消化內科疾病臨床路徑變異退出的因素分析與探討

谷圣寧

摘要：目的：本次研究對消化內科疾病臨床路徑變異退出的因素進行探究。方法：本次研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產生不同程度路徑變異患者為535例，上述患者均于2019年2月～2021年2月就診。對上述患者病歷、病史等相關資料予以探究分析。以對徑變異退出的因素進行總結。結果 本研究1000例臨床路徑患者中，其變異率為53.50%，路徑終止變異率為32.71%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出占比23.07%，腸息肉路徑退出占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出占比為39.16%，膽總管結石路徑退出占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個人因素占比50.00%，醫生因素占比12.36%。結論：于消化內科患者臨床治療中，患者由于病情因素導致變異退出臨床路徑屬于正常情況，且無法進行避免，但由于患者個人因素以及醫生原因導致變異退出臨床路徑能夠采取合適的措施予以控制。

關鍵詞：消化內科疾病;臨床路徑變異退出;因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-067-01

在患者的臨床路徑治療中，即便滿足循證醫學基礎科學性，但其基礎上屬于人為的醫療服務，從而臨床路徑有著主觀性，同時可因患者身體素質、疾病種類等有所區別，從而患者對臨床路徑治療所產生的生理反應各有差異[1]。無法保證患者能夠遵醫囑以及按照路徑進行治療，其客觀因素不能通過醫學予以評估。為此，本次研究將1000例消化內科疾病臨床路徑患者為本次研究對象，對消化內科疾病臨床路徑變異退出的因素進行探究。研究結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本次研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產生不同程度路徑變異患者為535例，上述患者均于2019年2月～2021年2月就診。其變異率為53.50%。在路徑變異535例患者中，男患256例（47.85%），女患279例（52.15%），年齡21-82歲，平均年齡在（43.67±2.43）歲。上述患者中，其中243例腸息肉摘除術，26肝硬化腹水，34例十二指腸潰瘍， 12例胃食管反流，143急性胰腺炎，88例膽總管結石。變異終止路徑例數為178例。

1.2方法

此次研究患者均嚴格依照操作規程予以臨床路徑施行，護理人員詳細填寫患者的臨床資料，例如臨床路徑進度表，對流程予以監督。密切觀察上述患者的臨床路徑變異，且總結分析對患者臨床路徑變異原因，醫生采取醫學控制方法對患者臨床路徑予以控制，全面確?；颊叩纳踩?。對178臨床路徑變異退出患者予以觀察，分析其路徑退出因素，同時給予對應的干預措施。

1.3變異退出路徑因素

此研究采取常規路徑分類，將退出路徑分為疾病因素、個人因素以及醫生因素，對3方個因素予以總結分析。其中疾病因素則是患者因個人病情的因素導致路徑變異退出;個人因素是是由于患者客觀原因致使路徑變異退出;然而醫生因素是其對路徑的重視度不足等因素導致。

2 結果

本研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產生不同程度路徑變異患者為535例，其變異率為53.57%，其中，因變異終止臨床路徑患者為178例，則路徑終止變異率為19.65%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出6例，占比23.07%，腸息肉路徑退出72例，占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出56例，占比為39.16%，膽總管結石路徑退出24例，占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出20例，占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個人因素占比50.00%，醫生因素占比12.36%。詳見表1。

3.討論

于本次研究結果中，本研究1000例臨床路徑患者中，其變異率為53.50%，路徑終止變異率為32.71%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出占比23.07%，腸息肉路徑退出占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出占比為39.16%，膽總管結石路徑退出占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個人因素占比50.00%，醫生因素占比12.36%。相關研究指出，由于疾病因素產生的路徑變異無法進行避免，患者個人因素以及醫生因素屬于主觀導致，可采取管理強化予以控制。由于較高的路徑變異退出率影響臨床路徑研究，怎樣對變異進行處理，減少路徑的退出率顯得尤為重要[2]。

本研究認為，需要按照不同路徑變異原因施行針對性的干預措施。例如疾病因素因無法避免，為此在患者病情產生變化后，對其治療效果產生影響時，需要及時退出路徑，施行相應的干預方法[3]。醫生因素具有可控性，為此需要對患者的相關知識、技能加以培訓，促進其轉變醫護觀念，使其能夠規范醫療行為，進而提升其積極性以及創造性?；颊咭蛩赝瑯泳哂锌煽匦?，為此需要對患者進行健康宣教，促使其能夠配合相關治療，提升其治療依從性[4]。

綜上所述，于消化內科患者臨床治療中，患者由于病情因素導致變異退出臨床路徑屬于正常情況，且無法進行避免，但由于患者個人因素以及醫生原因導致變異退出臨床路徑能夠采取合適的措施予以控制。

參考文獻：

[1]李效玲， 羅紅斌， 秦亞玲，等. 我院臨床路徑變異評價及探索[J]. 江蘇衛生事業管理， 2019， 30（02）：204-206.

[2]周宏珍， 吳韞宏， 滕燕飛，等. 住院病案首頁在臨床路徑效果評價中的應用探索[J]. 中國病案， 2020， 21（02）：90-93.

[3]關翎， 郭昱君， 楊燕綏，等. 臨床路徑優化衛生資源的分析研究[J]. 中國衛生質量管理， 2020， 152（01）：49-53.

[4]郭君偉， 師新宇. 臨床路徑變異內涵及分析方法探討[J]. 中國研究型醫院， 2019， 27（02）：73-78.