腋窩前哨淋巴結活檢術在乳腺癌手術治療中的臨床意義及效果分析

任曉琴

【摘要】目的：分析腋窩前哨淋巴結活檢術在乳腺癌手術治療中的臨床意義及效果。方法：選取筆者所在醫院2016年1月～2020年12月這一時間段收治的乳腺癌手術治療患者共計42例進行課題研究。借助隨機分組法，將42例患者等分為兩組，即對照組21例和觀察組21例。在乳腺癌手術治療中，對照組選擇腋窩淋巴結清掃術，觀察組選擇腋窩前哨淋巴結活檢術，分別觀察并對比兩種手術治療方案的臨床意義及治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的手術時間和上肢功能恢復時間更短，手術創口更小，術后不良反應的發生率更低，且組間對比具有顯著差異，P<0.05。結論：與腋窩淋巴結清掃術相比，腋窩前哨淋巴結活檢術在乳腺癌手術治療中的應用能夠促進患者康復，減少術后不良反應的發生，值得持續應用與推廣。

【關鍵詞】腋窩前哨淋巴結活檢術;乳腺癌;腋窩淋巴結清掃術;手術治療;臨床意義;治療效果

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.196

前言

乳腺癌屬臨床常見的一種惡性腫瘤，多發于女性患者，如不及時開展針對性治療，不僅會嚴重損害女性患者的身體健康，甚至還會對其生命安全構成極大威脅[1]。目前，臨床治療乳腺癌時多選擇手術方案，利用手術不僅能切除惡性腫瘤組織，還能有效清掃患者的淋巴結，進而取得良好的治療效果[2]?；诖?，本研究將收治的42例乳腺癌手術治療患者納入研究課題，經分組治療和觀察，旨在探討腋窩前哨淋巴結活檢術在乳腺癌手術治療中的臨床意義及效果?，F報道如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫院2016年1月～2020年12月這一時間段收治的乳腺癌手術治療患者共計42例進行課題研究。借助隨機分組法，將42例患者等分為兩組，即對照組21例和觀察組21例。對照組年齡最大62歲，年齡最小23歲，平均年齡（44.73±3.46）歲;病程最長11年，病程最短1年，平均病程（3.53±0.87）年。觀察組年齡最大63歲，年齡最小24歲，平均年齡（44.81±3.52）歲;病程最長10年，病程最短2年，平均病程（3.49±0.92）年。對比兩組患者的臨床相關資料，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

在乳腺癌手術治療中，對照組選擇腋窩淋巴結清掃術，觀察組選擇腋窩前哨淋巴結活檢術[3]。

1.2.1腋窩淋巴結清掃術

引導患者保持仰臥狀態，并在其腋毛下方做橫弧形切口，使切口的凹面向上，對患者腋靜脈附近的淋巴及脂肪組織予以清除。術畢，采用大量生理鹽水沖洗創面，止血，常規放置引流管。

1.2.2腋窩前哨淋巴結活檢術

術前，取1～2 mL亞甲藍染料，并通過皮下注射的方式將亞甲藍染料注射于患者的乳暈及腫瘤附近3、6、9、12點等處。5～10 min后，在患者的腋毛區下緣做弧形切口，使凹面向上。切開患者的皮下組織，經解剖處理充分顯現其藍染的淋巴管，根據藍染淋巴管找尋染色的前哨淋巴結，完整切除后及時送檢。

1.3觀察指標

臨床治療過程中，分別統計兩組患者的手術時間、創口大小和上肢功能恢復時間等指標。此外，還應觀察兩組患者的術后不良反應發生情況，例如關節疼痛、上肢水腫、關節活動受限等。

1.4統計學方法

應用統計軟件SPSS 23.0進行實驗數據分析，以x±s （均數±標準差）表示計量資料，采用改良t分析檢驗結果;以%（百分比）表示計數資料，采用x2分析檢驗結果。若P值小于0.05，差異存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 相關治療指標對比

與對照組相比，觀察組患者的手術時間和上肢功能恢復時間更短，手術創口更小，且組間對比具有顯著差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 術后不良反應情況

與對照組相比，觀察組患者出現術后不良反應的發生率更低，且組間對比具有顯著差異，P<0.05。詳見表2。

3 ?討論

作為一種臨床常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發生可能與遺傳、年齡、乳腺疾病、長期酗酒等因素有關[4]。經應小潔、裔海鷹等學者[5]研究發現，腋窩淋巴結清掃術的應用雖然可以遏制腫瘤細胞的轉移，但容易在術后引發關節活動受限、上肢淋巴水腫、皮下積液等并發癥，從而降低手術療效。為了保證患者的臨床治療效果，還應積極探尋更加有效的治療方案。

在本組課題中，觀察組患者經腋窩前哨淋巴結活檢術治療后的手術時間、創口大小、上肢功能恢復時間等指標均優于對照組，P<0.05。此外，觀察組患者的術后不良反應發生率也低于對照組，P<0.05。由此可知，在乳腺癌手術治療中選擇腋窩前哨淋巴結活檢術可取得良好效果。

綜上所述，與腋窩淋巴結清掃術相比，腋窩前哨淋巴結活檢術在乳腺癌手術治療中的應用能夠促進患者康復，減少術后不良反應的發生，值得持續應用與推廣。

參考文獻：

[1]趙子偉，方紅，韓雪， 等.前哨淋巴結活檢術對老年乳腺癌患者腫瘤標志物水平和生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（3）：506-510.

[2]吳爽，孫曉，叢斌斌， 等.新型熒光示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結活檢術中的應用研究[J].中國癌癥雜志，2020，30（3）：174-178.

[3]范明江，日斯白克·阿不都卡德爾，阿布都沙塔爾·吐爾地.前哨淋巴結活檢與腋窩淋巴結清掃對早期乳腺癌患者術后恢復及并發癥的影響[J].實用癌癥雜志，2020，35（1）：145-148.

[4]高峰清，馮秀梅，張海宏.前哨淋巴結活檢聯合局部切除手術治療老年乳腺癌病人的療效及預后相關因素分析[J].實用老年醫學，2020，34（9）：915-918.

[5]應小潔，裔海鷹.乳腺癌手術前采取前哨淋巴結活檢判斷腋窩淋巴結有無轉移及其對術后靜脈血栓栓塞發生的影響[J].血栓與止血學，2020，26（1）：84-85.