探討小兒肺炎支原體肺炎治療中采用紅霉素與阿奇霉素治療的臨床價值

王妍

（山西太原中化二建集團醫院，山西 太原 030021）

0 引言

兒童的呼吸道遭受感染會引起一種疾病，該病是兒科中發病率較高的一種病癥，為小兒支原體肺炎?；加兄гw肺炎的患兒常常出現頭痛、發熱、咳嗽和咳痰等情況，對患兒的日常生活有著嚴重影響[1]。若患兒治療不及時，還會引起支氣管擴張、肺間質纖維化等情況，對患兒的生命安全造成嚴重威脅。小兒肺炎支原體肺炎的醫治方式常使用紅霉素進行醫治，但該方法的療效不長久，容易復發，且容易損害患兒的肝臟、腎臟等功能[2]。因此，我院在使用紅霉素的基礎上添加阿奇霉素來治療小兒肺炎支原體肺炎，并對此方法展開研究，詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

將2019年1月到2020年9月在我院進行小兒肺炎支原體肺炎治療的患兒共78例為觀察對象，將其隨機平均分為觀察組和對照組，每組39例，其中，觀察組男20例，女19例，年齡1~8歲，平均（3.17±0.79）歲；對照組男22例，女17例，年齡1~6歲，平均（3.05±0.12）歲。兩組患兒在年齡、性別等方面經統計學處理沒有統計學差異（P＞0.05）。此次實驗我院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①臨床診斷是小兒肺炎支原體肺炎；②具備基礎的溝通能力及理解能力，服從安排；③實驗家屬均知情，且確認簽字同意書。

排除標準：①患感染性疾病、糖尿病患兒排除；②心臟、肝臟、腎臟功能不全的患兒排除；③中樞神經損傷及患有精神問題的患兒排除；④相關藥物過敏的患兒排除。

1.2 治療方式

對照組患兒治療方式：對該組患兒采用紅霉素（國藥準字H51020182，由內江山山制藥有限公司生產）靜脈滴注治療，患兒每天按體重20~30 mg/kg，分2~3次進行滴注，滴注時間為14 d，治療期間，時刻關注患兒的體溫和血壓。

觀察組患兒治療方式：對該組患兒先進行紅霉素靜脈滴注治療，患兒每日需滴注2次，每次的滴注量為10 mg/kg，滴注時間為5 d?；純翰“Y緩解后，停止紅霉素滴注，4 d之后，對患兒進行阿奇霉素[國藥準字H20103393，金花企業（集團）股份有限公司西安金花制藥廠生產]滴注，患兒每日需滴注1次，每次的滴注量為10 mg/kg，滴注時間5 d。

1.3 評定標準

兩組患兒治療結束后，進行效果評判，分為治愈、效果顯著和沒有效果。其中，治愈指患兒的身體各項數據同正常情況幾乎沒有區別，沒有頭痛、咳嗽、咳痰等臨床病癥出現；效果顯著指患兒經過治療，身體各項指標與正常值接近，頭痛、咳嗽、咳痰等臨床病癥減輕，但沒有達到完全康復的地步；沒有效果指患兒經過治療，身體各項指標沒有改變，頭痛、胸悶、咳嗽等臨床病癥沒有消失，甚至出現加重的情況。記錄兩組患兒出現不良反應（疼痛、皮疹、消化道反應、嘔吐）的人數，并進行統計。對兩組患兒的退熱時間、止咳時間和肺部啰音消退時間進行記錄?？傆行?（治愈人數+效果顯著人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS 22.0軟件對實驗的數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（）表示，選擇 χ2和t檢驗，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療情況對比

兩組患兒經過治療后，觀察組的治療總有效率為97.44%，高于對照組患兒的治療總有效率84.62%。兩組數據比較，存在統計學差異（P＜0.05），詳細情況如表1。

表1 兩組患者的治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應情況

兩組患兒經過治療后，觀察組患兒發生不良反應的概率是7.69%，低于對照組患兒的不良反應概率25.64%，兩組數據比較，存在統計學差異（P＜0.05），詳細情況如下表2。

表2 兩組的不良反應情況對比[n(%)]

2.3 患兒病癥消退情況

經過治療，觀察組患兒的退熱時間、止咳時間和肺部啰音消退時間均比對照組所用時間少，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），詳細情況如下表 3。

表3 病癥消退時間情況（ , d）

表3 病癥消退時間情況（ , d）

組別 n 退熱時間 止咳時間 肺部啰音消退時間觀察組 39 2.42±0.58 3.77±1.31 2.98±0.45對照組 39 5.61±1.87 7.42±3.11 6.47±2.19 t 10.1751 6.7546 9.7484 P 0.000 0.000 0.00

3 討論

由于小兒肺炎支原體肺炎的患兒年齡偏小，身體沒有完全發育，抵抗力低下，所以如果不及時進行治療，那么患兒會產生更為嚴重的感染病癥，嚴重威脅兒童的健康安全[3]。紅霉素作為治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥物之一，對患兒的病癥有較為顯著的治療效果。但使用紅霉素治療，極其容易引起兒童腸胃道發生不良反應，不利于兒童的腸胃健康[4]。由于紅霉素進入患兒身體，使患兒血清中的含量增高，能以最快速度緩解支原體炎癥，但無法保證對肺部支原體的治療[5]。而且因為患兒腸胃脆弱，耐受程度不高，使用紅霉素極易損壞患兒的腸胃道，造成消化道疾病[6]。阿奇霉素作為新型的大環內酯類藥物，具有較高的抗菌活性和滲透性，進入炎癥細胞后含量較高，半衰期相對較長，與紅霉素相比，對兒童腸胃道產生的不良影響較小[7]。因此，我院采用紅霉素與阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎進行治療。紅霉素能在短時間內控制患兒的病癥，患兒的臨床癥狀得到改善后，再添加阿奇霉素治療，兩種藥物相輔相成，能有效緩解患兒的臨床病癥，減少對患兒的腸胃道損害，可以明顯改善治療效果[8]。我院對78例患小兒肺炎支原體肺炎患兒采用在紅霉素的基礎上添加阿奇霉素的方式進行治療，對觀察組患兒使用紅霉素和阿奇霉素治療，對照組僅使用紅霉素進行治療。經過研究，其治療結果為觀察組患兒的治療總有效率（97.44%）高于對照組患兒（84.62%），而產生不良反應的幾率（7.69%）低于對照組（25.64%），將數據進行對比，存在統計學差異（P＜0.05）。從患兒病癥的消退時間來看，觀察組患兒的退熱時間、止咳時間明顯短于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。研究結果表示，對患兒先使用紅霉素再加以阿奇霉素治療，能有效提高治療效果，減少惡心、嘔吐、皮疹和疼痛等不良反應的概率，同時能減少治療時間，降低患者因疾病受到的痛苦。

綜上所述，對小兒肺炎支原體肺炎患兒使用紅霉素和阿奇霉素治療，能減少患兒的治療時間，減輕患兒的痛苦，使患兒身體受到的影響降到最小，達到顯著的治療效果，值得在臨床推廣和使用。