氯吡格雷聯合尼可地爾對冠心病心絞痛患者心肌酶指標及心功能的調節效果

王篤奎

摘要：目的：探究氯吡格雷聯合尼可地爾對冠心病、心絞痛患者心肌酶指標及心功能的調節效果。方法：研究對象有90例，隨機分為常規組和試驗組，常規組使用尼可地爾治療，試驗組聯合氯吡格雷治療，比較兩組心肌酶指標和心功能變化。結果：治療后，試驗組CK-MB、cTnI、LVEDD水平低于常規組，LVEF水平高于常規組（P<0.05）。結論：冠心病、心絞痛患者聯合應用氯吡格雷和尼可地爾治療，能更好地調節心肌酶指標、改善心功能。

關鍵詞：氯吡格雷;尼可地爾;冠心病;心絞痛;心肌酶;心功能

冠心病為老年人群高發病，因各種因素造成冠狀動脈狹窄，影響正常血流，最終造成心肌缺血缺氧[1]。該病具有致殘率高、病程長、病情重、病情急等特點，致病因素復雜，控制不到位容易引發急性心肌梗死，增加病死風險。本研究旨在探究氯吡格雷聯合尼可地爾對冠心病、心絞痛患者心肌酶指標及心功能的調節效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

試驗組年齡31～67歲、平均（48.01±7.53）歲;男24例、女21例;病程1～8年、平均（4.18±0.72）年;常規組年齡33～68歲、平均（47.96±7.55）歲;男25例、女20例;病程1～9年、平均（4.65±0.47）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均通過常規方式治療，包括控制血壓、改善微循環、糾正水電解質失衡等。常規組同時給予尼可地爾口服，每次24 mg，與0.9%氯化鈉注射液100 ml配伍后進行靜脈滴入，流速控制在每小時10～15 ml，每天1次。試驗組患者再聯合氯吡格雷口服，每次300 mg，每天1次，3～5 d后開始減少劑量至75 mg。所有患者治療周期均為15 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心肌酶和心功能指標，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學分析

用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，試驗組CK-MB、cTnI、LVEDD水平低于常規組，LVEF水平高于常規組（P<0.05）。見表1。

3討論

尼可地爾為敏感性磷酸腺苷（ATP）鉀離子通道開放劑，是目前臨床治療冠心病、心絞痛的主要藥物，通過促進鉀離子從細胞內流出，抑制鈣離子內流，提升心肌細胞收縮力，增強心功能;還能擴張冠狀動脈，增加血流速度，改善心肌缺血狀態，避免心肌細胞繼續壞死。氯吡格雷為抗血小板聚集藥物，可抑制血小板受體和二磷酸腺苷結合，抗血小板凝集;同時，該藥的活性代謝物能選擇性地與P2Y12受體產生活性，阻止GPⅡb/Ⅲa復合物活化，避免形成血栓。治療后，試驗組CK-MB、cTnI、LVEDD水平低于常規組，LVEF水平高于常規組（P<0.05）。

綜上，冠心病心絞痛患者聯合應用氯吡格雷和尼可地爾治療，能更好地調節心肌酶指標、改善心功能。

參考文獻

[1]鄺孛.尼可地爾聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者血管內皮功能和心功能的影響分析[J].心血管病防治知識，2020，10（25）：37-39.