淺談呼吸道病毒檢測聯合口服小兒熱速清口服液在小兒呼吸道感染診斷治療中的體會

趙海華

（河北省張家口市涿鹿縣醫院，河北 張家口）

0 引言

急性呼吸道感染是兒科非常常見的感染疾病，一般是由細菌之外的病原體所導致，其中病毒屬于極為常見的病原體。臨床上通常使用抗生素治療小兒呼吸道感染，抗生素對呼吸道病毒感染治療效果并不理想，還容易導致抗生素濫用的情況，延誤病情最佳治療時機，增加患者的痛苦[1]。而末梢血液檢測可以精準檢測呼吸道感染的病原菌，為臨床治療提供有效參考。對于治療方面，小兒熱速清口服液是已上市的重要保護品種，具有清熱解毒利咽的效果，能有效治療呼吸道感染，探討其治療指導價值，通過檢測呼吸道常見的五種病毒抗原，并探討診斷價值[2]?，F我院將對2018年1月至2019年12月中100例呼吸道感染患者進行呼吸道病毒檢測聯合小兒口服熱速清口服溶液行治療，并分析檢測效果與小兒熱速清口服液的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年12月收治的100例小兒呼吸道感染患者年齡為6個月至6歲。

納入標準：①符合我院小兒呼吸道感染診斷標準；②家屬同意本次研究并簽署同意書；③病程在24h以內。

排除標準：①存在心、腦、肝、腎等嚴重的原發疾病的患兒；②對于研究用藥過敏的患兒；③已被其他抗病毒治療。

1.2 方法

建立呼吸道全血五聯卡檢驗規程，規范日常檢驗操作。所有患兒均進行末梢血液檢測：準備量程用的加樣器，常規采集血清或全血樣本，在采集與保存時需無菌處理。全血樣本及時將血液顛倒搖勻，讓血液和抗凝劑充分混合。當天采集后進行樣本檢測為宜，已經稀釋后的標本盡量不存放。當檢測時需要將樣本融化并混合均勻，渾濁或是沉淀的標本需要離心及過濾后再行檢測。檢測時取1010 μL待測全血或5 μL待測血清加入到樣品孔中，再加90 μL樣本稀釋液，室溫放置15～25 min觀察結果。

使用小兒熱速清口服溶液進行治療，小兒熱速清口服溶液（國藥準字Z10900020，吉林一正藥業集團有限公司，規格10mL×6支），根據年齡服用劑量，低于1歲患兒，每次2.5～5 mL；1～3歲患兒每次服用5～10mL；3～7歲患兒每次10～15 mL。所有患兒每天服用3～4次，不能用其他中西藥物。

1.3 觀察指標

觀察入院治療前與治療3 d后100例患兒中肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（C.pn）、腺病毒（ADV），呼吸道合胞病毒（RSV），柯薩奇B病毒（Cox B）檢出率。在樣品孔內加入待測樣品后25 min內判定結果，25 min后顯示的結果無效。陽性：對應判讀窗口T和C位置均出現清晰的紫紅色條帶，對應判為IgM抗體陽性；陰性：對應判讀窗口僅在C位置出現清晰的紫紅色條帶，對應判為IgM抗體陰性；無效：判讀窗口C位置無紫紅色條帶，不論T位置是否出現紫紅色條帶均為試驗無效，需重新檢測。對患兒的治療有效率進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出病毒構成比

所檢測出的陽性標本中感染率最高為RSV（9.00%），其次為ADV（6.00%），各病毒感染構成比見表1。

表1 檢出病毒構成比較[n(%)]

患兒經過治療后，治愈率為96%，有效率為3%，無效率為1%，證明呼吸道病毒檢測與小兒熱速清口服液進行治療的效果良好，使患兒的治療有效率得到顯著提升。

3 討論

發熱屬于小兒急性呼吸道感染臨床常見的癥狀之一，部分患兒持續高熱可能會造成驚厥，因此需要高度重視。發熱是病原體感染引起機體致熱源細胞激活物產生的，發病和體溫調節中樞息息相關，因為病原體可以通過調節機制導致體溫上升[3]。

伴隨著我國各種抗生素的普遍使用，呼吸道細菌感染顯著降低，但非典型肺炎與長期原因不明且呈發熱表現的患兒，因為無法確定致病原因，常規治療也無效果，導致病情加重?，F目前醫院有呼吸道感染源特別是非典型病原體無法立即確診，導致抗生素濫用和醫源性交叉感染持續增加[4]?，F已證實，大部分呼吸道疾病均為細菌外病原造成，例如肺炎支原體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞流感、柯薩奇B病毒、流感病毒等微生物，其病原學復雜并混合存在。而精準的病原學分析既是確診判斷根據，也為選擇治療方案的基礎[5]。MP、C.pn、ADV、RSV、Cox B是小兒呼吸道感染常見的病原菌，抗生素治療無效。根據有關研究證明，病毒抗體檢測能夠顯著提升臨床的治療有效率，強化感染控制，防治病情擴散等情況[6-7]。小兒清熱口服液具有顯著的抗炎抑菌作用，可以降低傷害與副傷寒等導致的體溫升高，臨床實踐中服用后退熱較快，持續時間較長，在服藥后1 h會有顯著的退熱作用，退熱時間會超過5 h，可以改善患兒臨床癥狀[8]。在本次研究中，通過將末梢血液檢測與小兒熱速清口服液配合進行，能精準檢測出病原體，小兒熱速清口服液具有良好療效。

綜上所述，對于通過對呼吸道感染患兒進行末梢血液檢測聯合小兒熱速清口服液進行治療，末梢血液檢測對診斷小兒呼吸道感染提供了病原學證據，進而對臨床用藥起到指導作用，并降低臨床抗生素濫用情況，小兒熱速清口服液治療效果確切，性價比高，口味好，患兒都愿意接受，值得推廣普及應用。