濕疹并非都是“濕漉漉” 不能都用藥膏一涂了之

撰稿·岳宣

指導專家·徐文彬（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科主任醫師）

氣溫逐漸攀升，空氣濕度也比較大，所以很多人都會有渾身濕漉漉、癢兮兮的感覺。潮濕溫熱的天氣里，不僅霉菌肆虐，手足癬等真菌感染性皮膚病增加，也有不少患者因為濕疹發病造成了瘙癢難耐的困擾。另外，濕疹這一病名，常常讓人聯想到皮損與“濕”有關，但事實上，濕疹患者中也有干性濕疹的類型，濕疹進展過程中也有幾個階段皮損表現為“干”的狀態。所以，濕疹并不一定都是“濕”的。

正因為濕疹的病因、進展都非常復雜，在診斷和治療上更不能大意，尤其忌諱隨便去藥房買一支藥膏亂涂。這樣可能得不償失，不僅治療不好濕疹，甚至引發皮損進一步蔓延和擴散。

濕疹進展有多期不能“一支藥膏抹到底”

在治療濕疹等皮膚病時，很多患者抱著“不是吃下去的就沒關系”的心態，這絕對是錯誤的。如果外用藥物用錯了，很可能會導致皮膚病的病損更加嚴重，甚至向周圍進一步蔓延擴散。

濕疹的外用藥其實非常有講究，劑型方面就有溶液、粉劑、軟膏、霜劑等不同。有時在選擇濕疹的外用藥時，劑型比藥物本身更重要。因為濕疹的發病有一個發展的過程，并非全程都處于“濕”的狀態。具體來說，濕疹按皮損表現情況可以分為急性期、亞急性期和慢性期，不同時期的表現不同，對應使用的外用藥物也完全不同?？偟脑瓌t是“干對干，濕對濕，不干不濕用糊劑”。

急性期濕疹的急性期多為發病早期，表現為丘疹、丘皰疹或小水皰，由于搔抓破潰后漿液滲出，甚至出現糜爛，因此還可能繼發感染。

這一時期選擇外用藥物可分為兩種情況：當丘皰疹因抓破而有滲出、糜爛時，為典型的“濕”，宜選用溶液劑型濕敷患處，如硼酸粉溶液、高錳酸鉀液、生理鹽水等，這就是上述提到的“濕對濕”；而在水皰沒有抓破的情況下，可以外涂粉劑和洗劑（如爐甘石洗劑）等，也可以用軟膏，這就是所謂的“干對干”原則。

亞急性期急性濕疹炎癥減輕后，皮損結痂或者出現鱗屑，可能仍有少量的皰疹、糜爛，且伴有瘙癢。這一時期皮損表現為“干”的狀態，所以外用藥也應改用油劑、霜劑等，遵循“干對干”的原則。如果半干半濕，可以用糊劑。

慢性期急性濕疹反復發作幾次就會轉為慢性濕疹；當然，也有些患者本身初發時就是慢性濕疹，在某些誘因刺激下會急性發病，平時則處于慢性期。當處于慢性期時，一般沒有明顯皮疹，或僅有少量皮疹，伴有瘙癢。由于長期反復發作，發病部位可能表現為皮膚增厚、粗糙，膚色變深，或者覆蓋鱗屑、皮痂。慢性期根據“干對干”原則，外用藥多選擇軟膏、油膏等。

所以，選擇什么劑型的外用藥，絕對不是“一支藥膏抹到底”，而是應該根據濕疹病情的變化隨時調整。

中醫辨證治濕疹不同進展期用藥原則各異

除了外用藥物之外，對于過敏引起的濕疹、嚴重的泛發性濕疹，還應該配合口服藥物進行全身治療，比如抗組胺藥、糖皮質激素藥等。當然，濕疹的治療也可以考慮服用中藥湯劑，或者在應用西藥的基礎上加服中藥，中西醫結合治療。

濕疹屬于中醫“濕瘡”的范疇，中醫認為濕瘡多因外感風、濕、熱邪，或脾失健運，濕熱內生，內外“勾結”，共同浸淫肌膚而發病。濕瘡的治療原則是：急性期以清熱利濕止癢為主，亞急性期以健脾除濕止癢為主，慢性期則以養血潤燥、疏風止癢為主。當然，每一次就診，醫生還會根據患者的全身癥狀、體質特點等辨證分型后進行微調?？傮w來說，中醫治療濕疹還是從整體出發，從調理體質入手，平衡陰陽，調暢氣血，祛除外邪，從而起到改善癥狀，減少濕疹的復發，甚至避免復發的作用。

濕疹常反復發作跟不良生活方式有關

濕疹常反復發作，跟患者的體質有關。接觸過敏原、飲食不當、不良生活習慣等都可能成為濕疹的誘發因素，患者常不堪其擾，嚴重者還會造成心理障礙，生活質量明顯下降。令人遺憾的是，目前尚無特效藥物可以治愈濕疹。糖皮質激素類藥物雖然能快速緩解濕疹的癥狀，但長期使用容易產生依賴性和副作用，最終導致無藥可用。

所以，和很多慢性疾病一樣，濕疹暫時也無法完全治愈。但是，積極治療仍然可以有效控制病情的發展。另外，和其他慢性病一樣，濕疹同樣是預防勝于治療，有效的預防可以減少濕疹的發作頻次。那么，生活中該如何做好預防呢？

飲食起居體質過敏的人群應該盡量避免接觸過敏原，不宜食用容易引起過敏的食物，不宜食用辛辣刺激性食物；保持健康的飲食習慣，少吃甜膩油脂食物，多吃新鮮蔬菜水果等，營養均衡全面；同時，保持作息規律、勞逸結合，忌熬夜和過度疲勞，否則會導致機體免疫力下降而被濕疹“纏上”。

情緒心理保持心情舒暢，忌焦慮、緊張等不良情緒，避免內分泌功能失調引發濕疹。

運動鍛煉適當鍛煉，增強體質，提高免疫力，也可預防濕疹的發生。

穿著洗護不要穿太緊的衣褲，盡量選擇寬松款式，天然無刺激、透氣性佳的棉質衣物，可以減少紡織品對皮膚的不良刺激。同時，也別濫用化妝品，盡量選擇由天然原料加工而成的護膚產品，減少堿性潔膚產品的使用。C