輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的效果對比分析

劉玉剛 劉龍

摘要：目的：對比分析輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的效果。方法：選取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共計60例輸尿管結石患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將入選的60例患者隨機均分為30例接受體外沖擊波碎石術治療的對照組患者，以及30例接受輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的觀察組患者。對比分析兩組患者的結石排凈率。結果：采用了輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的觀察組患者的結石排凈率明顯更高于接受體外沖擊波碎石術治療的對照組患者，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：針對輸尿管結石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的療效確切，其碎石效果好，患者的結石排凈率較高，應用價值優秀。

關鍵詞：輸尿管結石;輸尿管鏡鈥激光碎石術;體外沖擊波碎石術

對于輸尿管結石患者而言，相較于傳統的經皮腎鏡鈥激光取石術等，采用輸尿管軟鏡協同鈥激光治療有著更多的優點。輸尿管軟鏡協同鈥激光治療對結石患者造成的創傷較小、結石的清除率較高且患者的術后的恢復效果更好、恢復時間更短。本次的研究報告選取了我院所收治的共計60例輸尿管結石患者作為樣本對象，對比分析了輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的效果，現作出報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共計60例輸尿管結石患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將入選的60例患者隨機均分為30例接受體外沖擊波碎石術治療的對照組患者，以及30例接受輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的觀察組患者。對照組男性患者16例、女性患者14例，年齡在21--40歲，平均年齡為（35.4±5.9）歲;觀察組男性患者17例、女性患者13例，年齡在23--43歲，平均年齡為（36.1±6.2）歲。納入標準：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書。②研究涉及內容經過院方倫理委員會批準。排除標準：①患有嚴重精神疾病的患者。②相關臨床資料缺失的患者。③血液系統異常以及免疫系統異常的患者。④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對比不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的患者采用體外沖擊波碎石術治療：取患者為仰臥位，采德國 HK-ESWL-VI型體外沖擊波碎石機進行碎石治療。手術完成后使患者口服鹽酸坦洛新緩釋片以促進患者排出殘留的碎石。

觀察組的患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療：術前告知患者排空膀胱，取截石位，硬膜外麻醉聯合腰部麻醉;輸尿管鏡下進行鈥激光治療，置入斑馬導絲，順斑馬導絲置入9.8F輸尿管鏡至尿管，待輸尿管鏡進入結石位置后將鈥激光光纖經輸尿管置入，脈沖為10--15Hz，能量為1--1.5J，粉碎結石為直徑低于3mm的顆粒后進行鏡下取石并行雙J管，常規留置尿管4--6周后可拔除，術后一個月進行復查以觀察情況。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的結石排凈率。如患者術后疼痛部位不再疼痛，尿常規檢查正常，影像學顯示無結石殘留則為治療顯效;如患者術后疼痛部位不再疼痛，尿常規檢查顯示紅細胞降低且影像學顯示結石體積大幅度減少則為治療有效;如患者術后不滿足上述標準則為治療無效;結石排凈率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究報告所設計的樣本對象資料如患者的基線資料等情況均是經由統計學軟件SPASS25.0進行統計計算和結果驗證的，當P<0.05時則表示兩組數據的對比具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的結石排凈率對比

由表1可知，采用了輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的觀察組患者的結石排凈率明顯更高于接受體外沖擊波碎石術治療的對照組患者，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于輸尿管結石患者臨床上通常是采用手術排石、藥物排石或是體外沖擊波碎石等方式對患者進行臨床治療。但傳統的取石手段給患者造成的創傷較大，患者的預后恢復更慢且容易復發。如今較為多用的手術方式則是體外沖擊波排石、輸尿管鏡鈥激光碎石等。采用體外沖擊波排石治療，當患者出現體內結石過大或結石被肉芽包裹的情況時，會由于沖擊波能量減弱造成碎石效果不好的情況出現。而輸尿管鏡下的鈥激光碎石術在進行操作時主要是以21um波長的脈沖發射，組織的穿透深度在0.5mm范圍內[1]，因此手術的連貫性和安全性得到了有效保障;且鈥激光是通過光纖傳導，其在產生能量的瞬間便能粉碎結石，對于大結石或是包裹結石的粉碎效果也較好，患者的排凈率較高。根據本次的研究報告可知，觀察組患者的結石排凈率顯著更高于對照組，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。

綜上，針對輸尿管結石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的療效確切，其碎石效果好，患者的結石排凈率較高，應用價值優秀。

參考文獻：

[1]汪小明.體外沖擊波碎石術與輸尿管鏡鈥激光碎石取石術治療輸尿管結石患者的臨床效果[J].醫療裝備，2021，34（03）：110-111.