探討院前急救干預對創傷性休克患者的效果

靳紅麗

（山東泰安解放軍第960醫院，山東 泰安）

0 引言

創傷性休克患者通常會出現水電解質代謝紊亂，身體器官嚴重受損，組織細胞會出現缺氧壞死，嚴重時會對患者的生命造成嚴重的威脅[1]。其發病機制較為復雜，患者受到嚴重暴力后，各器官會受損、出血，創傷后患者的情緒波動較大，導致機體處于應激狀態，從而導致患者的身體各項指標發生紊亂，進而導致休克的發生[2]。與普通的休克相比，創傷性休克更容易威脅患者的生命健康[3]。有研究顯示，創傷性休克死亡占全國死亡人數的2%，因此對于創傷性休克患者的院前搶救和護理是十分重要的[4]。為探討院前急救護理干預對創傷性休克患者的效果，選取我院2019年3月至2020年3月接收的創傷性休克患者200例采取不同的方法進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月接收的創傷性休克患者200例，依據護理方式不同，隨機分為對照組和實驗組，每組100例。其中對照組進行常規護理，實驗組采用院前急救護理干預。對照組中，男性60例，女性40例，平均年齡（44.14±4.52）歲；實驗組中男61例，女39例，平均年齡（43.15±5.71）歲。一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理操作，主要包括生命體征的監測等；實驗組患者在對照組的基礎上進行院前急診護理，主要包括四個方面，即電話指導、對病情進行評估、對病情進行觀察、保證患者呼吸道通暢。（1）電話指導：收到出診電話后及時出車，在途中及時詢問患者的情況。（2）對病情進行評估：對患者的病情進行及時準確的評估，若患者出現心臟驟停的現象，及時進行心肺復蘇，觀察患者的呼吸道是否通暢。（3）對病情進行觀察：對患者的生命體征進行實時觀察，包括血壓、心率等指標，注意對患者進行止血。（4）保證患者呼吸道通暢：通常創傷嚴重會導致患者的氣道分泌物增多，會出現嘔吐、吐血等情況，所以及時對患者的氣道進行清理，保證患者呼吸順暢。

1.3 觀測指標

對兩組患者的搶救成功率、患者滿意程度、并發癥發生率進行對比分析。

1.4 統計學分析

本研究200例患者所得數據利用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，對資料進行分類，搶救成功率、護理滿意度以及并發癥發生率均屬于計數資料，則選用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，若P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

實驗組的搶救成功率（98.0%）明顯高于對照組（84.0%），經過統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 搶救成功率（n, %）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

兩組患者經過護理后，實驗組的護理滿意度（97.0%）明顯高于對照組（81.0%），經過統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度（n, %）

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組發生血管內溶血4例，器官功能障礙6例，并發癥發生率為10%，實驗組出現器官功能障礙1例，并發癥發生率為1%，經過統計學分析，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創傷后發生的全身性炎癥反應會導致遠端器官受損，最明顯的是肺損傷，如ALI或急性呼吸窘迫綜合征。正在進行的或不受控制的全身性炎癥，最終可能導致多器官功能障礙綜合征的發展（MODS）[5]。隨著無休止的社會沖突、戰斗、交通事故、自然災害和人為災難，現代社會的生活節奏不斷加快，導致創傷患者的數量增加[6]。其中，由暴力創傷引起的休克已成為緊急的臨床急癥。與普通外傷性出血相比，外傷性休克更為復雜，疾病進展更為迅速。在早期階段準確地確定患者創傷的嚴重程度并及時對患者進行治療對于患者的預后變得非常重要。創傷性休克是常見的急癥，進展迅速，在遭受暴力侵害后，血液的有效循環會急劇下降，這可能導致微循環不足灌注綜合征[7]。在創傷治療的過程中，如果不及時治療，會導致全身性炎癥反應綜合征或多器官功能障礙綜合征，進而導致多器官或系統衰竭，患者可在10 min內死亡。創傷性休克導致促炎性介質釋放到腸系膜淋巴（ML）中，引發全身性炎癥反應和急性肺損傷（ALI）[8]。本研究顯示，兩組患者經過護理后，實驗組的搶救成功率（98.0%）明顯高于對照組（84.0%），實驗組的護理滿意度（97.0%）明顯高于對照組（81.0%），經過統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于創傷性休克患者進行院前急救護理，可以有效提高搶救成功率，提高患者的滿意程度，值得用于臨床推廣使用。