文/蔡婷
隨著我國社會經濟的不斷發展,人們生活方式的不斷變化,人口老齡化現象的不斷加重,全球2型糖尿病足患者不斷增多[1]。糖尿病在我國的形勢比較嚴峻,流行病學發現,我國>20歲的人群發生糖尿病的概率大約為9.7%[2]。其中2型糖尿病的發生率大約為93.7%,其發病隱秘,并發癥比較多,死亡率、致殘率較高。其中2型糖尿病并發糖尿病足的患者較多,糖尿病是一種慢性終身疾病,雖然不能完全治愈,但是可以對其進行控制[3]。臨床主要治療方法為給予患者多方面治療,同時還需要患者較好的長期自我管理行為[4]。但是關于2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行情況的研究臨床不是很多,故此次研究對影響2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行現狀的因素進行了深入的分析,期望可以為臨床提高2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平提供科學依據。
選取2019年1月-12月我院收治的2型糖尿病足患者95例作為研究對象。納入標準:(1)均符合2型糖尿病足相關診斷標準;(2)有閱讀與交流能力;(3)確診為2型糖尿;(4)均知情研究。排除標準:(1)存在嚴重的軀體疾??;(2)存在精神障礙、意識障礙;(3)中途退出。95例患者中,男50例,女45例,年齡35-88歲,平均(70.5±1.5)歲。
1.2.1 調查
對患者的一般情況進行調查,主要有性別、年齡、文化情況、經濟、職業、生活習慣、體質情況。對符合情況的患者進行匿名問卷調查。調查前為患者解釋調查的要求、目的,并得到理解,以便確保信息準確性?;颊呷绻荒塥毩⑻顚憚t由研究人員根據患者實際情況進行填寫,此次研究中共發放問卷95份,回收率100.0%。
1.2.2 評分標準
使用《糖尿病患者自我管理KAB評價簡化量表》對2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平進行調查,量表內容由行為、態度、知識,詳細內容有血壓監測、血糖監測、預防低血壓、足部護理、飲食療法、藥物治療、運動療法,共有項目42個。量表信效度良好。行為:共有條目15個,11個備選答案,分別進行李克特式5級評分法,4分:是;3分:經常;2分:有時;1分:很少;0分:從不。4個條目使用三級應答選項:0分:不清楚;0分:否;1分:是。態度:共有條目5個,進行李克特式5級評分法,依等級賦值0-4級;0分:很不重要;1分:不重要;2分:一般;3分:重要;4分:很重要。知識:共有條目22個,使用3級應答選項,不清楚、錯誤:0分;正確回答:1分。標準分=(實際總分÷總分)×100,將分值分為三個等級:差:<60分;中:60-85分;良:85-100分[5]。
1.2.3 量表使用
使用量表對患者進行調查,根據患者選擇的條目等情況對分值進行計算,分值范圍在0-100分之間。
(1)分析患者自我管理知信行評分。
(2)單因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的危險因素[6]。
(3)多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的獨立危險因素[7]。
使用SPSS20.0軟件,x2檢驗計數資料(%),T檢驗(±s)資料,P<0.05為有差異。
95例2型糖尿病足患者的自我管理知信行評分均處于中等水平,詳見表1。
表1 患者自我管理知信行評分分析(±s)
表1 患者自我管理知信行評分分析(±s)
項目 得分(分)得分水平(例,%)好中差知識 68.5±10.6 20(21.1) 59(62.1) 16(16.8)態度 72.8±11.8 16(16.8) 58(61.1) 21(22.1)行為 52.7±11.5 15(15.8) 63(66.3) 17(17.9)
病程、知識來源、文化程度是自我管理知識得分的主要預測因子(P<0.05);病程、婚姻狀況、文化程度是自我管理態度得分的主要預測因子(P<0.05);病程、糖化血紅蛋白水平、接受健康教育次數是自我管理行為得分的主要預測因子(P<0.05),詳見表2。
表2 多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的獨立危險因素
糖尿病是臨床常見的慢性疾病,其中糖尿病足是患者常發并發癥[8]。在糖尿病護理中,有98.0%是自我管理行為,其在治療期間,患者的自我管理行為良好對改善狀況很重要[9]。
研究顯示,95例2型糖尿病足患者的自我管理知信行評分均處于中等水平,這就說明,在2型糖尿病足患者中,其自我管理知信行情況較差,因此,對患者進行相關教育,提高其自我管理能力對盡快改善患者身體狀況非常重要[10]。
研究顯示,病程、知識來源、文化程度是自我管理知識得分的主要預測因子(P<0.05);病程、婚姻狀況、文化程度是自我管理態度得分的主要預測因子(P<0.05);病程、糖化血紅蛋白水平、接受健康教育次數是自我管理行為得分的主要預測因子(P<0.05),這就說明,在2型糖尿病足患者中,自我管理知信行情況與各方面存在密切的聯系。由于糖尿病是一種終身性疾病,患者的病程比較長,且患者的病程越長患者的自我管理知信行水平越高,患者因為對疾病引起了重視,因此會對相關知識主動學習與掌握。臨床要對病程較短的患者及時進行相關知識教育,提高患者對疾病的重視。知識來源途徑越多患者的自我管理知信行水平越高,這是因為患者可以從多方面獲得知識,提高對疾病認識,因此,臨床要對患者進行多方面健康教育。文化程度高的患者因為理解、接受新知識的能力更強,因此更有利于對知識進行掌握,提高疾病認識程度?;橐鰻顩r也會對患者產生影響,已婚患者的評分越高,這因為患者生活穩定,對其產生的不良影響也較少[14]。糖化血紅蛋白水平越高患者的不良情緒越多,這會對患者情況產生影響,因此臨床要及時對患者進行干預,減輕不良情緒[15]。接受健康教育次數越多患者對疾病認識越高。
綜上所述,2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平較低,影響因素較多,臨床要及時采取針對性措施,提高2型糖尿病足患者自我管理知信行水平。