腦卒中治療中采用醒腦靜注射液治療的臨床效果及對炎性因子的影響分析

李葉

（江蘇省宜興市官林醫院，江蘇 宜興）

0 引言

腦卒中是常見的臨床中樞神經系統血管疾病，是腦動脈閉塞引起腦組織梗死，伴有神經元、少突膠質細胞、星形膠質細胞損傷，具有極高的致殘致死率，危及生命安全及健康[1]。腦卒中以動脈粥樣硬化病變為基礎，而動脈粥樣硬化又與炎癥反應關系密切，炎癥反應越強烈，組織損傷越嚴重，腦血流灌注越低，腦梗死面積越大[2]。研究發現醒腦靜注射液可以涼血解毒、清熱瀉火、醒腦開竅，并能發揮緩解炎癥及神經損傷、改善腦水腫及微循環、抗自由基損傷，可用于腦卒中臨床治療中[3]?，F就我院腦卒中患者醒腦靜注射液應用情況進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2019年8月我院收治的50例腦卒中患者為研究對象，均接受CT、MRI確診，簽署同意書。排除標準：蛛網膜下腔出血、腦出血、腦外傷、腫瘤所致腦卒中患者；病程超過3 d；伴有呼吸系統或消化系統、心血管系統疾病患者；伴有惡性腫瘤者及精神病者；合并造血系統及凝血系統疾病者。其中對照組20例：男女比例11:9；年齡45～76歲，平均（55.8±1.7）歲；病程1～3 d，平均（1.5±0.2）d。觀察組30例：男女比例17:13；年齡43～79歲，平均（56.2±1.3）歲；病程1～3 d，平均（1.4±0.4）d。兩組可以進行對比分析（P＞0.05）。

1.2 研究方法

50例患者均給予抗感染、降顱內壓、維持水電解質平衡、控制血壓等常規治療，對照組20例在常規治療的同時應用疏血通、神經節苷酯治療，疏血通2 mL/支、3支/次、1次/d，神經節苷酯20 mg/支，2支/次，1次/d，經250mL生理鹽水稀釋后靜脈滴注。觀察組則在常規治療的同時應用疏血通、神經節苷酯、醒腦靜治療，其中疏血通、神經節苷酯用藥方案與對照組相同，醒腦靜5 mL/支、4支/次，1次/d，經250mL生理鹽水稀釋后靜脈滴注。均連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后NIHSS評分（腦卒中量表神經功能缺損評估量表）、ADL生活能力評價、TNF-ɑ（腫瘤壞死因子-ɑ）、IL-6（白細胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）等指標。NIHSS評分總分45分，包括11個條目，得分高則神經功能受損越重。ADL主要評估行走、穿衣、如廁、進食、修飾等日常生活項目，總分100分，得分越高則自理能力越好。TNF-ɑ、IL-6、hs-CRP以空腹靜脈血標本經酶聯免疫吸附檢測。療效評估：與治療前相比NIHSS下降90%以上、下降46%～90%、下降18%～46%、下降18%以下或增加分別記為治愈、顯效、進步、無效[4]。

2 結果

2.1 療效對比

觀察組臨床治療有效率86.67%明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

2.2 兩組NIHSS及ADL評分對比

治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者觀察指標比較（±s, 分）

組別 例數NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 22.2±1.3 12.1±0.6 38.9±2.6 56.2±1.5對照組 20 21.9±1.6 15.2±0.9 39.2±2.3 41.5±1.1 t 0.7286 14.6389 0.4181 37.5574 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組炎癥因子比較

治療后觀察組TNF-ɑ、IL-6、hs-CRP指標均明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者觀察指標比較（±s, ng/L）

表3 兩組患者觀察指標比較（±s, ng/L）

組別 例數TNF-ɑ IL-6 hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 30.2±0.8 12.5±1.3 35.6±2.2 16.3±1.1 31.5±0.6 10.5±0.6對照組 20 29.9±0.7 16.5±1.8 25.3±2.1 20.8±2.6 32.0±0.5 13.8±1.9 t 1.3638 9.1296 16.5112 8.4455 3.0789 8.9090 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中患者現代醫學治療方案以綜合支持治療、降顱內壓、緩解水腫、保護神經、改善血液循環為主。國內外相關指南都推薦在最佳治療時間窗內進行溶栓治療腦卒中，降低臨床致殘致死率。腦卒中臨床救治的關鍵在于溶栓和改善循環、保護神經，實際上擴張溶栓時間窗是溶栓治療中的重大挑戰，不少腦卒中患者就診時已經錯過最佳溶栓時機[5]。目前，臨床上推崇中西醫結合治療方案，充分優化利用中西醫各自優勢，其中中藥還可以多靶點發揮藥效，二者聯合可以發揮協同藥效、增加藥用靶點、延長藥效時間[6]。中藥注射劑靜脈給藥下可以快速起效、吸收，也適用于搶救危重癥患者。

中醫認為腦卒中病位在心腦，與五臟虛損、飲食勞傷、氣血逆亂及陰陽失調有關，內風時起、上沖犯腦，臨床中醫可以醒腦開竅法治之[7]。醒腦靜注射液以安宮牛黃丸為基礎進行精煉，方中含有的梔子能涼血解毒、瀉火、除煩，郁金能止痛、活血、涼血、行氣、解郁，冰片可開達諸竅，麝香能通竅、開經絡，共同發揮醒腦的功效。醒腦靜注射液能透過血腦屏障而改善腦部血液循環，這有利于建立側支循環和改善血管張力、緩解炎癥及神經損傷[8]。本組研究結果表明觀察組治療療效高于對照組，炎癥因子改善效果優于對照組。

綜上所述，在腦卒中患者臨床救治中，醒腦靜注射液的輔助應用有利于提高療效，并能進一步控制炎癥反應，值得推廣使用。