門診西藥房藥品管理和發放差錯的研究

蘇衛松，邵廣富

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

門診西藥房的主要工作是向患者分發藥物，是醫院的重要組成部分。因此，門診西藥配藥服務的質量與患者能否安全合理地使用藥物密切相關。如果門診西藥店的配藥過程中出現錯誤，將嚴重損害患者的用藥安全。積極分析西藥門診給藥過程中藥物分配錯誤的原因十分關鍵，在此基礎上積極探索有效的藥物管理方法是一項非常重要的任務。有鑒于此，筆者分析了門診西藥店藥品分配錯誤的原因，并致力于尋找有效的藥品管理方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月至2019年1月以我院門診藥房門診錯誤發放30例為研究對象，選定的30家藥房簽發的錯誤及其處方均具有完整的信息并針對發放錯誤情況進行了研究。本研究已獲我院醫學部門批準，并同意從2018年1月至2019年1月對30例藥物分配錯誤進行調查，收集門診西藥房相關數據和信息。

1.2 方法

在這項研究中，成立一個研究小組。門診西藥房組長作為研究小組組長。另外，選擇了5名具有10年以上臨床工作經驗的藥劑師統計分析藥物發放情況，將問題以報告的形式總結給副組長。組長于副組長分析藥品分配中的基礎上提出有針對性的解決方案。

1.3 觀察指標

分析對比發放錯誤事件類型和發放出錯原因。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數據進行分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則可認為本次研究兩組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析對比發放錯誤事件類型

每種藥物的化學結構和組成各不相同，因此使用方法和劑量將有很大不同。如果使用了錯誤的藥物，可能不僅沒有治療效果，而且還會對人體造成傷害。根據臨床治療需要，藥物將有注射劑、片劑、乳劑等。由于給藥方式不同，會影響藥物的起效時間和劑量。如果使用錯誤的劑型，則劑量可能會影響治療效果。有10例（33.33%）的藥物劑型錯誤和2例（6.67%）的藥物劑量錯誤。藥品有自己的半衰期，且由于半衰期的差異，藥物之間的間隔時間和藥物作用的持續時間將有所不同。本次研究中，有3例（10.00%）的藥物時效錯誤，詳見表1。

表1 發放中的錯誤事件類型（n, %）

2.2 分析對比發放出錯原因

藥品分配過程分析錯誤的主要原因如下：藥品的擺放比較隨機，且藥品的擺放位置經常變化（7例，占23.33%）；藥劑師由于工作量大，責任感不足（2例，占6.67%）；藥房對藥品的管理比較寬松（6例，占20.00%）；單人配藥時，沒有及時核對（15例，占50.00%），詳見表2。

表2 發放錯誤原因（n, %）

2.3 優化方案

由于門診西藥的藥品管理和分配存在錯誤，我院提出以下解決方案。首先，為了使電子處方的輸入更加簡單方便，醫院應引入更實用的醫療電子系統，同時增強了藥劑師使用自動辦公的能力以減少錯誤。對于類似的藥品包裝，藥房應建立嚴格的藥物存儲監管制度并嚴格對藥物進行分類。藥品表面品種的標簽上應有清晰的標記，并且放置時不得改變放置，相鄰位置不得擺放類似藥物，應用其他品種藥物隔開，并應進行定期藥品分類檢查，以減少錯誤發放類似藥物的情況。其次，醫院應建立健全藥品儲運管理制度，針對薄弱環節加強監管。單人分配是發生錯誤的最重要風險因素，可以為藥品的首次分類引入自動配藥機，可以有效減輕人員短缺的壓力，也可以增加處方藥的分配的準確性。

3 討論

在醫療工作中，所有患者的藥物都需要通過藥房分發，因此門診藥房的作用十分關鍵。隨著科學技術和醫學的發展，可以通過一個信息化系統來完成藥物的處方和取藥，醫院工作趨向于自動化和信息化[1-2]。然而，這一發展也給醫院的西藥房配藥工作帶來了新的挑戰?？萍嫉倪M步也不斷地在生物醫學領域取得新的發展，西醫的種類逐漸增多，這在一定程度上給西藥店的工作人員帶來了負擔。西藥種類的增加以及取藥患者數量多，導致藥房工作人員的工作量很大，配藥錯誤發生的可能性更高。另外，醫院的藥品存儲管理制度還不完善，藥房人員的疏忽也會造成西藥房藥品管理和分配錯誤。

藥品分配錯誤情況在門診西藥店出現的原因主要有：藥品劑量錯誤、電子處方輸入錯誤或不規范、藥品放置和存儲問題、藥品包裝錯誤以及管理體系不完善、藥品規格錯誤、藥品發放人員缺乏專業素質。這些問題的根本原因：首先，由于西藥房門診人員的工作量大，很容易因疲勞而出錯。其次，藥劑師工作態度不嚴謹或藥物檢查不夠仔細，也會導致處方藥名稱不同或對藥物數量的判斷錯誤。另一個重要原因是某些醫生為了節省時間而選擇縮寫來代替藥物的全名，這導致藥劑師誤認了藥物的名稱[3]。最后，盡管有很多具有相同名稱和劑型的藥物，但藥物的狀態有所不同。有些藥物只有劑量不同，而包裝和劑型相同，很容易在發放中出現錯誤。

門診西藥店藥品針對上述藥品分配錯誤，提出了相應管理對策[4]。首先，管理部門要高度重視藥品分配管理問題，積極建立與之相適應的藥品分配管理體系。其次，要合理調整配藥人員的工作時間、休息時間，以保證人員的正常工作，避免因疲勞而導致工作錯誤。再次，我們必須積極加強對藥物分配錯誤的宣傳和指導，使西藥店的工作人員能夠認識到由藥物分配錯誤造成的危害，并提高他們對藥物分配的認識。最后，要做好門診藥房藥品配送管理制度的實施和監督，積極消除不良因素，提高藥品管理的總體質量，將藥品配送錯誤的發生率降到最低。

為了進一步探討和分析門診藥房管理和分配錯誤的細節，本文回顧了我院自2018年1月至2019年1月的門診藥房管理和分配數據，并分析了錯誤的類型和原因。經研究探討經分析，共發現發放錯誤30例，其中劑型錯誤10例，占總數的33.33%；類別錯誤15例，占總數的50.00%；劑量錯誤2例，占6.67%；時效錯誤3例，占10.00%。

綜上所述，門診西藥房的藥品管理和分配存在錯誤，如配藥劑量錯誤和配藥形式錯誤，為了避免發生醫療事故并確保醫院的高效運行，應與醫院相結合，建議建立和完善醫院的藥物存儲管理制度，明確責任人，提高藥房人員的責任，嚴格管理藥品，并對藥品進行詳細分類，減少錯誤的發生。只有在深入分析藥品分配錯誤原因的基礎上，制定有針對性的藥品管理措施，積極控制藥品分配錯誤的發生率，才能有效提高門診藥品交付服務的質量。