研究早期乳腺癌保留乳腺手術臨床治療效果

王素安

（江蘇省徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州）

0 引言

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，男女皆可患病，其中女性更為多見，早期時癥狀不明顯，極容易被患者忽視，及至后期會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，影響患者身心健康[1]。研究有效的治療方式控制患者病情對保障患者生命安全、身心健康具有積極的作用[2]。臨床上常采用手術治療的方式給予患者治療，傳統的乳腺切除術是常用的治療乳腺癌患者的手術治療方法，能夠直接切除病灶，改善患者的病情，但是在很大程度上難以符合患者的審美要求，極容易對患者的心理健康造成負面的影響，增加復發的幾率，且手術治療后，病癥術后轉移率仍然較高，仍舊有較高的復發風險，繼續危及患者的生命安全，研究有效的治療方式，在既符合患者的期待保留乳腺的前提下降低患者癌癥轉移的幾率是臨床研究的熱點和方向[3]。本文以我院收拾的早期乳腺癌患者為例，分析早期乳腺癌保留乳腺手術治療的效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2017年1月至2021年12月收治的30例早期乳腺癌患者為研究對象，隨機分成兩組，觀察組15例，年齡35～60歲，平均年齡（52.4±4.2）歲，T1期9例，T2期6例；N0期10例，N1期3例，N2期2例。對照組15例，年齡35～60歲，平均年齡（52.1±4.1）歲，T1期10例，T2期5例；N0期9例，N1期4例，N2期2例，所有患者經影像學檢查均確診為早期乳腺癌，兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組改良根治術治療，給予觀察組患者保乳術治療，治療方法如下：患者取仰臥位，常規消毒，根據患者的腫瘤大小及所處的位置，做一橫行或者弧形的切口，沿著乳房邊緣，相距腫瘤約2 cm處切開，縫線標記切緣內外、上下緣、乳頭鞥各個方向制作冰凍切片進行病理分析，若分析結果為陽性則繼續擴大切除范圍，直至分析結果為陰性。術后進行輔助性放療，照射患者的患側乳腺區，同時對淋巴引流區也進行照射。

1.3 觀察指標

采用不同的方法進行治療后，觀察兩組患者各項手術指標，觀察兩組患者治療后并發癥發生幾率，觀察兩組患者治療后復發率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項手術指標比較

采用不同的方法治療后比較兩組患者各項手術指標，觀察組引流量等手術指標均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組各項手術指標比較（±s）

表1 兩組各項手術指標比較（±s）

組別 例數 術中出血量（mL） 手術時間（min） 引流量（mL） 術后住院時間（d）觀察組 15 86.6±1.3 112.3±15.2 270.3±41.6 9.1±1.2對照組 15 131.3±2.5 165.0±16.2 465.3±43.5 15.3±1.2 t 61.439 9.188 12.548 13.573 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組并發癥和復發率比較

觀察組并發癥幾率和復發率高于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組并發癥發生率和復發率比較（n, %）

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，具有較高的發生率，發病原因較為復雜，和患者的情緒也存在一定的關系，近年來，隨著生活壓力和生活方式的改變，乳腺癌患者的數量正在逐漸的上升，并有年輕化的趨勢，研究有效的方式控制患者病情，保障患者的生命安全具有重要的意義[4]。在治療乳腺癌患者時以手術治療作為主要的治療方法，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期的患者。傳統的治療方法是將患者的乳腺全部切除，不僅會產生較多的并發癥，對患者心理也有一定的負面影響，不符合患者的審美要求，進一步影響患者心理健康水平和生活的質量[5]。乳腺改良根治術則對傳統的治療方法做出了改變，將胸大肌和胸小肌等盡量的保留，并不是完全的切除患者的乳腺，但是切除的范圍仍然較大，同時還具有較高的復發率，威脅患者生命安全。

有研究表明，在早期時，乳腺癌患者就存在著血行轉移的情況，而淋巴在轉移時轉移途徑呈現出無序的特點，因此，在采用局部治療的方法對患者進行治療時，并不會對治療后患者的預后產生較大的負面的影響。因此，保留部分乳腺的手術治療方式在早期乳腺癌患者的治療中具有可行性[6]。隨著醫療技術的發展，乳腺保留術在臨床上得到廣泛的運用，并取得較好的治療效果，能夠在改善患者病情的同時降低對患者造成的心理創傷，成為早期乳腺癌患者治療的首選方式[7]。早期乳腺癌患者的乳腺組織還未完全被腫瘤擴散，因此可以保留部分乳腺。和傳統的根治術相比，乳腺保留術除了更加符合患者的審美需求，顧忌到患者的心理情緒，降低手術對患者造成的創傷，提高患者的滿意度外，還能有效降低疼痛程度，創傷面積較小，對患者造成的創傷較少，能夠有效縮短康復時間，在一定程度上也能減少醫療糾紛，價值較高[8]。如本文研究所示，在采用不同的方法進行治療后，觀察組患者的術中出血量、手術時間、引流量等各項手術指標均較對照組評價較高，術后并發癥發生幾率和復發幾率較對照組明顯較低，證明保乳術治療患者效果較為顯著，能優化手術治療的效果，降低手術對患者造成的創傷，加快患者康復的速度，且術后不良反應發生的幾率較低，復發率較低，更加安全可靠。

綜上所述，保乳術治療效果顯著，能有效優化手術治療各項指標，術后并發癥和復發幾率較低，是一種安全可靠的治療方式，值得推廣。