心內科病房護理標識?？苹芾淼膶嵤┡c效果研究

汪妮娜 馮怡

摘要：目的 探討心內科病房護理標識?？苹芾淼膶嵤┺k法與效果。方法認真應用醫院已有基本標識結合?？铺攸c設計制作各類獨立標識、組合標識、藥物標識、儀器標識用于臨床工作。結果護理標識?？苹芾砗?，血管活性藥物滴速準確性、特殊病情觀察全面性、儀器清點時間及儀器導線完好配套窄明顯改善，與管理前比較，差異有顯著意義（P<0.05），結論心內科病房護理標識?？苹芾硎浅浞职l揮護士集體智慧和人性化管理的體現，能有效提高護工作質量，進一步保證護理安全。

關鍵詞：護理標識;?？苹芾硇?內科病房

Key words Mark of nursing Specialized management Cardiovascular department

科學、合理地使用護理標識在病房安全管理中具有重要作用。心內科病房由于病人多、年齡大，時效長，患者本身病情變化快，同時開展介入手術多和使用高警示藥物普遍等特點，成為發生各類安全事件的高?？剖?。為切實做好病房安全管理，自2018年起我科在護理部統一安排下，根據?？瞥贮c對各類護理標識進行細化管理。整理、設計、制作出?？谱o理標識用于臨床并不斷完善，取得滿意效果，報告如下。

1 ?？铺攸c

1.1病人多，床位周轉快，工作量大，我科每月入院病人200人及出院病人200人次左右，開展心勝介人手術100來余臺。既具有內科病房危重病人多、又有手術科室工作繁忙的特性。

1.2用藥復雜，特殊藥物使用頻繁，如血管活性藥、胰島素、地高辛、肝素等高警訊藥物在我科使用頻率高

1.3老年病人多，病情復雜，常一人身患數種疾病

2護理標識?？苹芾磙k法

2.1認真應用基本標識基本標識是醫院護理部、保衛處、院感科等多部門制作的全院統一使用標識主要針對病區環境、防滑、財物安全警示及級別護理、飲食要求，藥物高危級別分級等

2.2設計、制作?？茦俗R

2.2.1獨立標識牌制作應用護士長召集護士骨干，采用頭腦鳳暴法，列出?？瞥Ｒ娀驖撛诎踩录悇e，主要為跌倒、壓瘡、心臟性猝死、藥物副作用、藥物滴速不準確、輸液局部損傷、特殊病情交接不清，術后常用的抗凝藥物使用等，由此確定各安全事件的相應標識名稱，分別為“預防跌倒/墜床;臥床休息;絕對臥床休息;房顫心律;患者疼痛;一級護理;波立維及拜阿司匹林術后使用”等內容。采用PVC板制作成長白底藍字，紅字等不同內容，警示不同的方法，設立的獨立標識牌，并張貼和懸掛在病房的不同處。

2.2.2組合標識牌制作應用為滿足一名病人同時存在兩項以上安全事件提示的需要，采用乳白色壓克力板制作醒目的提示牌，護土可根據病情、用藥情況等可以同時放置或懸掛幾塊獨立且不同的提示牌，按照需要隨時放置或取回，統一放置于各床頭牌下懸掛、中心吸氧帶臺面上

2.3藥物標識制作應用，把胰島素、10%氯化鉀、多巴胺、低分子肝素、地高辛等高警訊藥物用白底紅字標識，固定存放，專人保管;采用PVC板制作白底藍字、避光置藥盒特殊裝置的特殊藥物，提示用于靜脈用藥時避免拿錯或多拿。

3 結果

3.1標識前后分別對100名靜脈使用硝酸甘油患者的液體完畢時間是否在正常范圍內的例數進行比較（表1）

3.2由專人連續30d對標識前后我科所有儀器的導線配套完好率、儀器清點花費的時間、病人病情觀察的漏項情況進行檢査登記，并進行比較（表2）。

4 討論

4.1護理標識?？苹芾?，能有效提高護理工作質量和效率。

4.1.1雖然影響藥物滴速的因素復雜，但使用特殊藥物標識后，護士能及時發現和糾正影響藥物滴速的各種因素，維持藥物的正常滴速而不影響病人治療。

4.1.2特殊藥物多巴胺、胺碘酮等局部剌激性強稍有不慎就會對病人產生嚴重損傷。尤其在搶救階段，不能建立中心靜脈通路，如果忽視觀察很容易出現嚴重并發癥，我們將藥物標識于每次輸液時懸掛在液體旁邊醒目處，可以提醒護士動觀察，及時發現和處理異常情況。

4.1.3我病區共有各種儀器二十多臺，品種復雜，同一品牌也有多臺心電監護儀器，常出現儀器清點品牌不清和儀器導聯線混用。標識化管理后，明顯改善了以往工作忙亂、無序現象。

4.2護理標識?？苹芾?，是護士人人參與管理、有效運用集體智慧的重要體現。護士積極開動腦筋，認真思考，針對科室特點制作應用各種?？谱o理標識，營造出積極向上的工作氛圍，對持續提高護理工作質量起到良性循環的作用。

4.3護理標識?？苹芾?，是人性化管理及管理出效益的有效體現。由于工作量大，病人病情復雜，特殊用藥多等原因，護土稍有疏忽就會因遺漏而發生安全隱患，在病人床頭放置各種安全事件提示標識使護士ー目了然，能有效改善護士擔憂交班漏項、觀察漏項產生的心理壓力，利于護土身心健康。同時良好的管理為護士營造出安全有序的工作氛圍，提高了工作滿意感。

4.4護理標識?？苹芾?，利于建立互動的護患關系，進一步保證護理安全，?？谱o理標識更有針對性地涵蓋了?？瞥Ｒ姲踩录奶嵝?，除了隨時提醒護士在病房完成各項操作時，自覺履行各種標識所提示的觀察內容和措施落實外，還能啟示病人提高自我保護意識，學會主動關心特殊藥物滴速、藥物副作用的自我觀察、預防鉄倒等，積極配合護士工作，有效預防不良事件發生。

參考文獻：

[1]鄭芝芬，蔡學聯，陳愛初，等，護理標識在護理風險管理中的實踐和體會[J.護士進修雜志，2007，22（13）：1177-1178

[2]邵穎，徐連文，馮麗芳，等.高警訊藥物在內科系統的安全管理[].中華護理雜志，2009，444）：310312.

[3]薛亮，妙用頭腦鳳暴法[.企業研究，200，（5）：61-62

（湖北醫藥學院附屬人民醫院心血管內科一病區）