優質護理在急性胃出血患者中有效應用

徐潔

摘要：目的 ?探討優質護理在急性胃出血患者中的應用要點。方法 ?隨機選取25例急性胃出血患者作對照組，給予常規護理;另選取25例急性胃出血患者作研究組，在常規護理基礎上予以優質護理，將兩組患者各自干預后效果進行比較。結果 ?研究組、對照組患者各自干預后的焦慮分值分別為（9.02±1.01）分、（15.17±1.86）分，住院時間分別為（6.2±0.4）天、（8.5±0.3）天，護理滿意度分別為100%、80%，比較有統計學差異（P<0.05）。結論 ?優質護理應用于急性胃出血患者治療中可促病情盡快康復，縮短住院時間，提高患者與家屬滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：優質護理;急性胃出血;應用

【中圖分類號】R722.15 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-080-02

急性胃出血屬于臨床常見消化疾病，發病急，病情進展快，若得不到及時有效治療，會威脅到病患生命安全。近兩年，因受生活壓力增加、飲食作息時間不規律等因素影響，急性胃出血發病率表現出持續升高趨勢，及時搶救止血是挽救患者性命的關鍵。有資料顯示，對患者實施優質護理干預在疾病輔助治療中非常重要?；诖?，我院將優質護理應用于急性胃出血患者搶救治療中，取得了滿意干預效果?，F將護理干預的臨床資料進行總結，并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年1月至2018年6月昆山市中醫醫院接診的急性胃出血患者中選取50例作調查對象，分作研究組與對照組（各25例），50例患者中男27例、女23例，年齡29-48歲，平均年齡（34.2±0.3）歲。胃出血原因：曲張破裂出血21例、胃癌出血15例、消化性潰瘍出血14例，均伴有嘔血、黑便等癥狀。兩組患者性別、年齡、胃出血原因等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均進行止血搶救治療，后予以不同護理干預。其中對照組：實施常規護理。具體包括：

（1）生命體征監測。加強患者血壓、心律、呼吸變化等監測，時刻留意行為、語言與意識等情況，若出現昏迷、意識模糊與嗜睡現象，即刻告知醫師作出處理;（2）呼吸道護理。協助病患取頭高腳低體位，確保病患呼吸暢通。伴有休克、昏迷的病患，需做好口腔分泌物的清理，確?？谇桓蓛粜l生，并做好吸氧;（3）加強用藥指導。結合病患病情變化，遵醫囑用藥，時刻留意患者是否有用藥不良反應，若發現異常，需遵醫囑進行用藥劑量的調整;同時，需在患者床頭柜擺放對應的急救藥品，以備不時之需;（4）輸血補液護理。根據患者實際情況，遵醫囑為患者輸血。出血量較少的病患，需使用20ml0.9%氯化鈉溶液，與2mg甲腎上腺素止血，3次/日;出血量多的患者需加大用藥量，使用100ml氯化鈉溶液與4-8mg甲腎上腺素，分次注入胃中或經口服用藥，期間嚴格控制好用藥量與用藥時間，避免發生意外;（5）止血護理。在食管中下段與胃底作二腔二囊管止血，間隔5-30min放氣后再將氣體注入，以防黏膜長時間受壓出現缺血壞死，且每1-2h則用水進行胃腔管沖洗，避免血凝塊將孔洞堵塞，為胃腔管的正常使用造成影響;（6）飲食護理。合理飲食也是保證止血成功的關鍵，飲食不恰當會使出血加重，故而需指導病患根據醫囑進食，若嘔血、便血癥狀已得到控制，則可適當食用清淡無刺激性流質食物，后逐漸過渡到營養豐富、蛋白質含量高的軟食，堅持少食多餐，不食生拌菜，不喝飲料。

研究組：在常規護理基礎上予以優質護理，主要包括：

（1）心理護理。病患看到嘔血與黑便，焦慮情緒會加重，故而需及時做好血跡清除，并通過語言、動作等給予患者安慰與關懷，為患者帶來安全感，增強他們與疾病抗爭的信心，進而積極配合治療。

（2）環境護理。保持病房安靜、清潔，做好室內溫、濕度與光線的調節，調低監護儀等設備音量。

（3）護理宣教?；颊呱『?，最希望得到的就是源于親人的鼓勵與陪伴。要使家屬在護理中發揮作用，則應對家屬實施針對性的護理宣教（包括注意事項、基礎知識等），使家屬護理能力提升，凸顯出親情護理優勢。

1.3觀察指標

對兩組患者實施不同護理干預前、后焦慮分值，干預后護理滿意度以及住院時間進行比較。其中焦慮分值采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定，量表內容有14項，總分29分，分值越高則表示患者焦慮情緒越嚴重。護理滿意度則通過本院自制問卷調查表進行評估，由患者或家屬進行對應內容的填寫，總分100分，其中非常滿意：80-100分;較滿意：60-79分;不滿意：<60分。

1.4統計學方法

調查所得數據值以SPSS18.0統計學軟件展開處理，計量資料采?。?±S）表示，經t檢驗;而計數資料采取[（例）%]表示，經x2檢驗，P<0.05代表有統計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者各自干預前、后焦慮分值、住院時間對比

所有患者均搶救治療成功，無一例死亡。但從下表1中所給數據值可看出，兩組患者經有效護理后焦慮分值均有所下降，但研究組患者焦慮分值下降更明顯，焦慮情緒得到了有效調整，與對照組比較有統計學差異（P<0.05）。同時，研究組患者治療期間所用住院時間為（6.2±0.4）天;對照組患者治療期間所用住院時間為（8.5±0.3）天，組間比較有統計學差異（t= ?，P<0.05）。

2.2兩組患者及家屬對護理工作開展滿意度對比

研究組患者及家屬護理滿意度為100%，其中非常滿意20例、較滿意5例;對照組患者及家屬護理滿意度為80%，其中非常滿意15例、較滿意5例、不滿意5例，組間比較有統計學差異（x2=5.55，P<0.05）。

3討論

胃出血是發病率較高的消化系統疾病，發病原因可能和胃潰瘍、不規律生活、外力撞擊等多因素相關，唯有通過手術治療方可取得良好的止血效果，而良好護理干預是保證治療成功的關鍵[1]。在醫療技術不斷發展的今天，人們對醫療的需求更高，更關注就醫過程中護理服務的體驗感，對于急性胃出血這種情況危急的疾病，為患者帶來的不僅僅是生理上的不適，更多的是心理上的恐懼，故而常規護理已無法滿足臨床需求[2]。

優質護理干預主要是對常規護理進行改進優化而產生的新興護理模式，具有更全、更細致、更具人性化等特征，充分展現了現代護理“以人為本”的理念，不僅包含了傳統護理的各項流程，更注重患者心理上、舒適感方面的護理，使患者住院治療期間身心均達到最佳狀態，讓患者感受到源于護理人員與家屬的關懷，增強其與疾病抗爭的信心，從而讓焦慮情緒、恐懼等負性情緒得到改善，并積極配合醫護人員開展救治工作，達到盡快康復的目的。故而本文中對研究組25例胃出血患者在常規護理基礎上予以優質護理后焦慮分值明顯下降，住院時間也更短，減輕了患者經濟負擔，提高了患者滿意度，在臨床的應用價值明顯優于僅使用常規護理的對照組，比較有統計學差異（P<0.05），該結果充分展現了優質護理在臨床的應用意義。故而我們建議，急性胃出血患者治療期間除予以必要的常規護理外，需積極推廣實施優質護理干預，使患者與家屬能享受到滿意醫療服務。

參考文獻

[1]左紅梅.優質護理在急性胃出血患者中的效果總結相關的護理經驗和體會[J].健康前沿，2018，27（3）：86.

[2]鄧亞紅.優質護理在急性胃出血患者的應用效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）：285-286.

（昆山市中醫醫院 江蘇 昆山 215300）