補腎疏肝活血散結湯治療乳腺增生病臨床療效及可行性分析

劉其禹

摘? 要：目的? 分析補腎疏肝活血散結湯治療乳腺增生病患者的臨床療效以及可行性。方法? 研究時段2019年8月～2020年8月，抽選出菏澤市中醫醫院就診的100例乳腺增生患者為研究對象，按雙色球法隨機分為兩組，對照組（50例，乳癖消治療），觀察組（50例，在對照組基礎上應用補腎疏肝活血散結湯），對比兩組乳腺增生患者臨床治療效果、治療前后乳房腫塊、乳房疼痛評分。結果? 治療后，觀察組乳腺增生患者乳房腫塊、乳房疼痛評分低于對照組（P<0.05）。觀察組乳腺增生患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。結論? 對乳腺增生患者采取補腎疏肝活血散結湯進行治療有利于提高患者臨床治療效果，改善患者乳房疼痛程度，有效消除患者乳房腫塊，在患者疾病治療中具有積極意義，建議臨床應用。

關鍵詞：補腎疏肝活血散結湯;乳腺增生;臨床療效;乳房腫塊;乳房疼痛

中圖分類號：R259? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0181-02

乳腺增生是一種非炎癥性疾病，患者主要以乳腺腺泡、導管的上皮細胞及結締組織增生為主要病理變化的一類疾病。中青年女性屬于乳腺增生高發人群，患者臨床表現為乳房疼痛、乳房腫塊或結節，形狀不一，且疼痛常常表現為刺痛或脹痛。該疾病需要及時接受治療，否則隨著病情發展可導致癌變發生，不僅增加患者治療難度，還會威脅到患者的生命安全[1-2]。中醫將乳腺增生劃分至“乳癖”范疇，中醫學認為該疾病是由勞倦內傷、飲食不節、情志不舒、腎氣不足、肝氣失調等因素有關，本文中采取補腎疏肝活血散結湯進行治療，探究該藥物臨床應用價值，以下為詳細內容。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選擇菏澤市中醫醫院收治的100例乳腺增生患者參與研究，入院時間范圍：2019年8月～2020年8月。按雙色球法隨機分組：對照組（50例），觀察組（50例）。對照組患者年齡21～47歲，平均（37.54±0.52）歲;病程5個月～1年，平均（9.92±0.30）個月;條索性增生15例、斑塊性增生17例、混合性增生18例。觀察組年齡范圍23～48歲，平均（37.70±0.41）歲;患者病程范圍6個月～2年，平均（9.83±0.51）個月，條索性增生17例、斑塊性增生16例、混合性增生17例。本次研究得到醫學倫理委員會許可。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合中醫、西醫乳腺增生臨床診斷標準[3-4];②所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①并排除乳腺癌;②其他乳腺疾病;③相關藥物過敏患者;④精神病史;⑤依從性較差患者。

1.3? 方法

對照組乳腺增生患者口服乳癖消片（生產企業：遼寧好護士藥業（集團）有限責任公司，國藥準字Z21021823，規格0.32 g×100片）進行治療，4～6片/次，3次/d，持續性治療2個月。

觀察組患者在對照組的基礎上口服補腎疏肝活血散結湯進行治療，方劑中含有熟地黃30 g、夏枯草30 g，生牡蠣20 g，枸杞子15 g、茯苓15 g、當歸15 g、女貞15 g;浙貝母10 g、三菱10 g、莪術10 g、郁金10 g、菟絲子10 g、白術10 g、山慈菇10 g、昆布10 g、海藻10 g、香附10 g、柴胡10 g，金環蛇3 g。1劑/d，持續性治療2個月。

1.4? 觀察指標

觀察對比上述兩組乳腺增生患者臨床療效、治療前后乳腺腫塊、乳腺疼痛評分。臨床療效評價標準：患者治療后乳房疼痛癥狀明顯消失，腫塊直徑縮小80%以上;有效：患者治療后乳房疼痛癥狀顯著緩解，腫塊直徑縮小30%～80%;無效;治療后患者臨床癥狀改善程度不明顯，未達到理想水平?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。乳房疼痛評分：根據患者自發性、連續性疼痛對其生活影響程度分別記為0分、3分、9分，分值越高代表患者疼痛越小，對其生活影響越小。乳房腫塊評分：根據患者腫塊硬度、質地及象限分布記為3分、6分、9分，分值越高代表患者腫塊質地越軟、腫塊分布越少。

1.5? 統計學分析

選取SPSS22.0對數據進行統計學計算，計量資料（x±s）表示，經t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，以χ2 檢驗，以P<0.05認定差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組乳腺增生患者臨床治療效果

觀察組乳腺增生患者總有效率大于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組乳腺增生患者治療前后乳房疼痛、腫塊評分

治療前，兩組乳腺增生患者乳房疼痛、腫塊評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組乳腺增生患者的乳房疼痛、腫塊評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺增生作為女性常見病，該疾病作為一種非腫瘤、非炎癥良性病變，患者主要表現出單側或雙側乳房出現大小不等、邊界模糊、形態不同的腫塊，大部分患者均伴有不同程度的乳房疼痛，疼痛嚴重者可呈現出上肢或腋下放射，對患者的日常生活、工作均會產生一定影響。

現代醫學認為乳腺增生的發生與激素水平存在密切聯系，而且女性月經周期激素水平發生變化，導致乳腺組織缺乏保護，致使乳腺復舊不全或實質性增生，乳腺結構發生紊亂，并出現乳腺增生。

中醫學認為乳腺增生屬于“乳癖”范疇，患者因為腎精虧虛、沖任失調導致氣滯血瘀，乳房組織血氣不通，從而導致乳房疼痛。乳頭屬肝，乳房屬胃，患者因為情志不遂、郁怒傷肝、肝失疏泄、氣滯郁結導致乳房通絡受阻，聚集形成腫塊。

補腎疏肝活血散結湯方劑中含有柴胡、延胡索、白芍、茯苓等中藥材，其中柴胡能夠起到疏肝理氣、解郁退熱、升陽行氣之效。而郁金能夠起到理氣解郁、活血止痛的作用。延胡索可取的活性散瘀、理氣疏肝、止痛之效。茯苓可利水滲壓，健脾和胃。當歸具有止痛活血、補血調經的效果。而諸藥合用以后能夠共奏疏肝解郁、氣血順暢、乳癖散結、乳絡順暢等作用[3]。

從現代藥理學角度出發，柴胡能夠抗炎、鎮痛、調節免疫系統，郁金則具有的顯著控制中樞神經的作用，可以有效改善患者的易躁易怒之癥，同時還能夠改善患者血液流變學。延胡索具有增加血流量、改善器官供血情況，同時還具有鎮靜、鎮痛的效果。當歸具有擴張血管、抗血小板聚集、提升免疫功能的作用，該藥物在治療乳腺增生中能夠發揮重要療效。

在崔碩[4]的研究中，觀察組患者的總有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。這與本次研究結果相符合。在本次研究中，觀察組乳腺增生患者的總有效率大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組乳腺增生患者治療后乳房疼痛、腫塊評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示說明補腎疏肝活血散結湯在治療乳腺增生患者中臨床療效確切，可以起到明顯疏肝理氣、散結止痛、活血化瘀的作用，可以明顯抑制乳腺增生[5]，并改善患者病情。

綜上，補腎疏肝活血散結湯在治療乳腺增生患者中能夠取得令人滿意的效果，能夠有效緩解患者的乳房疼痛癥狀，并有效縮小患者腫塊大小，安全有效，值得臨床應用。

參考文獻

[1]Zheng Z H，Liu L，Zou S F，et al.Experimental study on the clinical effects of Xiaoru Sanjie Jiaonang on mammary glands hyperplasia and ki-67[J].American Journal of Translational Research，2018，10（3）：837.

[2]周柏丞.活血開郁散結湯配合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2020，39（3）：48-49.

[3]何照德.補腎疏肝活血散結湯對乳腺增生治療效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（8）：197-198.

[4]崔碩.活血開郁散結湯配合三苯氧胺治療乳腺增生療效及對內分泌系統的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（2）：185-188.

[5]李宏燕，許華穎.補腎疏肝活血散結湯治療乳腺增生的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（25）：158-159.