持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用

鐘浩然

【摘 要】目的：神經外科護理質量管理過程中，探討持續質量改進方法的應用效果。方法：選取我院神經外科收治的患者80例作為研究對象，隨機平均分成觀察組與對照組各40例，其中對照組采用常規的護理方法，觀察組采用持續質量改進方法，兩組患者干預后，對比兩組護理質量管理指標評分以及護理滿意度。結果：持續質量改進后，觀察組的護理質量管理指標評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：神經外科護理質量管理當中運用持續質量改進措施，加速患者恢復進程。在具體的護理過程中，結合神經外科的現實情況，為患者提供持續質量改進指導，工作人員熟練掌握工作過程中所出現的問題與具體情況，要做好各項護理指導工作，加速患者康復進程。實施有效的持續質量改進之后，能夠有效提高患者的護理滿意度，提高護理質量管理指標評分，值得廣泛運用。

【關鍵詞】持續質量改進；神經外科；護理質量管理；應用

持續質量改進即在全面質量管理工作的前提條件下，提供更為關注過程管理、環節質量控制的一種新的質量管理理論，具體是以加強持續改進為主，認為質量能夠得到有效改進。持續質量改進方法一般采用對護理服務過程是否嚴格按照規定與方法展開實施檢查，查看護理服務效果是否達到標準，是否滿足患者實際需求，明確問題，分析原因，制定改進措施和方案，積極進行執行。下面以我院神經外科收治的患者80例作為研究對象，探討持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科收治的患者80例作為研究對象，隨機平均分成觀察組與對照組各40例，對照組，男21例，女19例，年齡40歲～76歲，平均年齡（52.3±14.8）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡41歲～77歲，平均年齡（52.4±14.9）歲；兩組一般資料對比，未有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的護理方法，觀察組采用持續質量改進方法：

1.2.1 成立質量改進小組 選擇負責人作為持續質量改進小組的組長，選擇相對應的護理人員擔任組員，定期展開護理質量改進會議，結合每個月的護理反饋意見、患者不良反應出現率等方面實施分析，找到問題出現的影響因素，提出有效的改進方案，構建起長效的監督管理機制，管理護理人員服務態度，提高護理人員臨床護理操作技巧，建立起規范的管理制度，不斷提高護理質量。

1.2.2 建立三級質控管理機制 當班的護理人員實施一級自我控制，一日一次，及時對班次當中的護理工作實施檢查，及時發現護理工作當中所存在的問題，找到出現問題的原因，提出解決問題的對策。二級互控主要是科室的責任組長來進行負責，根據護理質量標準實現交叉檢查的目的，把所發現的問題及時記錄在登記薄上，及時交給護士長。三級監控主要是以護士長的自我控制或者是持續質量改進小組當中的成員來進行負責，通過不定期進行抽查、全面與重點結合的檢查方法，針對護理質量目標與實際完成情況實施對比。

1.2.3 加強環境管理 當患者與家屬在入院初期，護理工作人員要給他們介紹陌生的病房與周圍的環境，如醫院衛生間的位置、床頭燈的位置等，告訴患者實際操作各種開關的具體方法與作用。還能夠在床頭顯眼的位置上貼上安全警示標語，最大程度上增強患者安全意識，為了能夠最大程度上避免行動不便患者出現摔跤，能夠使用調低病床高度的方法或者固定好圍欄的方法。把患者經常使用的東西放在合適的高度，便于患者拿取。在衛生間放好防滑墊，裝好扶手。護理人員要及時清理地面上的垃圾，確保地面的整潔干凈程度。在患者住院期間及時做好安全教育。

1.2.4 確定質量改進的問題 經過調查患者的滿意度，組織工作座談會，處理患者的投訴反饋，護理人員質量自查等方法實施了解，找到服務質量存在的漏洞，對持續質量改進必要性展開分析，分析質量改進表格中的數據，搜集資料，找到迫切需要進行解決的、直接威脅患者護理質量的問題，涉及到藥品管理、用藥安全等內容，確定為質量改進的問題，把問題記錄在持續質量改進的登記薄上。

1.2.5 分析問題產生的原因 小組組長與護士長要一同調查所存在的問題，找到問題出現的具體原因，與此同時結合存在的具體問題，制定出與其解決方案。

1.2.6 制定改進措施并實施 從改進方法、引導護理人員工作、提高人員質量管理意識等方面制定出改進具體措施?？剖颐恳粋€月召開1次～2次的持續質量改進會議，面對所出現的問題實施分析、討論交流、提出針對性整改方案，組織實施方案，由責任護士具體展開實施。護士長組織護理人員學習各項制度與工作要求，組織護理人員參與專業知識培訓，強化護理人員責任感，實現職業道德教育目的，提高護理人員積極主動服務的意識。持續質量改進小組要跟蹤檢查所出現的問題，通過實施質量再改進的方式，運用有效的方法來實現持續質量改進的目標。

1.2.7 檢查 護士長要密切對持續質量改進方案的實施進行關注，及時對每一個環節的實施進度與存在的問題展開了解，從患者、護理人員、護理質量等方面及時做好評價工作，總結歸納經驗，提出對應建議和方案，把改進措施當做新的護理質量標準，實現持續質量改進的目標。

1.3 觀察指標

對比兩組護理質量管理指標評分以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 持續質量改進后護理質量管理指標（表1）