腹部B超和陰道B超在診斷異位妊娠中的效果比較

彭國生

摘要：目的 比較腹部B超和陰道B超診斷異位妊娠的效果。方法 將2017年5月至2021年5月我院收治的100例異位妊娠患者按雙盲法分兩組，各50例。參照組給予腹部B超檢查，研究組給予陰道B超檢查，比較兩組診斷符合率、誤診率及圖像檢出率。結果 研究組診斷符合率明顯高于參照組，而誤診率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。研究組各類圖像檢出率均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論 和腹部B超相比，陰道B超診斷異位妊娠的符合率更高，誤診率更低，且對子宮內異常情況的檢出效果更好。

關鍵詞：異位妊娠;腹部B超;陰道B超

【中圖分類號】R714.22 R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-011-01

異位妊娠也被稱為宮外孕，指的是受精卵未在患者子宮內著床的異常妊娠現象。因異位妊娠患者的臨床癥狀與諸多急腹癥癥狀較為相似，加之患者生理結構的影響，造成異位妊娠的誤診率較高[1]。目前，B超是臨床診斷異位妊娠的常用方法，但關于腹部B超、陰道B超的應用尚有一定爭議性。因此，本研究選取100例異位妊娠展開對照研究，比較腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2021年5月我院收治的100例異位妊娠患者按雙盲法分兩組，各50例。研究組中患者年齡21-38歲，平均年齡（29.35±6.20）歲;停經時間45d-3個月，平均時間（2.02±0.35）個月;異位妊娠類型：輸卵管妊娠48例，子宮角部妊娠2例;不孕史7例，流產史10例，佩戴宮內節育器4例。參照組中患者年齡21-37歲，平均年齡（29.31±5.37）歲;停經時間42d-3個月，平均時間（2.00±0.31）個月;異位妊娠類型：輸卵管妊娠47例，子宮角部妊娠3例;不孕史8例，流產史9例，佩戴宮內節育器4例。兩組基線資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予腹部B超檢查：儀器為GEC9彩超診斷儀，在檢查前囑咐患者適當充盈膀胱，檢查時取仰臥位，將超聲探頭頻率設為4.0Hz，對患者腹部進行縱切、橫切及斜切等檢查，認真探查其子宮、附件等部位，并查看其宮腔內是否有妊娠囊。研究組給予陰道B超檢查：儀器與參照組相同，在檢查前囑咐患者排空膀胱，檢查時取截石位，將超聲探頭頻率設為8.0Hz，在探頭上涂抹一定量耦合劑并套上避孕套后插入患者陰道內進行檢查，認真探查其子宮、附件等部位，并查看其宮腔內是否有妊娠囊。

1.3 觀察指標 比較兩組診斷符合率、誤診率及圖像檢出率，其中診斷結果包括輸卵管妊娠、子宮角部妊娠;圖像檢出結果包括附件包塊、孕囊內胚芽、包塊孕囊、宮內假孕囊及胚芽內心血管搏動等。

1.4 統計學分析 使用SPSS 23.0軟件進行分析，診斷符合率、誤診率及圖像檢出率均以百分率表示，采用x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率、誤診率 研究組診斷符合率明顯高于參照組，而誤診率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 圖像檢出率 研究組各類圖像檢出率均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠是婦產科常見病，通常在流產或是包塊破裂前無明顯癥狀，或僅有輕度腹痛、輕微陰道出血等癥狀，而在包塊破裂后則會出現急性劇烈腹痛，情況嚴重時甚至會致使患者出現失血性休克[2]。因此，對異位妊娠患者進行盡早診治具有重要意義。

現階段，B超是臨床診斷異位妊娠的常用方法，包括腹部B超、陰道B超兩種方式，其中腹部B超可有效檢出大多數腹內病變，有操作便捷、檢查范圍大等優點，但腹部B超是將膀胱作為透聲窗，所以易延誤救治時間，影響臨床療效。另外，對于身材肥胖者，在進行腹部B超檢出時，其腹部脂肪會在一定程度上影響其影像學圖像質量，造成誤診、漏診事件的發生[3]。陰道B超是現代醫學不斷進步而衍生出的一種新型診斷技術，現已被廣泛應用于婦科疾病的臨床檢查中，其診斷優勢十分明顯，無需借助患者充盈的膀胱，可將探頭直接置入患者陰道內進行檢查，不會受腹部脂肪的影響，且更接近患者子宮部位，有助于減少誤診、漏診事件的發生，為臨床治療提供更準確的參考依據[4]。

本研究結果顯示，研究組診斷符合率明顯高于參照組，而誤診率明顯低于參照組;研究組各類圖像檢出率均高于參照組，提示陰道B超診斷異位妊娠的符合率及對子宮圖像的檢出率均高于腹部B超，且誤診率低于腹部超聲。雖陰道B超對于異位妊娠的診斷優勢較大，但其也有一定局限性，比如其檢查范圍較小、探頭靈活性較差等，在掃描大范圍病灶時，易出漏診的情況，所以在臨床檢查時還需根據患者的個人情況選取適當的檢查方法，從而確保臨床診斷準確率。

綜上所述，和腹部B超相比，陰道B超診斷異位妊娠的符合率更高，誤診率更低，且對子宮內異常情況的檢出效果更好。

參考文獻：

[1]呂一民.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（12）：95-96.

[2]胡燕芳.經陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床價值分析[J].現代醫用影像學，2018，27（3）：710-712.

[3]張巖.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（31）：41，43.

[4]余君君.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用意義分析[J].飲食保健，2018，5（47）：254-255.