關于綿陽市科學城區幼兒齲相關因素調查分析

冉萍 徐濤

【摘要】目的：就綿陽市科學城區幼兒齲齒現狀進行調查分析，探究相關因素。方法：自2018年1月起自2019年12月，我院采用整體抽樣的方法，于綿陽市游仙區范圍內的11所幼兒園以及本院兒童牙科門診收集了1725例學齡前幼兒樣本，依據WHO中口腔健康調查標準進行了幼兒口腔健康檢查，同時進行口腔健康問卷調查，建立臨床資料數據庫，統計樣本總體患齲率并分析幼兒齲相關因素。結果：根據患齲與否，1725例入組幼兒中968例納入齲齒組，757例納入正常組，患齲率56.12%，齲齒組女生比例明顯更高、平均年齡明顯高于正常組、吃甜食1次/d比例、母乳喂養6～15個月比例以及無色素沉著比例明顯更高，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。從1歲至6歲年齡段，每個年齡段的患齲率分別為45.56%、51.98%、69.51%、62.59%、74.69%、73.82%。多因素Logistic回歸分析顯示：性別為女與患齲表現為正相關（OR=1.429，P=0.000）、年齡越大與患齲表現為正相關（OR=1.302，P=0.013）；母乳喂養6～15個月與患齲表現為正相關（OR=1.392，P=0.026）；有色素沉著與患齲表現為負相關（OR=0.486，P=0.008）。結論：我市科學城區幼兒齲現狀與其余中心城市已報道的研究相比類似，社區嬰幼兒口腔健康宣傳教育、家長教育等措施應繼續保持，不可松懈。

【關鍵詞】綿陽市；科學城區；幼兒；齲齒；相關因素

[中圖分類號]R781.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0187-03

幼兒齲是學齡前兒童群體高發的牙科疾病，患兒容易出現咀嚼、發音以及恒牙萌出問題[1-2]。據2018年第四次全國口腔健康普查研究結果顯示，我國患齲率最高的年齡段在5歲左右，大約在71.00%[3]，這一數據相較于2008年的第三次普查結果提高了接近6.00%，我國幼兒齲問題正在不斷加深。本研究針對綿陽市科學城區幼兒齲現狀進行了調查，并統計了臨床資料用以分析相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2018年1月起自2019年12月，我院采用整體抽樣的方法，于綿陽市游仙區范圍內的11所幼兒園以及本院兒童牙科門診收集了1725例學齡前幼兒樣本。性別分布：男897例，女828例。年齡分布：6個月～5歲，平均年齡（4.14 ± 1.32）歲。納入標準：所有入選兒童乳牙已萌出；無其他口腔疾??；家長簽署知情同意書，并經我院醫學倫理會批準認證（批號：201819）。排除標準：兒童依從性低；語言或聽力障礙，無法正常配合檢查。

1.2口腔健康檢查 ①齲齒檢查：檢查人員指導幼兒正坐，用探針進入幼兒口腔，調整平面口鏡至合適角度，使幼兒乳牙在自然光照射下能夠完全經平面口鏡反射觀察。依據WHO中口腔健康調查標準進行齲齒診斷[4]：幼兒乳牙的點隙、窩溝以及光滑面處出現了釉質破壞，或存在明顯齲損，或軟化齲。所有檢查完畢后，每位受檢者建立臨床資料，包括有：性別、年齡、飲食習慣、母乳喂養情況、齲率、齲均以及齲面均等。②色素沉著檢查[5]：幼兒乳齒牙齦邊緣存在有與齦緣平行的黑色素點或不連續黑色細線，則為輕度色素沉著；若存在明顯的連續黑色細線，且范圍在幼兒乳牙牙頸的1/3內，則為中度色素沉著；若超過1/3則為重度色素沉著。

1.3相關因素 研究方法根據臨床資料統計結果進行數據整合，將患齲與否作為分類標準，將入選幼兒分為齲齒組與正常組兩組，依據兩組幼兒臨床資料的單因素分析結果，將與齲齒相關以外的差異項指標視作協變量，分組為因變量，利用多因素Logistic回歸分析模型分析相關性。

1.4統計學處理 所有統計學資料都采用SPSS21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，而所有的計數資料用c2檢驗，P<0.05評價為差異具有顯著性。

2 結果

2.1臨床資料整合結果 根據患齲與否，1725例入組幼兒中968例納入齲齒組，757例納入正常組，患齲率56.12%，其余各項臨床資料具體如表1所示，其中，齲齒組女生比例明顯更高、平均年齡明顯高于正常組、吃甜食1次/d比例、母乳喂養6～15個月比例以及無色素沉著比例明顯跟高，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。根據不同年齡段統計患齲率，如表1所示。

2.2幼兒齲相關因素 分析多因素Logistic回歸分析顯示：性別為女與患齲表現為正相關（OR=1.429，P=0.000）、年齡越大與患齲表現為正相關（OR=1.302，P=0.013）；母乳喂養15～24個月與患齲表現為正相關（OR=1.392，P=0.026）；有色素沉著與患齲表現為負相關（OR=0.486，P=0.008），詳見表2。

3 討論

目前研究表明，齲齒更多是由口腔細菌引起，臨床主要表現有牙齒黃褐色斑點、白斑塊等，且伴隨有敏感、疼痛以及口腔異味的癥狀[6]；目前認為幼兒齲齒是一種不容忽視的牙科疾病，雖不危及生命，但長久齲齒可能誘發一系列嚴重的并發癥如牙髓病、根尖周病等，對于幼兒口腔健康的影響較大，因此我國臨床牙科工作者們始終致力于幼兒齲齒研究[7]?，F目前，我國各中心城市報道了關于幼兒流行病學研究統計結果，常琦等[8]報道了2016年間新疆烏魯木齊地區學齡前兒童的患齲現狀，發現3～5歲為患齲高峰年齡，整體患齲率在58.71%，而填充率僅有19.38%；而曹麗等[9]報道了我省涼山彝族自治州西昌市城區學齡前兒童患齲率自2012年起至2016年末正在逐步上升，且年齡的差異性也在患齲中表現出來，區域內漢族兒童患齲率更高。因此，我國幼兒齲現狀不容樂觀，為達到進一步提高幼兒口腔健康的目的，需進行針對性的統計分析。

本研究結果顯示： 1725例入組幼兒中968例納入齲齒組，757例納入正常組，患齲率56.12%，該結果與前文所提及到的常琦等的研究結果相比相似，且與北京市（3～6歲患齲率55.6%）[10]，重慶市（51.4）[11]相比也相似。為進一步對我市科學城區幼兒齲現狀進行研究，本研究開展了關于我市科學城區幼兒齲相關因素的研究，結果顯示：齲齒組女生比例明顯更高、平均年齡明顯高于正常組、吃甜食1次/d比例、奶粉喂養比例、老年人撫養比例以及無色素沉著比例明顯跟高，該項結果表明，幼兒患齲的影響因素除性別、年齡外，還與飲食習慣、母乳喂養時間以及牙色素沉著有關；關于性別，本研究與我省何曉玲等[12]的研究結果相比并不一致，其統計結果顯示性別與患齲率無關，考慮是抽樣方法以及樣本數量的局限性所致；而從1歲至6歲年齡段，每個年齡段的患齲率分別為45.56%、51.98%、69.51%、62.59%、74.69%、73.82%，可以看出在年齡3歲的幼兒群體中，患齲率更高，猜測可能與患兒口腔細菌定植情況、家庭飲食結構有關[13]，該結果也與高瑋等[14]的研究結果類似。通過多因素Logistic回歸分析，可以看出，女生、幼兒年齡越大、奶粉喂養、老年人撫養與患齲表現為正相關，而有色素沉著與患齲表現為負相關，表明前四者是幼兒患齲的危險因素，而色素沉著則是保護因素。目前認為[15]，色素沉著幼兒的唾液中含有更高量的鈣、磷酸鹽等，可有效降低牙釉質溶解減少，降低齲壞形成的幾率；而關于危險因素，奶粉喂養成為危險因素可能與奶粉中的酪蛋白磷酸肽有關，酪蛋白磷酸肽具有促進鈣離子與鐵離子吸收，提高機體免疫力的功效，目前研究顯示缺乏酪蛋白磷酸肽的奶粉可能與幼兒齲齒存在相關性[16]；而老年人撫養的幼兒則可能存在口腔衛生保持不徹底，生活習慣差等缺點，但年齡與性別所表現出的正相關性由于受到本研究樣本統計條件的限制，并不具代表性，結論還需進一步深入研究論證。

綜上所述，我市科學城區幼兒齲現狀不容樂觀，與其余已報道的研究相比患齲率更高，社區嬰幼兒口腔健康宣傳教育、家長教育等措施應加大力度。

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基金項目：四川省衛生健康委科研課題“綿陽市科學城區幼兒齲齒相關因素調查”（編號：18PJ099）

作者簡介：冉萍（1987.04-），女，漢族，碩士研究生，主治醫師，研究方向：口腔內科及齲齒相關因素調查。E_mail：314188046@ qq.com

*通信作者：徐濤（1984.01-），男，漢族，碩士研究生，主治醫師，研究方向：口腔內科及齲齒相關因素調查。E_mail：409034116@qq.com