高職院校實施1+X證書制度下母嬰護理培訓效果
——以青海衛生職業技術學院為例

文/季芙紅，高金利，王泉月，黨君，張先娣

高職院校的最終目的是培養與社會發展相符的實用型醫學人才，合格的護理、助產專業畢業生不僅要具備豐富的醫學理論知識，同時要具備較高的專業技能，來滿足社會的需要。因此，護理、助產人員的綜合能力培養顯得尤為重要。2019年4月，教育部、國家發展改革委、財政部、市場監管總局聯合印發了《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》，正式啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點工作，將1+X證書制度引入現代職業教育體系，用于完善我國職業教育和培訓體系、深化新時代職業教育改革[1]。啟動1+X證書制度試點，旨在鼓勵職業院校學生在取得相應的學歷證書的同時，能夠積極主動地去考取多類職業技能等級證書，提高學生自主創新創業的本領，增強學生的就業競爭力，解決結構性的就業矛盾，提升個人職業發展的綜合能力[2]?；谝陨显?，本次針對我院實施1+X證書制度下母嬰護理培訓效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2020年1月-2020年12月我院2年級和3年級護理及助產專業180名學生，其中女175名，男5名；年齡17-26歲，平均（20.89±1.23）歲。

1.2 方法

實施1+X證書制度下母嬰護理培訓教學與考核管理：①在國家倡導職業院校推進“1+X”證書制度的實施與推行試點背景下，我院申報成功母嬰護理職業技能等級認證試點院校及考核點。根據第三方評價組織濟南陽光大姐服務有限責任公司制定的1+X證書母嬰護理職業技能等級證書標準體系對學生進行培訓與考核管理，不斷深化教師、教法、教材“三教”改革，加強校企合作。②根據第三方評價組織的標準，結合我院學生的實際需求及社會機構對相關人才的需求制定適合的母嬰護理培訓大綱、教學計劃、教學方案等。③培訓包括理論和技能操作兩個部分。選擇陽光大姐與各個職業院校共同編寫的培訓教材：母嬰護理基礎知識、母嬰護理（初級、中級）?？紤]選取學生已經在學歷學習階段學習過兒科護理學及婦產科護理學，直接申請培訓中級母嬰護理職業技能等級證書?！?+X”證書制度母嬰護理考核內容要反應典型崗位所需的職業素養、專業知識和職業技能，體現社會、企業、學生個人發展需求。④培訓總課時為180課時，其中理論70課時、操作110課時。180名學生分4個班培訓，利用課余和周末進行培訓，參考陽光大姐的母嬰護理操作標準及理論題庫、結合學生的實際能力進行培訓。陽光大姐提供了部分操作視頻，學生可以根據自己的需要隨時練習。所有的理論試題我們導入職教云平臺，組成若干模擬試卷，每天對學生進行強化練習。⑤主要培訓師資：已經取得高級育嬰師資格證及1+X證書母嬰護理師資資格證的教師，社會機構的相關教師等。

1.3 觀察指標

①對比操作技能評分及理論知識評分。②綜合評估職業認同感評分。③統計180名學生考核通過率。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0分析研究數據，（±s）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數資料（x2）檢驗；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 實施前后操作技能與理論知識考核評分比較

實施后操作技能和理論知識評分比實施前高，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后操作技能與理論知識考核評分比較（x±s，分）

2.2 實施前后職業認同感評分比較

實施后職業認同感評分比實施前高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后職業認同感評分比較（x±s，分）

2.3 分析180名學生考核通過率

中級母嬰護理職業技能等級考核，180名學生中，2名考核未通過，考核通過率是98.89%。

3 討論

3.1 職業教育及1+X證書制度的內涵

職業教育是教育體系的重要組成部分，隨著社會職業分工及社會職業領域的不斷拓展，職業教育已經從其內涵形成自己獨有的完整體系[3]。

“1+X”證書制度是學歷證書與職業技能等級證書相結合的證書制度，是職教20條重大改革創新試點。1+X證書制度中的“1”指的是學歷證書、學位證書，是證明學生學習經歷、學歷水平的一項證書。X證書，指的是職業技能等級證書，檢驗的是學生的職業技能水平，即學生畢業之后能否勝任相關崗位工作。X證書制度更能培養學生的職業能力，與職業教育的本質是一致的。護理助產專業課程與母嬰護理職業技能等級證考試結合相互融通，是護理助產專業培養高質量人才的需求，也是母嬰護理職業能力培養的必然趨勢[4]。

3.2 1+X證書制度母嬰護理培訓的優勢

1+X證書制度，可以促使職業院校加快人才培養教學改革，增強學校人才培養與社會市場需求相匹配，加強校企合作，實現了“學?！髽I—行業—政府”的高度融合[5]，深化產教融合，打造“雙師型”教師隊伍，優化專業核心課程體系，加快培養復合型技術技能人才，提升學生就業競爭力提供有力保障，1+X證書制度有助于實現高職教育社會化辦學，有助于終身教育與學習。1+X證書制度有助于學生專業技能提高，在學歷教學的同時，根據專業特點，在相對應的領域學習特定的技能，最終培養出應用型及復合型技能人才。1+X證書制度下的母嬰護理培訓，為母嬰護理市場輸送具有正規醫學背景、高質量、高技能護理人才，為我國母嬰衛生保健事業發展具有重要意義。

本次研究結果顯示，操作技能評分和理論知識評分方面，實施后較實施前高，差異明顯（P＜0.05）；職業認同感評分方面，實施后比實施前高，差異顯著（P＜0.05）；180名學生中，2名未通過，通過率是98.89%。根據以上結果分析，通過實施1+X母嬰護理證書制度，不僅能夠豐富學生理論知識，同時可促進其操作技能和職業認同感的提高。通過實施1+X母嬰護理證書，學生的操作技能評分更高。通過實施1+X母嬰護理證書可以協助學生掌握更多專業知識，幫助其樹立正確的職業道德觀和職業素養，更能激發學生學習熱情，促進其職業技能、操作技能和職業認同感的提高。

1+X證書制度試點在《國家職業教育改革實施方案》中具有重要作用，同時也是創新新時代職業教育制度的重點，其有助于職業院校經濟社會發展能力的提高，將職業教育類型定位突出出來[6]?，F階段，我國仍缺乏職業教育標準，實踐性和理論性不足，職業教育體系中，更多關注理論知識，關于實踐操作較少。通過落實1+X證書制度，并落實“三教”改革，對職業教育改革十分有利，其有助于技術技能型人才培養質量的提高。

職業院校通過實施1+X證書制度下母嬰護理培訓可促進學生操作技能和職業認同感的提高，而且可以提升個人職業發展的綜合能力，拓寬就業渠道。

3.3 1+X證書制度母嬰護理培訓中存在的問題

學生觀念落后，對1+X證書制度母嬰護理知曉率較低。學習主動性與積極性不高，自覺來進行母嬰護理培訓的學生相對少，這次母嬰護理培訓是通過教師動員而參與的。

校企合作不足，社會對高職教育有偏見，對高職教育認可度偏低，認為高職畢業生能力差，不愿意接受大量的學生進入企業進行學習與實踐；學校給予企業兼職教師的待遇低，企業專家不愿意進學校授課；學校資源有限，在資源方面給予企業的幫助很少；人才培養模式的建設、教材的編寫，企業幾乎不參與；訂單培養存在校企之間不能做到有效銜接，學生在學校的學習與企業的實踐不能做到有效銜接，無法做到真正的產教融合。

師資不足，取得1+X證書制度母嬰護理師資資格證的教師只有13位，其中能夠進行母嬰護理培訓的教師更少，師資有待加強。

經費等多因素使護理助產專業學生中只有10%左右的學生有機會進行母嬰護理的培訓，絕大部分學生在校期間沒有機會享受母嬰護理的培訓，使他們失去了獲得X證書的機會，希望政府在經費方面多些支持讓更多學生得到培訓。

此次培訓中使用的教材還存在一些不足，需要進一步改進。培訓時間上也有些不合理，師生在完成正常的學歷教學和學習的同時要利用的是課余和周末進行母嬰護理集中培訓，師生均感覺精力不足，非常疲勞，需要優化培訓時間節點。