胰島素泵強化治療對降糖藥繼發性失效的2型糖尿病患者胰島功能的影響

林青青

摘要：目的 ?探究胰島素泵強化治療對降糖藥繼發性失效的2型糖尿病患者胰島功能的影響。方法 ?選擇2017年1月～2018年1月我院收治的降糖藥繼發性失效2型糖尿病患者80例為研究對象，根據患者入院先后順序將其分為對照組與觀察組，對照組給予胰島素注射治療，觀察組給予胰島素泵強化治療，比較兩組治療后血糖水平、胰島功能和血糖恢復正常所需的時間。結果 ?觀察組治療后血糖恢復正常所需時間明顯低于對照組，且觀察組治療后FC-P、HOMA-IR、FINS、HOMA-β改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?胰島素泵強化治療能快速恢復降糖藥繼發性失效2型糖尿病患者的血糖水平，顯著改善胰島功能，值得臨床推薦使用。

關鍵詞：胰島素泵強化治療;降糖藥繼發性失效;2型糖尿病;胰島功能

【中圖分類號】R579 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-058-02

相關研究指出胰島素泵治療預備期間，會針對人體生理性胰島素分泌模式進行模擬，有效解除高糖毒性對人體造成的損傷[1]。對于降糖藥繼發性失效的2型糖尿病患者進行治療時，準備胰島素泵強化治療后，能有效改善胰島的功能，但受患者疾病的病程影響，造成胰島β細胞功能發生的變化也不同。本研究對既往收治的80例降糖藥繼發性失效的2型糖尿病患者進行了胰島素泵強化治療，旨在監測患者的胰島β細胞的功能變化與常規皮下注射的差異，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2018年1月我院收治的降糖藥繼發性失效2型糖尿病患者80例為研究對象，根據患者入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡32～76歲，平均（53.4±5.2）歲;BMI 19.5～33.5 kg/㎡，平均（24.3±1.7）kg/㎡。觀察組男20例，女20例;34～77歲，平均（54.1±4.8）歲;BMI 19.8～32.7 kg/㎡，平均（24.1±2.0）kg/㎡。兩組患者在性別比、年齡、BMI指數比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予糖尿病飲食和相關運動指導，對照組于每餐前0.5h皮下注射胰島素注射液（四環藥業股份有限公司;國藥準字H11020548），起始劑量為0.4～0.5U/kg·d，隨后根據患者的血糖控制情況對劑量進行調整。觀察組患者給予胰島素注射液胰島素泵持續輸注治療，將美敦力胰島素泵和輸液器進行連接后，采用電腦對泵進行控制，起始劑量為0.4～0.6U/kg·d。兩組患者均持續治療2周。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療后血糖恢復正常所需的時間，其中FBG<7mmol/L，2hPG<10mmol/L 則提示血糖達標;于治療結束后對兩組患者的胰島功能進行檢測，包括FC-P、HOMA-IR、FINS、HOMA-β[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖達標所需時間比較

觀察組血糖恢復正常時間（6.6±0.4）d，對照組血糖恢復正常時間（8.7±0.8）d，觀察組血糖達標時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療后胰島β細胞功能比較

3討論

磺脲類藥物繼發性失效（SFS）是2型糖尿病患者治療中最常見的一種難題與現象，其中有超過50%的患者用藥5年以上出現SFS[3]。造成SFS的原因可能與患者長期使用磺脲類藥物后對胰島過度刺激引發胰島素長期處于疲勞狀態，對胰島素的敏感性隨之降低后，從而發生胰島素抵抗、胰島細胞分泌功能下降。2型糖尿病本來屬于一種炎性疾病，多種炎性因子經炎癥引發甚至加重胰島素抵抗，并通過不同的途徑向胰腺進行刺激，損傷β細胞，所以對2型糖尿病患者的治療不僅要控制其血糖，同時也要降低其炎性因子水平[4]。

既往對2型糖尿病的治療以階梯法為主，治療最終的補救為胰島素注射，但該療法最大的弊端為患者血糖長時間處于較高狀態，引發胰島β細胞功能損傷甚至徹底喪失，也增大了患者在治療過程中出現的不良反應與并發癥風險等，預后不佳[5]。近年來臨床采用胰島素強化治療2型糖尿病取得了歷史性的進展，尤其是對患者胰島β細胞功能的改善與恢復上，效果顯著。本次研究發現，無論是采用常規胰島素注射或是胰島素泵強化治療，最終均能讓患者的血糖達標，但觀察組患者達標的時間則明顯短于對照組，說明胰島素泵強化治療不僅能有效改善患者的高血糖情況，同時能加快患者血糖達標，縮短患者的病程。胰島β細胞功能的重要指標包括FC-P與FINS，本次研究發現，觀察組治療結束后，其FC-P、FINS與HOMA-β水平明顯高于對照組，但HOMA-IR水平低于對照組，說明胰島素泵強化治療對患者的胰島功能改善更為顯著。

綜上所述，胰島素泵強化治療能快速恢復降糖藥繼發性失效2型糖尿病患者的血糖水平，顯著改善胰島功能，值得臨床推薦使用。

參考文獻

[1]洛佩，嚴衛紅，龔敏， 等.胰島素泵治療2型糖尿病中基礎胰島素劑量重要性研究[J].蚌埠醫學院學報，2018，3（1）：16-19.

[2]李姍姍，李遠，李冬玲.胰島素泵聯合二甲雙胍或吡格列酮短期強化治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，15（3）：317-319，322.

[3]周德書.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者氧化應激水平的研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，16（14）：2105-2106.

[4]王曉光，張薇，任珍， 等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細胞功能的影響[J].川北醫學院學報，2017，13（5）：768-770.

[5]徐明付，張繼惠.2型糖尿病患者應用胰島素泵和傳統胰島素注射治療的 療效和安全性對比分析[J].當代醫學，2018，7（6）：60-62.

（昆明醫科大學第一附屬醫院 ?云南 ?昆明 ?650000）