認識產科大出血

白英

28歲的小張在今年2月份生產時，因子宮收縮乏力，加上順產時間長，在長時間用力生產的情況下體力消耗大，最終在子宮收縮不良時出現產后大出血，經搶救已挽回了生命，目前小張的身體狀況良好。那么，什么是產后大出血？究竟是什么原因引起的？是不是可以防治呢？下面就來為大家一一解答：

1產科大出血的原因是什么？

經過臨床醫學研究者的長期調查，發現引起產科大出血的原因主要有以下幾點：

（1）凝血功能障礙。例如，早在懷孕前就已患有血小板減少癥或白血病，本身凝血因子在不斷減少，并有再生障礙;患有重度肝炎、重度妊高癥或有胎盤早剝現象等，可能對凝血功能造成影響，甚至導致血凝障礙，在產后流血不凝固，也不容易止血，導致產后出血。

（2）軟產道裂傷。在妊娠期患有陰道炎且沒有及時治療，增加了生產過程中軟產道裂傷的概率，一旦裂傷并有血管損傷，將會引起產后大出血。

（3）子宮收縮乏力。導致子宮收縮乏力的因素有很多，第一，可能是精神因素，產婦在分娩時過于緊張，由宮縮痛想象出很多后果，擔心胎兒生命安全、擔心自己的生命安全，精神在高度恐懼、緊張的狀態下，極易引發子宮收縮乏力，血管不能正常閉合，增加大出血發生概率。第二，生產時間長，體力大量消耗，或在生產過程中出現產程停滯，也會導致大出血的概率增加。第三，藥物因素，即鎮靜藥物、麻醉藥物應用過多，導致子宮正常收縮受到影響，從而引發產科大出血。第四，子宮因素，雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多、子宮肌瘤合并妊娠等使子宮肌層高度膨脹，出現肌壁受損或病變，尤其是在胎兒體質量過高的情況下，極易導致子宮壁受損，增加大出血的概率。

（4）產婦在實際分娩過程中存在胎盤滯留問題、胎盤植入問題等，也可能引發產科大出血。

無論是哪種原因所出現的問題，都會導致產婦的身體健康受到影響，甚至危害其生命安全。

2怎么才能規避產科大出血？

產科大出血是可以通過有效措施進行預防的，那么，應該怎樣進行預防和規避呢？

（1）產婦在妊娠期要定期到醫院進行孕期保健，在懷孕初期就要通過檢查明確有無會引發產科大出血的內外科合并癥及特殊狀況。有高危妊娠因素不易繼續妊娠者，必要時終止妊娠，以免危及自身生命。多次妊娠或有多次宮腔手術史、高齡、有過子宮手術史（剖宮產、子宮肌瘤手術史）、子宮肌瘤合并妊娠、肝功能異常、中重度貧血、妊娠期高血壓、存在生殖系統發育問題等產婦，要按照實際情況配合臨床醫生做好孕期保健及產前檢查，及時治療合并癥及并發癥，糾正貧血，根據個體情況適時終止妊娠，預防產科大出血。若為高危產婦，則應在醫生的建議下選擇安全的分娩方式。

（2）產婦在分娩過程中要保持良好的心態，不要過于緊張，不要過于擔心自己和胎兒的生命安全，有疑問可向醫護人員提出。產婦在分娩前可以聽些舒緩的音樂，或觀看自己喜歡的電視節目，轉移注意力，放松心情。分娩前，產婦還要注意檢查身體各項指標，充分補充水分、營養，保證充足的睡眠，以免產后因體力不足而導致宮縮乏力。在分娩過程中，產婦要配合醫生的指導，屏氣用力，不要過于擔心，要相信醫生的接產技術能夠非常規范地讓胎兒順利娩出。

（3）在分娩的后期階段，即在產后2 h內，產婦需要在產房接受血壓、脈搏、體溫、呼吸等指標監護，以及子宮收縮及陰道出血情況檢查。產婦在分娩后需及時排空膀胱，以免膀胱過于充盈導致子宮正常收縮受到影響。在此期間，產婦還需要盡早哺乳，因為，哺乳能夠刺激子宮的收縮，在一定程度上減少產后大出血發生。

3結論

不同產婦的身體狀況不同，引起產科大出血的原因也不同，但是無論哪種原因所引發的產科大出血，都會導致產婦與胎兒的生命安全受到威脅。所以，產婦在分娩前、分娩過程中、分娩后，都應該保持良好的心態，積極配合醫護人員的指導，盡可能在整個產程保持良好狀態，預防產科大出血。