鹽酸利托君聯合硫酸鎂注射液治療胎膜早破早產的臨床觀察

胡蘭蘭

摘要：目的：觀察胎膜早破早產病患接受硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療的有效性。方法：列入2019年4月-2021年4月我院診治的胎膜早破早產病患78例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、協同兩組，每組均39例。常例組病患采用單一硫酸鎂給藥治療;協同組在其基礎上聯合鹽酸利托君進行配合治療。對兩組病患的妊娠相關參數進行比較。結果：協同組病患的陰道順產顯著高于常例組;協同組病患的不良妊娠結局發生率均顯著低于常例組，數據的差異性具備統計適用意義（P<0.05）。結論：胎膜早破早產病患在接受鹽酸利托君聯合硫酸鎂注射液治療，陰道順產率更高，減少了不良妊娠結局的發生風險，推薦使用。

關鍵詞：鹽酸利托君硫酸鎂;胎膜早破早產;妊娠相關參數

胎膜早破早產孕婦是在妊娠時間<37周時胎膜發生異常破裂情況，導致早產和臍帶脫垂等不良事件，加大圍生兒宮內感染，甚至死亡的風險[1]。胎膜早破發生的時間越早，圍生兒的危險越大，預后的身體狀況越差。因此臨床治療時應當首先考慮在保證安全的情況下，有效延長孕婦的孕齡，從而提升新生兒的優生率。為探究一種更為安全有效的治療辦法，本研究列入78例病患作以對比研究，分別給予單一硫酸鎂給藥治療及在此基礎上增加鹽酸利托君治療辦法，對兩組病患的妊娠相關參數進行對比分析，數據結論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年4月-2021年4月我院診治的胎膜早破早產病患78例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、協同兩組，每組各39例。常例組病患年齡23-34周歲，平均（28.16±2.57）周歲;協同組病患年齡24-33周歲，平均（28.27±2.16）周歲。為保證可比特性符合要求，已對兩組病患的年齡等相關的一般資料采取統計檢驗，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機地研究對比。

1.2方法

兩組病患均在入院后進行孕婦及胎兒的體征監測，給予清潔干預，在此基礎上進行給藥治療。

常例組病患采用單一硫酸鎂給藥治療：給予病患硫酸鎂注射液（上海旭東海普藥業有限公司;國藥準字H31020666），首次劑量為4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5min內緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為2g/h，直到宮縮停止后2h，以后口服β腎上腺受體激動藥維持。

協同組在其基礎上聯合鹽酸利托君進行配合治療：給予病患鹽酸利托君（廣東先強藥業有限公司;國藥準字H20070129），靜脈滴注隨后口服維持治療，密切監測子宮收縮和副作用，以確定最佳用量。靜脈滴注結束前30min開始口服治療，給予其鹽酸利托君片（信東生技股份有限公司;HC20160013），最初24h口服劑量為1片（10mg）/2h，此后為2片（20mg）/6h，每日總量不超過12片（120mg）。每天常用維持劑量在80-120mg（8-12片）之間，平均分次給藥。直到孕婦的宮縮及引導出血情況恢復正常為止，若醫生認為有必要延長妊娠時間，可繼續口服用藥。

1.3觀察指標

比較對兩組病患的妊娠相關參數。記錄孕婦的分娩方式，不良妊娠結局包括：產后出血、合并高血壓及胎盤早剝。

1.4統計學分析

對病患治療期內相關數據應用SPSS 19.0軟件進行統計研究，計量資料行t檢驗，表示以（均數±標準差）形式，計數資料（妊娠相關參數）行卡方檢驗，表示以（n%）形式，P<0.05數據的差異性具備統計意義，反之則無。

2結果

2.1兩組病患的妊娠相關參數比較

協同組病患的陰道順產顯著高于常例組;協同組病患的不良妊娠結局發生率均顯著低于常例組，數據的差異性具備統計適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

胎膜早破會增加宮內胎兒的感染風險，致使新生兒出現肺不張、肺炎及神經系統發育不全等癥狀，甚至會引發新生兒死亡情況[2]。因此臨床應當對孕婦進行科學的檢查，發現胎膜異常情況，需及時給藥治療，預防早產的發生，減少胎膜破裂的不良影響。

硫酸鎂和鹽酸利托君都是治療胎膜早破的常用藥物。其中硫酸鎂靜脈注射后，對神經傳到有阻斷效果，從而起到消炎止痛的效果，降低血鈣濃度，從而抑制其內流情況，會使孕婦的肌肉得到松弛，以達到抑制子宮收縮的目的，對妊娠期的高血壓也有良好的控制效果。但臨床單獨使用中發現，對抑制子宮收縮的見效較慢，高劑量給藥時，又會使孕婦產生中毒情況[3]。因此需要與鹽酸利托君聯合使用，鹽酸利托君可以對子宮的β2平滑肌受體及血管平滑肌起到激活效果，從而更好地抑制了子宮的收縮，對子宮內膜的穩定有積極影響，也可以加強胎盤及子宮內的血液循環，可以更好地延遲胎兒的娩出，幫助胎兒得到更好地成長空間。聯合用藥也為順產提供了更為有利的條件，提升了孕婦的陰道順產分娩率，降低了不良妊娠結局的發生率，減少并發癥對孕婦及新生兒的影響，療效更佳。但臨床給藥時也應注意對孕婦的體征變化進行密切監測，若發生不良反應時，應當立即做出相應的治療措施干預，以保證孕婦及胎兒的安全。

綜上所述，胎膜早破早產病患在接受常規硫酸鎂給藥治療的基礎上，增加鹽酸利托君給藥協同治療，可以提升陰道分娩率，減少不良妊娠結局，為孕婦及新生兒的機體健康提供了更良好的保障，安全性更高，值得普及使用。

參考文獻：

[1]郭彩萍， 馬延玲. 觀察未足月胎膜早破患者采用硫酸鎂+鹽酸利托君治療的效果評價[J]. 飲食保健， 2019， 6（47）：74-75.

[2]孫紅霞. 未足月胎膜早破應用鹽酸利托君+硫酸鎂治療的效果[J]. 實用婦科內分泌雜志， 2019（4）：96-97.

[3]肖倩. 鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破產婦的療效[J]. 醫療裝備， 2019， 32（5）：89-90.