未病學養生防治高血壓

祝恒琛 謝成

血壓指數客觀存在于醫療衛生戰線，不論你主觀或客觀、主動或被動、了解或未知、贊同或反對，都必須要認真面對血壓對健康和壽命的影響這一議題。

一、未病學養生觀

（一）《未病學》方針：中西醫結合，衷中參西，古為今用，洋為中用，傳承精華，守正創新，預防為主，注重治未病養生，以臻“天人合一”、春秋度百歲而不衰。

（二）近來WHO專家曾調查27位百歲老人，其中有23名（占85.2%）屬高血壓病范圍。據此專家認為“65歲以上人士的高血壓指標在150/90范圍內無需服藥（西藥）；66-80歲收縮壓為160者中風可能性很??；81-100歲血壓不論高低壽命相差無幾?！边@顯然又回到了20世紀50年代的高血壓標準≥ 160/95mmHg。專家的意見值得贊賞！我們贊同中國專家有關“8384”的標準，即女性的收縮壓允許范圍為“83至歲數+83”，男性則為“84至歲數+84”；舒張壓男女一樣“60-90”范圍。未病學主張血壓值<130/85mmHg為健康未病態，需注重養生，防范未然；血壓值<139/89mmHg為潛病未病態，養生保健為主，全方位遏制引發高血壓的多種誘因；140～90+歲數/<90為前病未病態，注重治未病養生，消滅高血壓征兆于萌芽狀態；血壓>90+歲數/>90為疾病態，中西醫結合積極防治；血壓>180/>100為傳變未病態，阻截疾病傳變，防卒中、防致殘刻不容緩；病愈后血壓保持<130/85mmHg為康復未病態，關注病瘥防復。針對各種未病態和高血壓患者，獲取患者個性化的四診八綱信息，結合辨體質、辨時空、辨病候、辨物候，予以辨證施治和治未病養生。做到：未病先防、潛兆細探，前癥早治、既病防勝，截傳杜變、重病防殘，瘥后防復，中西合璧、延年益壽。

（三）傳統中醫觀點。中醫沒有血壓之說，西醫的高血壓病散載于中醫的頭疼眩暈、氣短胸悶、心悸怔忡、肝風掉眩、厥證、濕濁、痰飲、真心痛等癥。

常見證型有：

1.養尊處優、好逸惡勞、過食肥甘厚味，致脾氣虛損、運化失常，氣虛不能化津，聚而痰濕內生，導致痰飲濕濁阻滯氣機之證。

2.內傷七情，肝郁氣滯，致肝陽上亢之證；或情志失調、心神不寧、水不濟火，致心腎不交之證。

3.先天不足、后天失調或年長體衰，臟腑經絡功能衰退，導致肝腎陰虛、陰虛火旺之證。

4.生活壓力大、工作緊張、作息不規律、不愛運動，或房事不節或醉以入房，致命門火衰，肝腎同源、水不涵木，證見腎精不足、肝陽上亢，或曰陰虛陽亢等證。

5.凡氣血虧虛、痰濁內阻，肝陽上亢或陰虛火旺諸證，纏綿不愈日久必耗氣傷血，以致氣滯血瘀之證。各種證型包含了西醫原發性高血壓、繼發性高血壓和脈壓差偏高癥。中醫臨床根據不同的個性化體質及其臨床癥狀，通過四診八綱辨證論治，結合治未病養生五大原則，徹底根治所謂高血壓病。

（四）中醫的中風和厥證包括高血壓危急重癥?！端貑枴吩唬骸瓣枤庹?，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”?！柏?，本為氣逆之名，故凡氣逆諸證，皆得名厥”。其基本病機為氣機卒然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接?！秱摗吩唬骸?凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥?！薄端貑栔苯狻吩唬骸柏?，猶逆也。經脈之血，皮毛之氣，不相順接而厥逆也”。張景岳釋《內經》曰：“厥者，逆也，氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥，輕則漸蘇，重則即死，最為急候?！敝髯C命名，如尸厥、痛厥、瞀厥、躁厥等。病因命名，如氣厥、血厥、痰厥、風厥、酒厥、食厥、蛔厥等類別?！秲冉洝吩唬骸鞍闯叽?，觀浮沉滑數，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。審其陰陽，以別柔剛。心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，是故多食咸則脈凝泣而變色?！敝酗L有中經絡、中臟腑之分，《素問厥論》詳述有六經厥證之復雜癥狀、機制與治則。

二、《未病學》調控血壓五大要素

最好的醫生是自己的覺悟，最好的藥是戒除陋習。天地生人駐有天然的“神醫”——整體自律調控系統，包括免疫力、排異能力、修復能力、愈合能力、再生能力、內分泌調節能力和應激能力等。中醫防治疾病的大法，即調節陰陽五行的平衡。所謂：陰平陽秘，真氣從之，邪不可干。針對影響血壓的五大要素，撥亂反正、戒除陋習，即可徹底解決高血壓問題。

（一）平衡心態

心為君主之官，心和則五臟六腑皆和，心搖五臟六腑皆搖。故需心情平和，不急不躁、戒憂戒怒、勿驚勿恐。心志在喜，笑口常開，保持樂觀、豁達、開朗歡喜的心情，能分泌更多的腦啡呔，興奮副交感神經促進血壓穩定。研究發現微笑、歡笑、大笑，以及唱歌、朗誦可以釋放壓力，保護血管內皮，讓血液循環更順暢，血壓相對穩定。反之，若長期精神緊張，生氣憤怒、驚恐壓抑、焦慮煩躁、傷心悲哀等，則會促使交感神經興奮，同時刺激腎上腺素的分泌導致血壓升高，就算服用了降壓藥也很難降低血壓。故七情六欲得到控制，心態平衡、心平氣和、心無旁騖、心曠神怡，高血壓即可得到調理撫平。

（二）規律生活

遵循“天人合一、天人相應”的真理。人類生命系集時空各種信息編碼之和而生成，人體內外各種信息相互矛盾而依存、相互制衡而統一、相互斗爭而促進。規律生活就是要和天地日月相適應，做到“日出而作、日入而息”；不能熬夜、不吃宵夜。謹記“晚11點不上床不要臉（易長皺紋眼眶發黑）；凌晨1點不睡覺不要命（破壞生物鐘損傷五臟六腑功能）”。

（三）健康飲食

1.提倡“地中海飲食”。其重在天然，具有預防心血管疾病和高血壓風險的特色，連續4年蟬聯世界“最佳飲食榜單”之首，具有6大特點：（1）食用天然植物類蔬果與全谷物等；（2）多吃魚肉等白肉，少吃或不吃紅肉（特別是哺乳類）；（3）喝低脂乳制品、豆漿、燕麥奶等；（4）要求食材盡量新鮮，盡可能減少烹飪和加工；（5）食用橄欖油；（6）可適當飲紅酒。

2.西方近來流行“飲食途徑阻止高血壓”DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）。DASH提倡多攝入水果，蔬菜，全麥制品，低脂肪乳制品和瘦肉蛋白，并建議減少脂肪、甜食、糖分、食鹽、紅肉（內臟）以及含糖飲料的攝入，旨在通過此膳食方法來預防和降低高血壓。嚴格遵循DASH飲食的高血壓患者與服用抗高血壓藥物的患者降壓效果相當。

3.“瘦身得舒飲食”有利于調整血壓。近年來，由美國心肺及血液研究所制訂的得舒飲食，俘獲了不少瘦身達人的心。這種飲食方式要求食用者多吃蔬菜（尤其是葉類菜）、富含鉀的水果、低脂（或脫脂）奶，以保證攝入足夠的鉀、鎂、鈣等元素；攝取多種植物油，而非單一種類的植物油，例如，核桃油、亞麻籽油、紫蘇籽油、橄欖油、山茶油、葵花油、花生油、大豆油等，并盡量少攝入富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的動物性油脂，從而達到降低血壓的目的。

4.活性元素的降壓功效。（1）番茄紅素是一種強抗氧化劑，能增加血管彈性，輔助降脂、控壓，對于心腦血管健康非常有益。紅椒、番茄、紅蘿卜、紅心包菜等紅色蔬菜中番茄紅素含量非常高。（2）花青素具有較強的抗氧化性，可幫助清除人體內自由基，延緩細胞衰老，預防動脈粥樣硬化和高血壓的發生。紫薯、紫甘藍、紫洋蔥、紫玉米等紫色蔬菜和藍莓，富含花青素。（3）高鉀食物有助于降低血壓。諸如：榛蘑、金針菜、南瓜、魚腥草、竹筍、口蘑、青豆、蠶豆、紅心蘿卜、土豆、莧菜、芥菜、菠菜、苦瓜、韭菜、蒜苗、豌豆苗等。（4）檸檬、柚子等柑橘類水果皮含有柚皮甙等類黃酮物質，具有淡淡的苦味。柚皮甙具有抗炎和抗氧化活性，利于降低血液黏稠度，預防血栓和高血壓。（5）葉酸是細胞生長繁殖的必需物質，能防止導致癌癥的基因突變；有軟化血管的功能，輔助平衡血壓。補充葉酸最好的方法即服食含葉酸豐富的食物，如黃豆、核桃、花椰菜、綠葉蔬菜、橘子、草莓、櫻桃、香蕉等。（6）5月17日是“全民科學補硒日”。硒是人體必需的微量元素，享有長壽元素、抗癌之王、心臟守護神等美稱。中國有超過7 億人生活在缺硒地區。硒攝入量不足將誘發癌癥、肝病、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等。含硒較多的食物：魔芋、靈芝、鮭魚籽、豬腎、魷魚、海參、蟶子、貽貝、墨魚、松茸等；還有海蟹、蛤蜊、牡蠣、扇貝、蝦米、鮑魚、紅茶、蘑菇、堅果等，也含豐富硒元素。多元化的飲食習慣，不愁缺硒。

5.控鹽。（1）世上所有的天然動植物皆含有鈉（Na），正常飲食不會缺鈉。經加工的食品如肉制品、腌制品、果脯類、鹵制品、膨化食品、腐乳、醬油、榨菜、番茄醬、辣椒醬、甜面醬、調味品、味精、雞精等含鈉較高，必須強調“控鹽”，尤其“隱性鹽”，對穩定血壓至關重要。（2）攝入過多鹽則造成細胞內儲鈉（Na）排鉀（K），滯留水分；同時血液內的晶體滲透壓會升高，導致組織間的水分進入血管內，血管內的液體量增多，會造成血壓升高；Na鹽攝入過多，還會促進腎素-血管緊張素的分泌而導致血壓升高。（3）《新英格蘭醫學期刊》刊登的一項研究指出，全世界每年有160萬人死于高鹽飲食引起的心血管病。建議烹調時盡量不用鹽和醬料，可試用香料或其他天然調味品代替，例如大蒜、蔥姜、百里香、胡椒、檸檬、青桔、豆蔻、肉桂、薄荷等。

6.限糖。糖被稱為新興的“軟性毒品”、“白色毒品”，糖吃多了會像吸毒一樣形成心里依賴。生活中白糖易戒，隱性糖難防。凡是深加工的食品、調料、飲料，包括奶茶（高脂高糖高咖啡因）的糖分都很高，務必小心、慎食防毒保健康。

7.戒煙。全世界公認吸煙百害而無一利，吸煙導致肺癌是不吸煙者的十倍，患其他癌癥和冠心病的2-3倍，引致中老年人股骨頭壞死與骨折危險性增加44%；吸煙還引起陽痿和生殖能力，以及增加嬰兒致畸率。戒煙是一種社會道徳，體現對生命的珍惜，對親朋好友的呵護，對社會的關心，對環境的美化，益己利人。戒煙者須注意“戒煙綜合癥”，特別是煙齡超過五年者，應循序漸進配合濃茶、咖啡、巧克力和嚼口香糖，嚴重者需在醫生指導下，采用尼古丁貼片來輔助。

8.限酒。飲酒之弊病甚多，監獄里50%犯罪者、交通事故40%肇事者，25%的重病房患者與酗酒有關，特別是肝臟疾病。中醫認為“酒為百藥之長”，藥酒能治療對證之??；中國人有“無酒不成席”之說，關鍵在于量與度。請記?。壕萍从星橐酂o情，酒能亂性傷心。

9.濃茶、咖啡適當飲用可調血壓，過量則引起心率增快、血壓升高。

10.水是生命之源。（1）水分子占有人體結構的75%，飲水不足影響血壓升高。人體需要足夠的水分來促進新陳代謝所產生的廢物，從尿、汗排出；喝水不足，體內的廢物和毒素濃度就會增加，首先傷腎或誘發腎結石，且增加血液粘稠度，繼而引發高血壓。同時，飲水需注意安全與衛生，提防有害重金屬（砷鉛汞鋁鎘）污染的水與食品。（2）小分子水、氫離子水、磁化水、量子磁化水、甘？水等，活性很強，皆有抗氧化作用，對健康與調節血壓安全有效。汗尿同源，夏天更應記得多喝這些好水。

11.注重中國傳統飲食文化。（1）強調食七分飽（謝絕自助餐），做到早餐豐富（像皇帝）、中餐吃飽（像苦力）、晚餐少吃（像乞丐）。（2）民以食為天。不良飲食和生活陋習是“百病之源”，而合理飲食則為健康之本。結合個性化的體質，重視飲食的陰陽五行屬性（具相對性，隨參照物變化而変化）?！瓣栴悺本哂袆偨?、向上、生發、展示、外向、伸展、明朗、積極、好動等特性；“陰類”具有柔弱、向下、收斂、隱蔽、內向、收縮、儲蓄、消極、安靜等特征。任何一個具體的事物都具有陰陽的兩重性。即陰中有陽，陽中有陰。宇宙間的萬事萬物，根據其特征，進行抽象概括可分成五行-金木水火土。五行之間存在著相生相克的關系，生克就是矛盾的陰陽兩個方面。相生相克是事物的普遍規律，是事物內部不可分割的兩個方面。（3）具體如何分辨食物的屬性：其一容易吸收太陽能的為陽性食物，反之為陰；其二生長于溫熱地區和大棚果蔬屬陰，反之屬陽；其三根莖塊多屬陽，莖葉多屬陰；其四活潑亂跳像蝦、雞、兔等屬陽，像龜、鴨、豬等屬陰；其五顏色鮮明者屬陽，灰暗色淡屬陰；其六味辛辣苦甜多屬陽，酸咸淡多屬陰（需綜合參考其他參照物）。辨陰陽養生治未病則慧，辨五行治未病養生則明。（4）注意飲食衛生，食不言，不看電視不玩手機，養成細嚼慢咽好習慣，充分發揮唾液酶的功用，有利消化、解毒和營養吸收。同時食不言，用心品味佳肴，較易控制食量預防肥胖。

（四）科學運動

生命在于運動，堅持鍛煉，持之以恒。運動能夠增加內啡肽與5羥色胺的釋放，參與人體的自律機制，促進新陳代謝，調節血壓維持正常水平。

1.建議利用零散時間鍛煉，如少開車或乘車多步行；養成早做操，午后鍛練，晚飯后散步的習慣；利用零碎時間慢跑5分鐘、散步5分鐘交替進行。如能配合“吸吸呼”（周林氣功）有節律的腹式呼吸法，加上雙手“握固”——四指握住拇指，隨兩次吸吸握手兩次，呼時伸展五指。對心血管的健康和調整血壓有極大幫助。

2.科學實驗證實，走路能保持有氧代謝、增強心肺功能，促進全身從頭到腳的血液循環，防止血脂在血管壁堆積，防止血栓形成。每日快步走 6千至9千步（每周最少三次）或進行30分鐘的爬山運動（因人而異），就能舒通四肢百骸的末稍循環（包括骨髓微循環）。堅持3個月并養成習慣，配合治未病養生法，就能促使血壓下降至理想值。對防治三高與心腦血管疾病功效卓著。

3.美國專家通過分析1.3萬名成年人的運動數據，發現舉重（抬重物）可明顯降低代謝綜合征（高血壓高血糖與血脂異常）。這一研究成果從另一角度驗證了中國兩千多年前的養生科學——西漢初期出土《引書》中的記載“敦踵以利胸中”和“敦踵，一敦左，一敦右，三百而已”；《養性延命錄-導引按摩》也載有“握固不息，敦踵三還”的功法。舉重關鍵在于雙手指出力緊握與雙腳跟著力（敦踵），即可上導心血、下引肺氣而降血壓。

4.傳統功法各具風格。太極拳、八段錦、六通拳、甩手功、震顫功、易筋經、瑜伽術、“1357”運動法、祝老的312功法、驢打滾功法、拍打八虛穴（肘窩、腋窩、腹股溝、膝后委中穴），還有拍手、捏手指法、九宮格節律操、游泳、騎自行車和各種球類運動等，皆有調節血壓的功效。根據自身的條件和體質，選用適宜的功法進行鍛煉并堅持不懈。

5.什么時候運動最好？研究證明早晨6至8點，下午4至7點（冬夏季前后調節1～2小時），避開霧霾和陰雨天氣。針對年青人和遲冷體質者（偏陽虛者），早上運動較好；老年人和燥紅或倦？體質者（偏陰虛者），下午運動較適合。運動鍛練貴在因人而異、合情合理、適度有序、養成習慣，持之以恒。同時結合靜養，動靜結合，相得益彰。

6.《美國心臟協會雜志（JAHA）》報道：美國科羅拉多大學研究團隊提供了迄今為止最有力的證據，證明每天只需要進行一種特殊的訓練五分鐘，就可以降低血壓，并改善血管健康和大腦健康。這種方法被稱為IMST（高阻力吸氣肌力訓練），甚至比有氧運動或藥物更有效。IMST療法可在看電視時進行訓練，關鍵是它僅需5分鐘而已?；颊呤褂脮r通過一個提供阻力的手持設備大力吸氣（只需堵住鼻腔用口大力吸氣即可）。以使體內一氧化氮水平顯著增加（一氧化氮是擴張動脈和防止斑塊形成的關鍵因子）。該法與‘吸吸呼+‘握固敦踵的鍛練法有異曲同功之妙。

（五）治未病與養生

1.中西醫結合審因辨證選藥。（1）參照西醫血壓病觀點，分清高血壓系屬原發性或繼發性。同時“祝由”闡明中醫的觀點理念與治則，讓患者認清血壓高低的來籠去脈、前因后果，調理血壓務必求因治本。（2）針對服西藥降壓患者，不主張盲目停藥。指導患者每天早中晚，定時間（避開服藥時間）、定部位、定姿勢、定儀器，測量血壓并記錄在案。根據一周的記錄，參照服用藥物的藥理和藥代動力學，請教組織醫生進行全面分析評審，調整所服用藥物品種、劑量和服用時間（根據血壓波動規律）。原則上逐步減少西藥劑量，輔以治未病養生方案，直至停掉對抗性的西藥。

2.《內經》曰：“經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通也?！备鶕∽C選穴并采用針、灸、點穴、推拿按摩：（1）風池、百會、合谷、內關、曲池、三陰交、太沖?？勺们榕浜希盒陆祲貉ǎㄌ栄ㄉ弦粎己笠粎迹?；耳朵降壓溝放血或用捋法；推拿勞宮配涌泉穴；十宣穴配尺澤放血或拍打。（2）對證選用特效穴：后溪（按、針、灸），陰包（按灸），束骨（按灸針），懸鐘（按灸針），巨闕（按灸），大巨（按針灸），腦戶（按灸），勞宮（按灸）。偏陽虛者可配申脈、陽谷穴（針灸），偏陰虛者取三陰交、關元穴（灸針按）。毎天或隔天一次，十次一療程，間歇三至五天再實施，連續三療程為佳。（3）急救穴：卒中昏迷，針刺水溝穴或用指甲掐按（每秒約兩三次）；十宣、氣端穴（十足趾尖端）放血或用指甲出力點掐；用力拍打尺澤、曲池穴，用力掐捏極泉穴；頭疼甚可選后腦枕骨下的原始點（阿是穴）用力點按令涕淚滲出；采用人迎穴（頸動脈）壓迫法，先左后右，隨患者呼吸節奏，呼按吸松，12次對換直至癥狀緩解。

3.辨證施治、加減應用，供參考湯劑：續命湯、龍膽瀉肝湯、升降湯、八仙湯、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤湯、黃連解毒湯、龍骨牡蠣湯等。

4.選用對證的中成藥：清肝降壓膠囊、強力定眩片、復方丹參滴丸（片）、速效救心丹、丹珍頭痛膠囊、心寶丸、射香保心丹、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、愈風寧心顆粒、小蘗堿片、生脈靈口服液、羅布麻片等；另有復方羅布麻片含氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪，亦有利尿鎮靜作用，慎用。

5.針對急性血管堵塞中風者，可服用蝮蛇抗栓膠囊、溶栓膠囊、通竅活血或血腑逐瘀口服液等。嚴重者可采用清開靈（安宮牛黃丸）注射液、升（生）脈（參麥）注射液、血必凈注射液等，可加速血栓的溶解，打通血液循環，減輕組織細胞受損與身心致殘。

6.輔以食療方。選用靈芝（樺樹茸、樹舌、桑黃等各種菇蕈菌類）、黑參、丹參、納豆、紅曲、三七等，以及上述的各種蔬果、堅果、豆類和藥食兩用的草藥等，建議每天食用12種食物，上應天干之道；科學合理配比，下應地支之數，涵蓋五顏十色（綠黃黑紅白及其雜色）。常吃對防治三高和高粘血癥、頸動脈斑塊、心腦血管硬化與各種血栓，具有良好輔助功效。上述五大要素相輔相成、缺一不可。

三、參考小妙招輔助調理血壓

（一）嗜肉族，嚴格要求肉與蔬菜量比為一比四。

（二）服用益生菌可緩解焦慮，調節七情對血壓的影響。

（三）研究證實牙齦病和高血壓有直接關聯，潔牙護齒可降低高血壓的風險。

（四）午睡習慣可促使血壓降低。

（五）每晚嗜睡超過8小時者，中風的可能性增加146%。

（六）防治“電子血栓”?。ㄍ骐娔X90分鐘以上或玩手機超4小時者）和“頸椎性高血壓”，必須動靜結合。靜則滯、滯成栓，動則活、動制靜！這就是唯物辯證法，“事物發展的根本原因，不是在事物的外部而是在事物的內部，在于事物內部的矛盾性”，“陰平陽秘，真氣從之”?？偠灾?，如何正確地、辯證地認識血壓病是一個系統性工程，需要政府、醫護工作者、專家、媒體、網絡和公眾等多方面的通力協作，全方面開展宣傳教育工作，以及全方位落實“預防為主、治未病當先”的方針。真正明白西醫的生化、影像紀錄與血壓的數據皆是參考值，所有體檢的數據、結果，皆是供人們參考的概率數值。天（宇宙）每分每秒（飛秒）在變動，人應之、順之、合之。一切都會有可能改變，只需樹立科學嚴謹、唯物辯證的世界觀，順應天道的自然規律?！疤煨薪?，君子以自強不息！”真正認識血壓的真面目，了解血壓病基礎知識，參透血壓的辯證法，掌控調節血壓病人的陰陽氣血、經絡和精神情志，啟動自身的生命自律調系統，重建生命新的動態穩定平衡（陰平陽秘），就能徹底鏟除高血壓的陷阱，永葆青春，健康長壽。

1系江蘇省首屆名中西醫結合專家，《世界醫學研究中心預測醫學研究會》理事，《中國周易發展研究院》首席研究員；儀征市人民醫院主任醫師、原副院長。先后主編出版《時辰治療學》《未病學》（北京），《未病學（修訂版）》（香港）等十一部書籍。

2謝成（學名謝章杰），香港執業中醫師，醫學博士，主要編著有：《亞健康》《疾病預測學》《掌握健康》《納米醫藥應用》《生死誰作主-壽命預測與長壽秘訣》《未病學》（再修訂版）等書籍。

i本文部分資料來源于“百度”和“馮站長之家-健康養生”的報道。