腸內與腸外營養支持對危重癥患者的療效分析

季金芳 孟海艷

【摘 要】目的：探討腸內與腸外營養支持對危重癥患者的療效。方法：選擇2017年1月至2020年11月我院ICU住院的危重癥患者80例，根據隨機數字表法，將80例患者分為2組，每組40例，對照組給予腸外營養支持，觀察組給予腸內營養支持，對比兩組支持前后的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度、血紅蛋白與血清清蛋白水平，對比兩組不良反應的發生率。結果：營養支持前后，兩組患者的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度對比沒有差距（P >0.05）；支持后，兩組的血紅蛋白與血清清蛋白水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高（P <0.05）。觀察組的腹脹、便秘、嘔吐等不良反應發生率明顯較對照組低（P <0.05）。結論：與腸外營養支持相比，腸內營養支持可提高危重癥患者的療效。

【關鍵詞】腸內營養支持；腸外營養支持；危重癥患者；療效

重癥患者在發病后所處的應激反應會伴有嚴重無法吞咽或意識障礙，從而對其營養物質攝入產生直接影響，導致患者的免疫力降低，營養不良，嚴重者甚至導致患者死亡[1]。近年來，營養支持已廣泛應用于危重癥患者的治療中，臨床上需根據不同病情患者選擇合適的營養支持的方式，從而降低并發癥發生率[2]。因此本文分析了腸內與腸外營養支持對危重癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2020年11月我院ICU住院的危重癥患者80例，患者均有全部或部分胃腸功能，不能經過口進食，需進行營養支持至少10d[3]。80例中男50例，女30例，年齡20歲～78歲，平均年齡（45.52±3.12）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺病急性發作者15例、重癥胰腺炎者20例、顱腦外傷術后者10例、心肺復蘇術后15例、顱內出血者10例、多發傷者10例。根據隨機數字表法，將80例患者分為2組，每組40例，觀察組，男26例，女14例，年齡21歲～78歲，平均年齡（45.48±3.25）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺病急性發作者7例、重癥胰腺炎者10例、顱腦外傷術后者5例、心肺復蘇術后7例、顱內出血者6例、多發傷者5例；對照組，男24例，女16例，年齡20歲～77歲，平均（45.97±3.65）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺病急性發作者8例、重癥胰腺炎者10例、顱腦外傷術后者5例、心肺復蘇術后8例、顱內出血者4例、多發傷者5例，兩組資料對比沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予腸外營養支持，可通過中心靜脈或外周靜脈，以輸液泵或重力控制全營養混合液，主要成分為脂肪乳劑、糖、電解質、氨基酸及微量元素，進行營養支持7d～15d，待患者病情許可后停止使用腸外營養支持。

觀察組給予腸內營養支持，使用鼻空腸管與鼻胃管，使用輸液泵給患者均勻的輸注能全力溶液，控制速度在80ml/h～120ml/h。兩組患者均給予等氮量與等熱量的腸外營養制劑與腸內營養制劑，氮量為0.2g/ kg·d，熱量為125.5kg/kg·d。

1.3 觀察指標

對比兩組支持前后的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度、血紅蛋白與血清清蛋白水平；對比兩組的腹脹、便秘、嘔吐等癥狀發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比支持前后的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度、血紅蛋白與血清清蛋白水平

支持前后，兩組的上臂肌圍、三頭肌皮皺厚度對比沒有差距（P>0.05）；支持后，兩組的血紅蛋白與血清清蛋白水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者因應激或創傷使得其機體處于高分解的狀態，從而導致患者機體免疫功能低下，營養不良，抵抗力降低，因此需給予危重癥患者營養支持，促進患者康復，改善預后[4]。本文結果表明，支持后，兩組的血紅蛋白與血清清蛋白水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高，觀察組的腹脹、便秘、嘔吐等癥狀發生率明顯較對照組低[5]?？傊?，腸外營養支持相比，腸內營養支持可提高危重癥患者的療效。

參考文獻

[1] 胡懿，彭安平，廖雯，等.腸內聯合腸外營養治療對老年危重癥病人營養和功能狀態的影響[J].實用老年醫學，2019，33（4）：377-380.

[2] 郭峰.腸內加腸外營養對神經危重癥患者早期營養和免疫功能的影響效果分析[J].人人健康，2019，490（5）：144-144.

[3] 羅小春，陳娟，朱衡亞，等.腸外營養與腸內營養在神經內科危重癥患者營養支持中的應用效果比較[J].中國基層醫藥，2020，27（10）：1249-1252.

[4] 白云峰.對外科危重癥患者聯合進行腸內外營養支持治療的效果探析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（19）：50.

[5] 郭玉玲.腸內加腸外營養對神經危重癥患者早期營養和免疫功能的影響[J].中國農村衛生，2018，2（128）：76-77.