膝關節骨性關節炎患者關節鏡下關節清理術對關節疼痛與功能改善情況的影響

史沖 王穎娜 袁冰兒 胡清 阮默

摘要：目的：探討膝關節骨性關節炎患者關節鏡下關節清理術對關節疼痛與功能改善情況的影響。方法：在我院骨科選取2019年2月—2020年8月入住的膝關節骨性關節炎患者106例，分成兩組，每組各53例，對照組采用常規保守治療方案，干預組采用關節鏡下關節清理術對患者進行治療，比較兩組的治療效果、治療前后患者生活質量改善情況、膝關節功能評價及疼痛癥狀變化情況。結果：干預組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;干預組患者的生活質量評分高于對照組（P<0.05）;經過治療后，干預組患者的膝關節功能恢復程度優于對照組（P<0.05），疼痛癥狀較對照組也有明顯改善（P<0.05）。結論：在治療膝關節骨性關節炎患者的過程中，施以關節鏡下關節清理術治療效果明顯，患者的術后生活質量提升顯著，能夠有效改善患者膝關節功能，緩解患者疼痛，在臨床上有較大的推廣應用價值。

關鍵詞：膝關節骨性關節炎;關節清理術;功能改善;效果評價

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-041-01

膝關節骨性關節炎是一種較為嚴重的退行性骨科疾病，其發病原因復雜，可導致患者包括膝關節在內的全部組織均發生不同程度的病理變化。臨床上醫師可通過影像科報告，結合患者的臨床表現進行診斷。然而臨床上有部分患者保守治療無效，自身又不愿接受關節置換術治療，為了滿足這部分患者的需求，醫師又開創了關節鏡下關節腔清理術。主要是術者通過關節鏡，應用手術器材對患者關節內部損傷處及軟骨進行清理和修復，有助于改善患者的臨床表現，延緩疾病進展。本文圍繞骨性關節炎患者接受不同治療方案后的治療效果進行評價，現做出如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院骨科選取2019年2月—2020年8月入住的膝關節骨性關節炎患者106例，根據接受治療方案的不同，隨機將患者分成兩組，即干預組與對照組，每組各53例患者，干預組中男性患者29例，女性患者24例，平均年齡（63.8±3.3）歲，平均病程（7.2±1.5）年;對照組中男性患者32例，女性患者21例，平均年齡（63.6±3.1）歲，平均病程（7.1±1.3）年，對兩組患者的基本情況進行比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規保守治療方案，囑患者屈膝坐于檢查床上，對穿刺處進行消毒后，使用10ml注射器刺入關節腔，吸出關節積液后，再向其中注射2.5ml玻璃酸鈉，而后幫助患者做伸屈膝關節的活動，將玻璃酸鈉均勻覆蓋整個關節腔，而后將穿刺點用敷料包裹。

干預組采用關節鏡下關節清理術，將患者采取硬膜外聯合腰麻，將關節腔清洗后通過探針觀察各個腔室，明確病變部位與受損情況，隨后將病變的組織、可引起疼痛的骨贅、過度增生的滑膜組織進行清除，再用生理鹽水對整個關節腔進行徹底清洗，將液體吸出后，將傷口包扎，囑咐患者定期進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

①比較兩組治療效果：痊愈：膝關節活動自如，屈曲角度回歸正常角度，疼痛完全消失;有效：膝關節屈曲角度未完全回歸正常但較治療前有明顯改善，仍存在輕微疼痛，但較治療前相比有明顯緩解;無效：關節屈曲角度未好轉，疼痛未消失，反復出現?？傮w有效率=（痊愈例數+有效例數）/總體人數×100%

②治療前后患者生活質量改善情況：依照社會功能、機體功能、心理狀態、生理狀態順序依次進行評分，評分越高代表此方面水平越高。

③對比兩組患者關節功能及疼痛改善情況：關節功能借助Lysholm評分進行評價，疼痛情況則采用疼痛評分進行分析。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果對比

干預組中顯效人數為35例，有效人數為26例，治療無效人數為2例，總體治療有效率可達96.23%;對照組中顯效人數為26例，有效人數為14例，治療無效人數為13例，總體治療有效率可達75.47%，（P<0.05），具體情況見表1。

2.2治療前后患者生活質量改善情況

干預組患者治療后社會功能、機體功能、生理狀態及心理狀態的提升幅度較對照組患者明顯（P<0.05）。

2.3兩組患者Lysholm膝關節功能評分及疼痛變化比較

如表3所示，兩組患者治療前Lysholm膝關節功能評分及疼痛評分差異并不明顯，治療后發現干預組患者的膝關節功能評分較對照組有了顯著提高（P<0.05），表示干預組患者的膝關節功能得到了顯著改善，且治療后干預組患者的疼痛評分較對照組有了明顯降低（P<0.05），表示干預組患者的疼痛癥狀得到了更為顯著的緩解。

3 討論

伴隨著我國社會人口老齡化趨勢愈發嚴重，膝關節骨性關節炎的發病率也在逐年攀升。此病的病因復雜，患者會出現不同程度的關節活動障礙及疼痛，嚴重影響患者的生活質量。近些年，將關節鏡下關節清理術應用于膝關節骨性關節炎的治療越發普遍，其治療效果也得到了各醫師和患者的認可。通過本次研究，發現采用關節鏡下關節清理術一方面可以有效提升膝關節骨性關節炎的治療效果，提升治療有效率，減輕甚至消除患者的臨床癥狀及疼痛反應，另一方面，又可以改善患者關節功能，配合科學的功能鍛煉，能夠實現提升患者的術后生活質量的目標，在臨床上有較大的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]魯誼，張海龍，李屹鈞.關節鏡下微骨折或自體軟骨移植術治療肘關節剝脫性骨軟骨炎早期臨床療效[J].中華骨科雜志，2018，38（1）：1-7.