨床資料的組間對比無統計學意義，P>0.05。此次研究通過倫理審批后開展。

1.2 方法

參照組接受基礎對癥治療：常規為患兒進行基礎對癥治療，給予補液、應用止咳平喘藥物，加強生命體征監測等。指導患兒臥床休息，通過物理降溫方法促進患兒體溫恢復正常，針對出現持續高熱或濃痰者，對患兒痰液進行痰涂片檢查，根據檢查結果使用廣譜抗生素。

研究組則加用電驅動霧化吸入布地奈德與口服金振口服液聯合治療：①霧化吸入治療采用AstraZeneca Pty Ltd推出的布地奈德（批準文號H20140475）治療，通過合適的霧化器，吸入劑量控制在標示量的50%左右，用藥劑量每次1 mg，每日2次。②同時使用江蘇康緣藥業股份有限公司提供的金振口服液進行口服治療，藥品批準文號為國藥準字Z 10970018，為患兒進行口服用藥。針對年齡低于1歲者，每次口服5 ml，每日3次;年齡2～3歲者，每次10 ml，每日2次;年齡4～7歲者，每次10 ml，每日3次;年齡在7歲以上者，每次15 ml，3次。對兩組患兒均連續給予為期7 d的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組癥狀緩解時間、生活質量、炎性因子水平及治療總有效率。①詳細記錄兩組患兒肺啰音、咳痰、咳嗽、高熱癥狀緩解的時間。②用生活質量評分表評價兩組患兒生活質量水平，包括生理維度、心理維度、軀體維度、角色維度，各項均實施百分制評分，得分越高提示生活質量越好。③治療前后分別檢測患兒炎癥指標超敏C反應蛋白（hs-CRP）的值，檢驗方法為酶聯免疫吸附法，根據試劑盒說明書完成對應的檢驗操作。④組間治療總有效率的評價從顯效、有效、無效三方面進行評估，其中顯效表示臨床癥狀體征基本消失，體溫恢復正常，肺啰音消失;有效表示臨床癥狀明顯緩解，體溫恢復正常，肺啰音明顯減輕;無效表示臨床癥狀較前無明顯改善，甚至癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學分析

以SPSS25.0統計學工具對此次研究數據進行檢驗，炎癥因子及癥狀緩解時間的組間對比用t檢驗，以均數±標準差形式表示，總有效率用卡方檢驗，以百分率形式表示，有統計學差異性則：P<0.05。

2結果

2.1 比較兩組癥狀消失時間

研究組肺啰音、咳痰、咳嗽、高熱癥狀緩解時間均短于參照組，兩組比較具備統計分析意義P<0.05。如表1。

2.2 比較兩組炎癥指標水平

兩組治療前炎癥指標差別不明顯，P>0.05;研究組治療后hs-CRP的值低于參照組，兩組比較具備統計分析意義P<0.05。如表2。

2.3 比較兩組生活質量水平

兩組治療前生活質量差別不明顯，P>0.05;研究組治療后生活質量評分均高于參照組，兩組比較具備統計分析意義P<0.05。如表3。

2.4 比較兩組治療效果

研究組治療總有效率明顯高于參照組，兩組比較具備統計分析意義P<0.05。如表4。

2.5 比較兩組不良反應

研究組不良反應發生率明顯低于參照組，兩組比較具備統計分析意義P<0.05。如表5。

3討論

此次研究結果顯示，研究組肺啰音（3.47±0.61）d、咳痰（3.16±0.45）d、咳嗽（2.39±0.47）d、高熱（2.24±0.43）d癥狀緩解時間均短于參照組，差異有統計學意義P<0.05。說明小兒喘息性支氣管炎給予電驅動霧化吸入布地奈德與口服金振口服液聯合治療能有效縮短患者癥狀緩解時間。同時本次研究結果顯示，研究組治療后生理維度（91.36±5.89）分、心理維度（92.46±6.59）分、軀體維度（93.14±5.71）分、角色維度（94.81±5.32）分的生活質量評分均高于參照組，P<0.05，有統計分析意義;且研究組治療總有效率（96.00%）明顯高于參照組（80.00%），兩組比較形成統計學意義P<0.05。

小兒喘息性支氣管炎患兒巨噬細胞、組胺含量、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等含量較普通人明顯更高，而肥大細胞、嗜酸性粒細胞均會釋放白三烯，作為哮喘前介質重要的一種，能與半胱氨酰白三烯受體相結合，使得血管通透性明顯增加，導致炎癥細胞不斷聚集，增加氣道黏液，使得分泌物不斷增多，加重氣管痙攣狀況。而通過聯合用藥治療結果顯示，研究組治療后hs-CRP（7.92±0.81）mg/L的值低于參照組，P<0.05。對原因展開分析可知，通過口服金振口服液與電驅動霧化吸入布地奈德聯合治療能有效提高內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性，并產生抗炎蛋白，于呼吸道黏膜細胞處直接發揮治療作用，減輕炎癥介質對平滑肌造成的損傷，進而有效減輕平滑肌收縮反應和黏膜水腫狀態，有效改善氣道炎癥反應狀態。同時研究組不良反應發生率（4.00%）明顯低于參照組（18.00%），P<0.05。提示二者聯合治療具有較高的用藥安全性。主要是由于中藥藥效相對緩和，在為小兒口服金振口服液后能緩慢發揮藥效，在提高治療效果的同時不會導致劇烈不良反應，同時聯合用藥還能在一定程度上有效減少布地奈德的用藥劑量，也能使用藥過程中不良反應的發生率明顯降低，患兒更易耐受。

綜上所述，電驅動霧化吸入布地奈德聯合口服金振口服液治療小兒喘息性支氣管炎能顯著縮短患兒咳嗽、肺啰音等癥狀緩解時間，減輕患兒機體炎癥反應，提高其總體療效，適合在臨床中加以推廣應用。

參考文獻

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[3]陳永富，黃影枝.小兒喘息性支氣管炎霧化吸入布地奈德停藥后復發影響因素分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2020，34（5）：417-420.