烏蛇榮皮湯在糖尿病皮膚瘙癢癥患者治療中作用的探討

畢銘三

（廣宗縣醫院，河北 邢臺）

0 引言

糖尿病是由于胰島素絕對或相對分泌不足引發碳水化合物、脂肪代謝紊亂，屬于代謝病。主要特征為高血糖[1]。糖尿病患者由于長期血糖高等會導致眼、心臟、血管、神經、等器官組織造成傷害使其功能減甚至衰竭[2]。老年人較為高發，且男性略低女性，在患病時由于神經病變，患者感覺會發生異常，有針刺樣麻木和瘙癢感等，瘙癢分為局部和全身在夜間較為嚴重，皮膚瘙癢在糖尿病患者中發病率可達到7%～43%，并伴隨繼發性濕疹、結痂、抓痕等使皮膚屏障受損以致感染[3]。由于病癥難治療，常規療法效用不大，瘙癢癥狀不能有效緩解，對患者身心帶來了極大的傷害。因此本文就對糖尿病皮膚瘙癢癥患者使用烏蛇榮皮湯進行治療的療效，隨機抽取60例病患進行討論分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中醫內科2019年1月至2020年1月接受治療的60例患者作為對象，經診斷均患有糖尿病皮膚瘙癢癥。隨機分為兩組，對照組30例，男12例、女18例，年齡52～75歲，平均（60.12±5.23）歲，糖尿病病程3.5～7.1年，平均（4.9±1.3）年；觀察組30例，男14例、女16例，年齡50～76歲，平均（60.93±5.16）歲，糖尿病病程3.4～7.2年，平均（4.6±1.2）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。同時所有患者均知曉此次研究并自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行降糖治療，對照組使用干凈清水對瘙癢區域進行熏洗并服用氯雷他定片（規格：10mg；批準文號：國藥準字H20050009；生產企業：河南九勢制藥股份有限公司），劑量：1日1次，1次1片（10mg）。對照組使用中藥烏蛇榮皮湯治療，處方如下：生地（黃酒浸）30 g、當歸30 g、丹皮12 g、制首烏28 g、桂枝10 g、赤芍15 g、紅花10 g、川芎8 g、桃仁10 g、紫草15 g、白鮮皮30 g、蒺藜30 g、烏梢蛇（蜜丸先吞）30 g、鮮生姜10片、大棗10枚、炙甘草8 g。先于清水中浸泡15 min，后煮沸5 min轉小火混合煎熬至200mL?；颊咴缤?次服用，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

比較對照組和觀察組治療有效率情況，并分為痊愈：瘙癢消失，皮膚被修復；顯效：瘙癢基本消失；有效：瘙癢有所緩解少量色素沉積；無效：瘙癢未改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效+無效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經烏蛇榮皮湯治療總有效率為93.33%，對照組總有效率為80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況對比[n(%)]

3 討論

糖尿病在門診中屬于常見病，可以分為1型、2型和特殊類型糖尿病，不同類型病因也不一樣，但是總體上可以歸納為遺傳和環境兩方面[4]。糖尿病皮膚瘙癢屬于糖尿病的并發癥是代謝障礙，主要原因為身體長期處于高血糖狀態，損傷了神經系統以及皮膚微血管所以患者感到瘙癢[5]。而且所因為糖類在皮膚組織過多堆積形成的環境有利于細菌滋生也會引發患者皮膚瘙癢的情況發生。其發病機理復雜，皮膚小血管受損，繼發感染等情況都可能與糖尿病性皮膚瘙癢存在聯系[6]。皮膚中的大量碳水化合物是細菌繁殖的溫床，進而患者會出現皮膚發癢的癥狀。同時，高血糖會長時間使病人的皮膚高滲，導致角質層水分減少，即表層細胞長期脫水，進而導致患者皮膚干燥，同時刺激皮膚的神經末梢，引起瘙癢。糖尿病皮膚瘙癢癥對患者的正常生活和身心健康都會產生嚴重影響，因為瘙癢一般為陣發或游走，瘙癢范圍可局部也可全身，在夜間發作時尤其瘙癢難耐[7]。此次兩組在治療后均有一定程度改善，但是常規治療主要為控制血糖數值，進行局部的熏洗，控制血糖后瘙癢癥狀無明顯改善，進行熏洗療效不大，癥狀容易反復，頑固難以難愈。于是在臨床醫學中，中醫逐漸走進視野，糖尿病皮膚瘙癢癥在中醫范疇屬于“癢風”[8]。在《諸病源候論》和《外科政治》中有記載“癢風”為陰陽失調、脈絡堵塞，治療的關鍵在于祛風止癢、潤燥疏風。烏蛇榮皮湯能治愈多種皮膚頑疾，我院中醫內科使用烏蛇榮皮湯對糖尿病皮膚瘙癢癥進行治療取得良好進展，烏蛇榮皮湯中桃紅四物湯合桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛，實為治療皮膚病的基本法則。制何首烏、蒺藜，滋養肝腎，烏須發，定眩暈，養血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白鮮皮入肺大腸脾胃四經，清濕熱而療死肌，祛風熱瘡毒、皮膚癢疹；烏梢蛇味甘咸，入肺脾經，功擅祛風通絡止痙，治療皮膚諸疾。諸藥相合，可使病變局部氣血充盛，肌膚四末得養，則病愈。在研究中將烏蛇榮皮湯應用于糖尿病性瘙癢患者，患者皮膚瘙癢癥狀明顯改善，副作用小，安全性高，遠期療效好，在這項研究中，止癢效果證實了中藥治療糖尿病性瘙癢的有效性，且烏蛇榮皮湯可以提高紅細胞的電泳速度，并有效地促進皮膚代謝功能的改善。相關研究分析了中藥合劑和西藥聯合應用對糖尿病瘙癢患者的臨床療效，發現應用中西醫結合療法后，患者并發癥等不良情況減少，臨床療效提高，這大大提高了患者的滿意度。本次研究中，一共對60例患者實施了治療，觀察組使用此法總體療效優于對照組使用常規治療法的療效，患者治愈率有較大提升。

綜上所述，對糖尿病皮膚瘙癢癥患者使用烏蛇榮皮湯臨床治療，患者醫治總有效率高，有較高的應用價值，值得推廣。