厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的效果

彭惠森

近年來生活水平的提升使得高血壓的發病率在逐年增長,它有較高的致殘率及致死率,老年人隨著年齡的增長身體機能在不斷退化,它會使患者出現腦出血、心臟病等并發癥,若不對其血壓進行控制就會對患者的生活及生命都會造成嚴重的威脅,其病情逐漸發展心臟疾病會發展為心力衰竭,其癥狀十分明顯,患者會出現乏力、呼吸困難等癥狀,老年人身體抵抗力下降發病后需要立即進行治療［1,2］。臨床中對其大多應用藥物進行治療,目的是控制其血壓,緩解其臨床癥狀,不同藥物有不同的治療效果,部分藥物還可能會使患者出現各種不良反應,所以應選擇一種有效的治療方法。本文主要對分析患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例原發性高血壓合并心力衰竭老年患者,將其隨機分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男、女分別為23、17 例,平均年齡(72.6±4.7)歲,觀察組男、女分別為21、19 例,平均年齡(74.3±4.5)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性?；颊呔阎獣匝芯績热?自愿參與本次研究。納入標準：①經過檢查所有患者均符合高血壓合并心力衰竭的診斷標準［3］；②年齡60～80 歲；③治療依從性較好的患者。排除標準：①合并惡性腫瘤或嚴重傳染性疾病的患者；②對此研究中藥物過敏的患者；③肝腎功能嚴重不全的患者；④合并認知障礙的患者。

1.2 方法 對照組應用厄貝沙坦氫氯噻嗪,1 次/d,1 片/次,連續治療1 個月。觀察組應用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾治療,厄貝沙坦氫氯噻嗪服用方法與對照組相同,給予患者美托洛爾,初次使用2 次/d,12.5 mg/次,根據患者病情可適當調整使用劑量。連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效、生活質量、不良反應發生率以及治療前后血壓水平。①療效判定標準：顯效：治療后患者的癥狀基本消失,心功能改善在2 級以上；有效：治療后患者的的癥狀有所改善,心功能改善1 級；無效：治療后患者的癥狀沒有發生變化,心功能沒有改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②應用生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)對兩組患者的生活質量進行評估,主要包括社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能四項內容,每項分值100 分,分數越高表明患者的生活質量越好。③比較兩組患者治療前后SBP、DBP。④不良反應主要包括失眠、惡心、便秘。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者生活質量比較 觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能、角色功能均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較(,分)

表2 兩組患者生活質量比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組SBP、DBP 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者SBP、DBP 均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表3 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較(n,%)

3 討論

原發性高血壓合并心力衰竭在老年人中較常見,其隨著年齡的增長,機體功能不斷退化,部分患者甚至合并有多種慢性疾病,這就會增加疾病的發生率,引發心力衰竭的原因有很多,主要是由于心室重塑所致,而原發性高血壓患者的主要表現為動脈血壓持續升高,盡管其不會對患者造成較大的損傷,但是若血壓持續升高會損傷其心腦血管,進而引發心力衰竭的發生,這對患者的生活及生命會造成嚴重威脅。該病主要是依靠藥物進行治療,以起到降壓改善其心功能的作用［4］。

臨床中常用的藥物有厄貝沙坦、美托洛爾等,厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復合劑,氫氯噻嗪是一種利尿劑,具有降壓、利尿、排水的作用,另外它還能增加患者鈉的排泄率,但是單純應用氫氯噻嗪會激活機體的腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統,導致患者出現低鉀血癥［5,6］。厄貝沙坦是一種受體拮抗劑,可以對血管緊張素的轉化起到阻斷作用,還可以對其外周血管進行擴張,降低其心臟的負荷,同時它也能將利尿劑產生的代償反應進行有效的清除,降低患者血液中醛固酮的含量減少鉀的排出,厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合具有較好的降壓作用［7］。而美托洛爾是一種受體阻滯劑,它能對患者機體的兒茶酚胺產生抑制作用,同時還能控制其心率,改善患者的心臟功能,降低其耗氧量的同時延緩心室重構［8］,另外其還能阻滯中樞神經前膜β1受體,降低其甲腎上腺素,有利于降低其血壓水平,同時也可以對腎素的分泌產生抑制進而達到降壓的效果［9,10］。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者社會功能(79.4±5.2)分、心理功能(89.7±4.5)分、軀體功能(88.4±4.6)分、角色功能(85.6±3.6)分均高于對照組的(65.4±4.8)、(78.5±4.7)、(79.8±4.4)、(77.6±3.9)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者SBP(121.5±2.6)mm Hg、DBP(87.5±2.5)mm Hg 均低于對照組的(136.4±3.2)、(97.4±2.2)mm Hg,差異均具有統計學意義(P<0.05)。集暖量組經過治療后患者會出現各種不良反應,但與單純應用厄貝沙坦氫氯噻嗪相比,其不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。兩種藥物的聯合安全性良好,由此看來與單純應用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療相比,應用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對患者進行治療效果顯著。

綜上所述,老年原發性高血壓合并心力衰竭患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾進行治療效果較好,不僅能減少不良反應的發生,還能降低患者的血壓水平,進而提高患者生活質量,值得應用。