機采血小板男性獻血者血清甲狀旁腺激素、降鈣素、鈣、磷水平的研究

嚴樹寶，蔡蕾蕾

（1.江蘇省濱?？h人民醫院 輸血科，江蘇 濱海；2.江蘇省鹽城市中心血站，江蘇 鹽城）

0 引言

機采時，枸櫞酸鹽的輸入螯合鈣離子，會引起受者血清鈣離子的減少，反饋引起PTH的分泌來維持血清鈣離子的濃度[1]，PTH的生理作用主要為加快腎臟排出磷酸鹽，動員骨鈣釋放進入血循環等，通過血清鈣負反饋調節來維持機體內鈣、磷濃度的平衡，目前大量的文獻也證實了這一點[2-3]，但是降鈣素（CT）同樣影響了鈣離子和磷酸鹽的代謝過程，其功能多半是拮抗PTH的作用[4]，目前國內外有關于機采血小板時血清Ca與PTH的報道[5-6]，但是對于CT的變化沒有報道，為此，我們測定了長期機采血小板獻血者采集前后的血清PTH、CT、Ca和P的濃度，以了解相關變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年在鹽城市中心血站多次參加機采血小板的獻血者56人，平均年齡（32.6±2.5）歲，所有人員均未在同期內獻過全血。同時選擇20名正常人群作為對照組，平均年齡（32.0±2.2）歲。

1.2 血小板采集及血清標本留取

分別于血小板機采前、時、結束時、結束后24h留取獻血者靜脈血各5 mL，檢測血清血清PTH、CT、Ca和P的濃度。

1.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 多次機采血小板人群機采前血清PTH、CT、Ca和P水平比較

多次機采血小板人群采集前與對照組比較，血清Ca和P水平比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）；多次機采血小板人群與對照組比較，血清PTH、CT水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 多次機采血小板人群機采前血清PTH、CT、Ca和P水平比較（±s）

表1 多次機采血小板人群機采前血清PTH、CT、Ca和P水平比較（±s）

次數（次）人數Ca（mmol/L）P（mmol/L）PTH（pg/L）CT（pg/mL）3～5 15 2.26±0.12 1.18±0.06 29.8±6.7 8.6±2.8 6～10 33 2.25±0.12 1.19±0.06 35.6±7.9 7.8±2.5 10次以上 8 2.24±0.12 1.20±0.06 38.2±9.0 6.3±2.0對照組 20 2.32±0.15 1.17±0.07 23.2±5.0 10.2±3.2 t 4.12 2.36 3.26 4.32 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 多次機采血小板人群在采集前后的血清PTH、CT、Ca和P水平比較

多次機采血小板人群在采集后0 h與采集前、采集后24h比較，血清Ca、P以及CT水平明顯降低，PTH水平明顯升高，結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）；但是采集前與采集后24h時血清PTH、CT、Ca和P結果比較沒有統計學意義（P＞0.05），結果見表2。

表2 多次機采血小板人群在采集前后的血清PTH、CT、Ca和P水平比較（±s）

表2 多次機采血小板人群在采集前后的血清PTH、CT、Ca和P水平比較（±s）

采集時間 Ca（mmol/L）P（mmol/L）PTH（pg/L）CT（pg/mL）采集前 2.25±0.12 1.19±0.06 34.3±7.8 8.0±2.9采集后0 h 2.11±0.10 0.92±0.04 52.3±10.3 5.2±1.4采集后24h 2.20±0.11 1.10±0.07 36.4±9.2 8.6±3.1 t 3.45 8.20 12.20 10.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 采集后0 h時血清Ca和P、PTH、CT的相關性分析

對多次機采血小板人群在機采前以及后及時的檢測結果進行分析，結果血清Ca與PTH的相關系數r=-0.763（P＜0.05）；血清Ca與CT的相關系數r=0.802（P＜0.05）；血清Ca與P的相關系數r=-0.620（P＜0.05）；PTH與CT的相關系數r=-0.780（P＜0.05）。

3 討論

本研究顯示，多次機采血小板人群在采集血小板前血清Ca和P雖然比正常人群稍微偏低，但仍在正常范圍，但血清PTH與CT比較仍有不同程度的改變，而且隨著獻血次數的增加，血清PTH與CT變化較大；與此同時我們又發現對于多次獻血小板人群來說，采集后0 h與采集前比較，血清Ca和P水平明顯降低，與此同時血清PTH逐漸升高，CT水平逐漸降低，這說明隨著血清Ca和P水平的降低，反饋引起PTH濃度的升高[7-8]。PTH濃度的升高一方面加快動員骨鈣釋放進入血循環，維持鈣離子濃度，另一方面加快腎臟排出磷酸鹽，抑制磷的吸收，使血清磷濃度減低[9-10]。而CT的合成和和分泌受血鈣濃度的影響，血鈣濃度升高時，降鈣素的分泌也隨之增加，反之血清鈣濃度降低，降鈣素分泌也降低。在采集后24h的結果同樣表明，隨著血清Ca和P的水平的恢復，血清PTH與CT則與采集前變化不大，PTH與CT的相互作用保證體內血清Ca和P水平的穩定。采集后0 h時血清Ca和P、PTH、CT的相關性分析也說明了這一點。

有研究也表明，在采集血小板前適當的補充鈣劑可以有效穩定機采過程中及機采結束后男性獻血者的Ca和PTH水平，防止由于PTH水平的提高引起的其他骨代謝疾病的發生。