慢性肝病并發自發性腹膜炎的臨床特點

羅前敏

摘要：目的 探究以及分析慢性肝病并發自發性腹膜炎的臨床特征。方法 收集2018年6月-2019年6月的60例患者，并對自發性腹膜炎深入分析，進而為臨床診治提供相應意見。結果 在經過治療后，有效率為91.7%，不良反應發生情況較少，僅為6.7%。并且，治療之前與之后的變化明顯，其各種數值優于治療前，具有明顯差異。結論 慢性肝病并發自發性腹膜炎患者在臨床表現形式多樣，在診斷時大多結合細菌培養、觀察腹水細胞計數結果展開判斷。在治療之中需合理運用綜合支持療法，并結合病情選擇合適抗生素預防。

關鍵詞：慢性肝病;自發性腹膜炎;臨床特點

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-211-01

慢性肝病主要包含慢性肝炎、肝硬化。并且，此病的產生是因為飲食習慣不佳、感染等情況導致的。此類疾病的患者一般情況下不會具有典型的癥狀。但是，也有少部分患者會出現容易疲勞、惡心等癥狀。如果患者不能及時的進行治療，隨著肝臟腫大等情況的嚴重，會出現鼻子出血等情況，更甚者會導致肝硬化的產生。而且，此類患者還很容易導致自發性腹膜炎這一并發癥的出現，會將病情變得更為嚴重。同時，其病亡率相對較高，需在治療以及護理中保持高度重視?；诖饲闆r，本文就我院收治的慢性肝病患者進行研究，希望為相關學者提供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年6月于我院就診的60例患者，其中男性與女性分別為32、28例。年齡為22-67歲，平均（44.95±4.86）歲。

1.2方法

在60例患者的治療中，都運用綜合支持療法。具體來講，對患者予以感染控制治療，一般情況下選擇聯合治療方式，大約需要治療14天。在展開抗菌治療干預時，也應該加大對真菌感染發生的預防工作，并對患者的情況實時展開檢測，分析各項指標是否合格。同時，還要開展口腔護理干預[1]。通過這一方式，能夠盡可能的避免消化道出血等并發癥的出現。另外，也要注重水電解質紊亂的糾正。

1.3觀察指標

對60例患者進行觀察，觀察治療與轉歸情況、不良反應的發生，還有治療之前與之后的對比。

療效評定標準。顯效，在治療后，多種體征、癥狀以及肝功能等都得到明顯的改善，腹水消退極為明顯。通過檢查，顯示病原菌轉陰。有效，在治療之后，多種體征、癥狀以及肝功能得到一定的改善，腹水并沒有出現增加的情況，或者是出現小幅度的減少。在腹水檢查后發現，多種指標都出現好轉。無效，在治療后，多種體征、癥狀以及肝功能都沒有獲得改善，更甚者出現了惡化的趨向，腹水沒有減少，或者是相較從前增多。通過腹水檢查發現，各項指標并無轉變，肝功能也出現更為嚴重發展趨向。

1.4統計學方法

將本次研究的項目在SPSS22.0這一軟件中分析，以t進行檢測。并且，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果分析

在治療后，60例患者顯效以及有效分別為31、24例，5例無效，治療總有效率為91.7%。詳見表1。

2.2不良反應發生情況

在通過治療之后，60例患者出現頭痛、皮疹各1例，惡心2例，共4例，其不良反應發生率一共為6.7%。具體見表2。

2.3治療前后變化

患者在經過治療后，其各項情況相較于治療之前出現明顯的變化。如，表3所示。

3.討論

自發性腹膜炎指的是發生在腹腔之中，或者是相鄰組織中且不存在感染灶的一類腹水細菌感染。其在臨床中被稱為自發性細菌性腹膜炎[2]。會引發自發性細菌性腹膜炎的基礎疾病最多的就是肝硬化。通過有關學者的深入研究發現，急性肝衰竭以及腎病綜合征患者也很容易出現這一疾病。對于肝硬化、慢性肝炎的患者來講，出現最為常見的并發癥就是此種疾病，腸道條件致病菌是最為普遍的。一般情況下，菌群大多在腸道之中得以寄生，不會出現病變情況。但是，因為大多數的慢性肝病患者都有著營養不良等情況，其免疫能力不強，自然也容易導致感染的發生。

通過本研究發現，慢性肝病并發自發性腹膜炎患者其多數感染中毒情況典型性不高。并且，腹膜炎體征也同樣是這樣。在治療后，其總有效率為91.7%，不良反應發生率為6.7%。在進行治療之后，其血小板計數等等多方面情況都優于治療之前，差異顯著。此種疾病的患者大多都有腹脹狀況的出現，在短時間內其腹水會出現增多的情況。所以，利尿情況不佳。也基于此，原發肝病患者在臨床之中的實際表現能夠將此疾病有效掩蓋，進而導致漏診，對于患者產生嚴重的不良影響。所以，在開展對此類疾病患者的診斷以及治療中，如果患者的腹水出現增加的情況，并且不能用原發性肝病的成因進行合理的解釋，就要思考患者是不是并發自發性腹膜炎。在展開對此疾病的治療中，第三代頭孢類抗生素是有效藥物。如，頭孢曲松等等。一般來講，抗菌時間為14天。肝病綜合征是導致患者出現死亡的主要成因。并且，當并發自發性腹膜炎時，也將患者肝病的嚴重程度加重，還會導致更多的并發癥的出現。結合病人實際情況運用抗生素進行治療，可實現治療效果的加強。但是，無法決定預后，最終預后與患者肝病的嚴重程度相關。因此，如果在臨床中可以盡早的發現，盡早的對患者確診，及時的采取合適有效的治療手段，能夠減輕原發病，也能在一定程度上抑制并發癥的發生以及發展，將患者的生活質量提高，優化預后情況，對于加強救治成功率有著積極影響。

總之，慢性肝病并發自發性腹膜炎病人，在臨床中具有多種表現，需結合病情采取有效治療方式，可提升治療成效，也能加強患者的生活質量。

參考文獻：

[1]劉曉紅.美國肝病學會關于“肝硬化腹水伴自發性細菌性腹膜炎”的實踐指南[J].中國實用內科雜志，2007（08）：565-567.

[2]彭姍姍，俞海英.乙肝肝硬化患者肝病死亡的回顧性隊列研究[J].預防醫學，2019，31（11）：1140-1142+1146.