喹諾酮類抗生素聯合質子泵抑制劑(PPI)治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌(Hp)感染的效果及對炎性因子水平的影響

【摘要】目的：探究將喹諾酮類抗生素聯合質子泵應制劑，應用于胃潰瘍合并幽門螺桿菌患者感染治療中的效果，分析對患者炎性因子造成的影響。方法：抽取本院中2018年4月至2019年4月間接收的90例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者患者的臨床資料進行回顧，并當作實驗對象，采納數字隨機法進行分組，組名為對照組和實驗組，每組中各有45例患者?；颊咴谶M行治療時，單純應用質子泵抑制劑以及帕羅西汀作為治療藥物，而實驗組患者則在對照組的用藥基礎上增加喹諾酮類抗生素作為治療方案；所有患者連續治療4周后，對臨床總有效率進行評價，分析組間差異（P<0.05）。結果：實驗組有效率為95.55%明顯高于對照組66.66%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），兩組患者在治療期間均有不同程度的不良反應發生，但總體來說，實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。而在治療完成后，兩組患者的炎癥狀況均有所改善，而實驗組患者的炎性因子水平低于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05）；兩組患者在治療完成后，均有不同程度的并發癥發生率，而實驗組患者與對照組患者相比不良反應發生率無明顯差異，數據對比不具有統計學意義（P>0.05）。結論：將喹諾酮類抗生素聯合質子泵抑制劑應用與胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者臨床治療中一方面來說能夠有助于改善患者的焦慮狀況，另一方面這種用藥方式不會對患者產生額外的不良反應，在臨床上的可推廣價值較強。

【關鍵詞】胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染；喹諾酮類抗生素；質子泵抑制劑；治療方案；聯合用藥

[中圖分類號]R573.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0077-02

胃潰瘍在目前臨床上屬于一種十分常見的消化系統病癥，這種病癥在發病后患者的臨床癥狀表現以慢性中上腹疼痛和保障泛酸為主[1]。并且如果患者的病情較為嚴重，患者可能還會出現上消化道出血、穿孔以及黑便的情況，對于患者的生命安全和身心健康都會造成極大的威脅。在近年來的臨床研究中發現質子泵抑制劑能夠使人體的胃酸分泌得到抑制是目前臨床上對胃潰瘍進行治療的主要藥物類型，并且在近年來越來越多的臨床研究表明[2]，幽門螺桿菌感染是導致胃潰瘍發生的主要病因。但值得注意的是[3]，單純應用質子泵抑制劑對患者進行治療并不能夠完全根治胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的患者，在近年來的報道中也確定這種治療方案的療效不顯著，因此如何科學有效的選擇用藥方案，是開展患者臨床治療工作的主要方向。近年來的部分臨床研究中表明，將喹諾酮類抗生素聯合質子泵抑制劑應用于患者的治療中，能夠有助于提升患者的治療效果，并且部分研究結果中也確認這一項研究具有可信度[4]。本次實驗將抽取本院中2018年4月至2019年4月間接收的90例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者的臨床資料進行回顧，并當作實驗對象，探究將喹諾酮類抗生素應用與胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者治療中的效果，并分析臨床可用價值，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取本院中2018年4月至2019年4月間接收的90例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者患者的臨床資料進行回顧，并當作實驗對象，采納數字隨機法進行分組，組名為對照組和實驗組，每組中各有45例患者。實驗組中包含男21例、女性患者24例，年齡33～52歲，平均年齡（46.8±1.4）歲，對照組中包含男26例、女19例，年齡35～53歲，平均年齡（45.2±2.3）歲。本次研究中患者資料錄入Excel表格中，由專業統計人員進行資料分析，確認患者資料可參考性較強，將其作為研究對象可比性良好（P>0.05）。

納入標準：本次研究中患者機體狀況穩定，可接受本次研究中隨訪與調查；西醫評價標準選擇《中國胃腸道疾病分類方案與診斷標準第三版》中關于廣泛性焦慮的診斷標準；患者基本資料于我院數據庫中登記有效；本次研究中患者及家屬具有良好配合意向，簽署知情同意書。

排除標準：患者在實驗前未接受過相關治療并且未參加過其他實驗；患者主觀耐受性較差，無法配合后續隨訪與治療；患者存在其他精神障礙，例如強迫癥、恐懼癥和神經衰弱等；患者對兩種藥物或食物存在過敏，過敏體質明顯；對本次實驗中所選擇的藥物處分過敏；妊娠期或哺乳期的女性。

1.2方法 對照組患者接受奧美拉唑治療，口服，20mg/次，2次/d；實驗組患者則在對照組用藥基礎上增加乳酸左氧氟沙星片，100mg/次，2次/d。

1.3評價標準 ①總有效率評價：顯效：在治療完成后，患者的臨床癥狀完全消失，患者的胃腸道功能基本恢復正常，患者在日常生活中不會出現明顯焦慮感受；有效：在對患者進行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者的胃腸道功能有恢復狀況，患者在日常生活中偶感腹痛、反酸但基本不影響患者生活。無效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見改善，患患者在日常生活中腹痛嚴重，并且有明顯反酸和胃腸道癥狀表現，不能進行正常的工作與生活。②炎性因子對比：在治療完成后，對所有患者的炎性因子水平進行記錄，其中包含：TNF-α、IL-1、IL-6。③不良反應：不良反應中主要記錄消化系統狀況和神經系統狀況，分別記錄惡心嘔吐以及頭暈目眩的不良反應。

1.4統計學方法 實驗數據由SPSS21.00軟件進行統計學分析，各項統計學數據處理操作由專業數據統計人員進行，t、χ2值分別檢驗計量、計數數據，確認結果P<0.05則視為結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者醫治效果對比 實驗組有效率為95.55%明顯高于對照組66.66%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的治療后量化指標對比 而在治療完成后，兩組患者的炎癥狀況均有所改善，而實驗組患者的炎性因子水平低于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05）；兩組患者在治療完成后，均有不同程度的并發癥發生率，而實驗組患者與對照組患者相比不良反應發生率無明顯差異，數據對比不具有統計學意義（P>0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應對比 兩組患者在治療完成后，均有不同程度的并發癥發生率，而實驗組患者與對照組患者相比不良反應發生率無明顯差異，數據對比不具有統計學意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

幽門螺桿菌感染是導致胃潰瘍治療效果受到影響的主要因素是[5]，這也是導致胃潰瘍患者病情加重的重要危險因素，而在近年來的部分調查中顯示在所有的胃潰瘍患者中，幽門螺桿菌感染事件的發生率高達70%甚至100%[6]，在對患者進行治療時，也應當將幽門螺桿菌根除，治療應用于患者的治療中，這樣能夠有助于提升患者的治療效果。在近年來的臨床研究中發現，單純應用抗生素對患者進行治療所獲得的效果并不理想，而在臨床研究中是[7]將聯合用藥方案應用于患者的治療中，基本可以起到良好的抗病毒效果。相關研究報道中稱，質子泵抑制劑對于患者的胃酸來說有良好的抑制作用，而適當增加抗菌藥物的配伍，能夠有效提升臨床治愈率，甚至可以使治愈率達到90%以上是[8]。傳統所應用的三聯治療方案，以奧美拉唑為主，并且隨著幽門螺桿菌耐藥性的增強，幽門螺桿菌根除的失敗率有明顯提升，分析其原因主要是由于在近年來抗生素濫用的背景下，幽門螺桿菌對于克拉霉素的耐藥性有明顯升高是[9]。本次研究中對照組所應用的奧美拉唑，屬于一種新型的質子泵抑制劑，這種藥物的血漿濃度較高，并且抑酸效果持久，同時這種藥物的生物利用度較高，而首次肝臟代謝率較低，能夠有效避免幽門螺桿菌產生耐藥性，故而在臨床上的應用效果較為理想是[10-12]。

總而言之，將喹諾酮類抗生素聯合質子泵抑制劑應用與胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者臨床治療中一方面來說能夠有助于改善患者的焦慮狀況，另一方面這種用藥方式不會對患者產生額外的不良反應，在臨床上的可推廣價值較強。

參考文獻

[1] 張謝稍， 馬淑英. 不同質子泵抑制劑聯合阿莫西林治療胃潰瘍的效果對比[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（16）： 165-167.

[2] 翁合妹， 徐駿鵬， 黃嘉裕， 陸盛枝. 不同質子泵抑制劑的藥理特點分析及其臨床療效比較[A]. 廣東省藥學會. 2020第25屆廣東省藥師周大會論文集[C]. 廣東省藥學會： 廣東省藥學會， 2019： 3.

[3] 劉陽， 柳鋼. 兩種不同質子泵抑制劑聯合克拉霉素、呋喃唑酮治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效對比[J]. 醫學理論與實踐， 2019， 32（18）： 2914-2915.

[4] 謝春花. 質子泵抑制劑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果對比分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（A4）： 169-170.

[5] 楊春龍. 潰瘍合劑聯合PPI治療胃潰瘍或糜爛臨床療效觀察[J].中醫臨床研究， 2018， 10（29）： 29-31.

[6] 瓦蓉龍. 不同質子泵抑制劑的三聯療法對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的療效評價[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（79）： 50， 53.

[7] 吳冬妮， 周永剛. 三種質子泵抑制劑治療胃潰瘍的療效評價和成本-效果分析[A]. 中國藥學會醫院藥學專業委員會. 第七屆中國藥學會醫院腫瘤藥學大會論文集[C]. 中國藥學會醫院藥學專業委員會： 中國藥學會， 2018： 8.

[8] 陳秀秉， 韋月輝， 鐘健. 3種常見質子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床分析[J]. 中國合理用藥探索， 2018， 15（9）： 28-31.

[9] 楊彩珠. 不同質子泵抑制劑應用于消化性胃潰瘍臨床療效比較[J]. 北方藥學， 2017， 14（7）： 193-194.

[10] 李一青. 不同質子泵抑制劑療法治療87例胃潰瘍患者臨床療效觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（17）： 57-58.

[11] 高秋菊. 黃芪建中湯聯合質子泵抑制劑四聯序貫療法治療難治性胃潰瘍的臨床療效分析[J]. 中國醫藥導刊， 2017， 19（4）： 379-380.

[12] 李霞， 吳宏富. 兩種方案治療幽門螺桿菌陽性活動性胃潰瘍的臨床效果比較[J]. 中國基層醫藥， 2016， 23（22）： 3400-3403.

作者簡介：吳天明（1972.07-），男，漢族，甘肅省岷縣人，大學本科，副主任醫師，研究方向：消化內科。