CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷效果分析

袁德峰 遼陽市第三人民醫院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要： 目的：研究CT影像診斷應用在急性胰腺炎患者診斷中的價值。方法：選擇2019年1月～2019年12月到本院進行治療的52例急性胰腺炎患者作為調查對象，對所有患者進行CT診斷，并為患者進行B超引導下腹腔穿刺病理活檢，將CT診斷結果和病理結果進行對比。結果：經過病理檢查得出，存在間質水腫型胰腺炎24例，存在壞死型胰腺炎28例，而經過CT診斷，確診為急性胰腺炎患者51例，其中間質水腫型胰腺炎24例，壞死性胰腺炎患者27例，確診率為98.08%；對患者的病情劃分為A、B、C、D、E5級，CT診斷A級3例，B級15例，C級8例，D級10例，E級15例，而臨床病理診斷A級3例，B級16例，C級9例，D級9例，E級14例，P>0.05，不具有統計學意義。結論：通過CT影像診斷技術應用在急性胰腺炎患者中能夠有效提高對急性胰腺炎的診斷效率。

急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種急腹癥，患者發病之后對于身體產生的影響巨大[1]。急性胰腺炎屬于一種自身消化性病癥，很多患者都是因為膽囊疾病、暴飲暴食、過度飲酒等多種因素而導致發病，患者發病之后的主要臨床表現是存在上腹劇痛，伴隨有腹脹和惡心嘔吐的癥狀，很多患者還合并麻痹性腸梗阻[2]。因為最近這幾年的社會生活習慣在不斷的轉變，人們的飲食也不規律，使得很多餐桌文化變得更加的混亂，這也使得這種病癥的發生率逐漸升高。CT是對急性胰腺炎進行診斷的一種主要的輔助檢查手段，本文主要研究將CT影像學技術應用在對急性胰腺炎診斷中的效果，并將主要情況作出如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文調查時間為2019年1月～2019年12月，將在此期間到本院進行治療的52例急性胰腺炎患者作為研究對象，期中男性患者30例，女性患者22例，患者年齡區間為26～76歲，平均（48.25±15.82）歲。經過臨床分析，存在急性胰腺炎22例，重癥急性胰腺炎30例。本文所有患者或患者家屬均簽署了知情同意書，患者臨床資料完整，臨床資料符合倫理委員會的相關標準。

1.2 方法

所有患者進行急性胰腺炎的CT診斷，為患者采用64排螺旋CT進行增強掃描，本文調查對象在入院以后根據患者的臨床表現和初步診斷，對患者選擇采用多層螺旋CT影像機進行檢驗，在進行檢驗的過程中合理對掃描參數進行設置，電流值設置為300mA，電壓值設置為140kV，掃描時間為0.5s/周，并對準直徑設置為2.5mm，層厚設置5mm，螺距設置2.4，重建間隔為3mm。進行操作的過程中，需要從患者的膈頂部依次向下進行掃描，一直到顯示患者胰腺，然后對患者胰腺形態大小、回聲情況、周圍組織和腹腔積液進行詳細觀察。對本文調查的所有患者進行增強掃描，以靜脈注射方式應用造影劑，造影劑注射速度為2.5～3.0mL/s，并確保在25～35s內注射完畢[3]。檢驗胰腺掃描結束以后進一步對門靜脈進行掃描，需要從患者隔點開始朝下到患者的胰腺部位被全部顯示。檢驗過程當中需要詳細記錄患者胰腺的病理改變、炎癥范圍和胰腺所累及的組織CT影像的相關狀況。為患者選擇上腹部位進行掃描，并采用碘造影劑。對患者的胰腺大小和形態進行記錄，檢查患者的腹腔積液情況和炎癥變化范圍，了解患者的病理改變等相關情況。與此同時對所有患者進行B超引導下腹腔穿刺病理活檢，將CT所得的檢查結果和臨床病理檢查所得結果進行對照和分析。

1.3 急性胰腺炎分類

A級：患者的胰腺組織正常，無病變表現；B級：患者的胰腺存在局部的炎癥反應，存在彌漫性腫大，CT檢查顯示胰腺周邊正常；C級：患者的胰腺顯示炎癥反應嚴重，為彌漫性腫大，CT檢查顯示一周的脂肪結締組織存在炎性改變；D級：患者的胰腺局部存在嚴重反應，表現彌漫性腫大，CT檢查顯示一周脂肪結締組織存在炎性改變，并且患者合并有胰腺實質積液，CT檢查顯示胰周存在單發性積液；E級：存在單發性積液，胰腺組織、胰腺脂肪均存在壞死，CT檢查顯示胰腺膿腫[4]。

根據病理學分類將急性胰腺炎分為間質水腫型胰腺炎和壞死型胰腺炎[5]。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件IBM SPSS25.0對所有統計學數據進行檢驗和驗證。對文中兩個和兩個以上的樣本率或構成比做非參數驗證時通過采用χ2值校簡，對樣本率及構成比的非參數驗證通過自然數/百分比（n/%）表示；以P<0.05表示數據之間的差異存在統計學意義。

2.結果

經過病理檢查得出，存在間質水腫型胰腺炎24例，存在壞死型胰腺炎28例，而經過CT診斷，確診為急性胰腺炎患者51例，其中間質水腫型胰腺炎24例，壞死性胰腺炎患者27例，確診率為98.08%；對患者的病情劃分為A、B、C、D、E5級，CT診斷A級3例，B級15例，C級8例，D級10例，E級15例，而臨床病理診斷A級3例，B級16例，C級9例，D級9例，E級14例，P>0.05，不具有統計學意義，見表1。

表1. CT影像診斷急性胰腺炎和病理診斷比較(n=52,n)

3.討論

急性胰腺炎是臨床上較為嚴重的一種急腹癥，現如今臨床主要對患者根據血清淀粉酶、脂肪酶和臨床CT診斷對這種病癥加以確認。最近幾年臨床患者多選擇采用多層螺旋CT技術進行診斷，多層螺旋CT診斷方式能夠實現對患者的無創診斷，這種診斷方案方便快捷，可以科學的對患者的具體病癥進行判斷，也能夠根據患者的具體形態準確地對患者的病變程度加以顯示，了解患者病情的擴散情況和并發癥狀況。臨床很多研究能夠證實CT診斷急性胰腺炎的價值，本文主要選擇急性胰腺炎的CT診斷和腹腔穿刺診斷結果進行比較，結果顯示，CT診斷和臨床病理診斷具有較高的一致性，說明了CT診斷的價值和可靠性。

綜上所述，通過CT影像診斷技術應用在急性胰腺炎患者中能夠有效提高對急性胰腺炎的診斷效率，實現對急性胰腺炎的準確分級，可有效指導對患者的臨床治療。