肝纖維化及肝硬化肝脾體積變化的臨床價值探討

劉銀麗

（山西省臨汾市第三人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

西醫認為慢性乙型肝炎病情發展，肝臟持續受到炎癥或損傷刺激導致肝臟內纖維結締組織增生，其主要特點是肝細胞的細胞外基質分泌過量，降解不足，使得肝內的細胞外基質發生了竇周間隙聚集引起纖維化，長期則引起肝硬化。肝硬化屬于日常十分多發的疾病之一，具體包括代償期以及失代償期，失代償期患者會產生很多不良表現，屬于患者致死的主要因素，所以，預防乙肝的肝硬化從代償期朝失代償期轉化屬于治療工作中重要的內容[1]。當前，主要選擇恩替卡韋實施抗病毒療法，臨床效果較差。傳統醫學理論中觀點乙肝肝硬化是由于濕熱毒內蘊所導致的，氣滯血瘀水停阻中焦，肝脾腎受損形成了肝硬化[2-3]。在肝硬化患者的早期以及慢性肝炎肝纖維化治療中可應用復方鱉甲軟肝片進行治療，可以發揮良好的阻斷效果，該報告中為了分析針對已肝硬化代償期的患者應用復方鱉甲軟肝片的臨床效果及作用，現將詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇于2017年1月至2019年6月在我院進行治療的50例慢性乙肝、肝硬化早期及肝纖維化伴脾腫大的患者進行探討分析，隨機分組，觀察組年齡在25～50歲，男性13例，女性12例，對照組年齡在24～50歲，男性12例，女性13例，通過對比所有患者的常規信息，未發現明顯差異，P＞0.05，存在臨床對比價值。

1.2 治療方法

針對對照組患者慢性乙型肝炎伴脾腫大患者使用恩替卡韋口服進行常規治療，每天1次，用量每次0.5 mg[4]。針對觀察組使用復方鱉甲軟肝片以及恩替卡韋進行聯合治療。恩替卡韋分散片，每天1次，用量每次0.5mg，與對照組患者無差異，復方鱉甲軟肝片，每天3次，用量每次4片[5]。進行為期1年的治療。

1.3 觀察標準

治療前后的肝硬度值指標、血生化指標。顯效：肝功能恢復正常，同時脾腫大的現象得到了明顯的改善，縮小5%；有效：肝功能疾病恢復正常，同時脾臟縮小15%以上；無效：肝功能沒有明顯的好轉，同時脾臟的腫大現象沒有明顯的縮小改善。

1.4 數據分析

使用統計學軟件SPSS 13.0對統計的數據進行分析處理，使用率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，計量資料均采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組脾腫大患者肝硬度值

針對兩組肝炎伴脾腫大患者的肝硬度值進行對比并統計分析數據，進行治療之前，將兩組患者的肝硬度值進行對比，未發現明顯的差異（P＞0.05）；進行治療之后，將兩組患者肝硬度值下降的情況進行對比觀察組患者的情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據內容見下表1。

表1 兩組脾腫大患者肝硬度值（±s, kPa）

表1 兩組脾腫大患者肝硬度值（±s, kPa）

組別 例數 治療前 治療后對照組 25 11.28±2.11 9.48±1.93觀察組 25 11.87±1.22 5.09±1.73 t 1.9211 11.9937 P＜0.05 ＜0.05

2.2 肝炎伴脾腫大患者血生化值對比

分析研究數據，治療前，兩組患者的血生化值比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血生化值改善情況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據詳見表2。

表2 兩組脾腫大患者的血生化值比較（±s）

表2 兩組脾腫大患者的血生化值比較（±s）

組別 例數總膽紅素 谷丙轉氨酶治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 43.92±1.28 29.10±4.38 128.48±1.39 61.27±2.03觀察組 25 42.48±1.23 24.03±5.30 137.19±3.75 43.21±3.82 t 0.9271 6.4837 0.9626 4.7862 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組肝炎伴脾腫大患者的治療效果比較

通過分析統計數據，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據詳見表3。

表3 兩組患者的療效比較（n, %）

3 討論

西醫認為慢性乙型肝炎病情發展，肝臟持續受到炎癥或損傷刺激導致肝臟內纖維結締組織增生，其主要特點是肝細胞的細胞外基質分泌過量，降解不足，使得肝內的細胞外基質發生了竇周間隙聚集引起纖維化，長期則引起肝硬化[6]。在臨床治療工作中肝硬化是一種較為常見的疾病之一，屬于多發病，具體包括代償期以及失代償期，失代償期患者會產生很多不良表現，屬于患者致死的主要因素，所以，避免乙肝肝硬化從代償期朝失代償期惡化屬于治療的重要內容。當前，主要選擇恩替卡韋實施抗病毒療法，臨床效果較差。傳統醫學認為乙肝肝硬化因為濕熱毒內蘊，氣滯血瘀水停阻中焦造成。復方鱉甲軟肝片適用慢性肝炎肝纖維化與早期肝硬化，可以發揮良好的阻斷效果。祖國傳統中醫認為濕熱毒邪侵襲肝臟，引起肝疏泄失職，傷及人體氣分，導致人體氣機升降失調，致使肝郁脾虛，隨病情發展，病變侵入血液，致使瘀血阻絡，從而引起肝硬化[7]。復方鱉甲軟肝片是一種中成藥，其主要的組成成分有當歸、三七、鱉甲、黃芪、紫河車、赤芍、黨參、冬蟲夏草、連翹和板藍根等，具有益氣養血、解毒化瘀的功效[8]。復方鱉甲軟肝片可抑制HSC活化，同時誘導活化的HSC死亡，阻斷ECM合成，從而起到抗纖維化的作用。另外，復方鱉甲軟肝片藥性溫和，不良反應多為輕度消化道反應，可自行緩解，安全性較高[9-10]。根據上述內容總結，針對肝硬化患者的早期以及慢性肝炎肝纖維化治療中可應用復方鱉甲軟肝片進行治療，可以發揮良好的阻斷效果，乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療，減少肝臟纖維化的發生，從而改善肝功能，效果高于單獨采用恩替卡韋治療。