下肢深靜脈血栓臨床診斷中彩色多普勒超聲診斷的應用及臨床意義研究

章萍 余干縣人民醫院彩超室 （江西 上饒 335100）

內容提要： 目的：探究下肢深靜脈血栓臨床診斷中彩色多普勒超聲診斷的應用及臨床意義。方法：選取2018年3月～2020年6月本院收治的下肢深靜脈血栓患者62例作為觀察對象。均進行彩色多普勒超聲診斷。結果：應用多普勒彩色超聲對62例下肢深靜脈血栓患者進行檢查后，髂股靜脈血栓13例，小腿肌肉靜脈叢血栓3例，整個肢體累及35例；臨床診斷中將靜脈造影結果作為診斷金標準，利用多普勒彩色超聲檢查，其敏感性（89.1%），特異性（85.7%）。結論：將彩色多普勒超聲應用下肢深靜脈血栓的臨床診斷中可以有效提高臨床檢出率、診斷的敏感性和特異性。

下肢深靜脈血栓在臨床上屬于一種比較常見的周圍血管疾病。發生病變時極易形成肺栓塞、血栓后綜合征等不良癥狀，持續降低患者自身的勞動能力，對患者的日常生活和生命健康產生嚴重的影響和威脅[1]。因此對下肢深靜脈血栓癥狀進行及時且有效的診斷成為臨床防治的重要前提。臨床上普遍將靜脈造影檢查作為下肢深靜脈血栓在臨床診斷中參照的金標準，但其會對人體產生一定程度的創傷[2]。而現階段，在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中逐漸應用彩色多普勒超聲檢查技術，具有理想的診斷效果，同時因具有其無創性患者更容易接受。本文通過臨床對比觀察，對肢深靜脈血栓臨床診斷中彩色多普勒超聲診斷的應用及臨床意義進行探討，其報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2020年6月本院收治的下肢深靜脈血栓患者62例作為觀察對象，其中，男35例，女27例，年齡35～79歲，平均（57.0±1.4）歲；觀察組中，男34例，女28例，年齡34～79歲，平均（56.5±1.2）歲；病程6d～16個月，平均（8.5±1.0）個月；病變部位：20例右下肢，23例左下肢，19例雙側下肢。

1.2 方法

對研究對象均進行彩色多普勒超聲診斷，其主要利用彩色多普勒超聲（品牌：GE；型號：GE Voluson 730；生產地：美國）實施臨床診斷。其主要診斷步驟：利用頻率為5～12MHz的常規線陣探頭，同時借助凸陣探頭共同實施檢查。保障取樣框和人體的血流方向相同，保證聲速和血流夾角不超過60??；颊呷⊙雠P位，將雙下肢充分暴露出來，仔細檢查其雙側股靜脈情況，之后沿著患者的股靜脈對其髂靜脈、脛前靜脈以及足背靜脈多部位靜脈情況實施檢查。將人體從仰臥位調整為俯臥位，隨后檢查人體的脛后靜脈和股靜脈，將靜脈血管內血栓面積、位置等具體狀態清楚顯示出來。依據多普勒超聲檢查詳細了解人體血管內存在的阻流狀況和流速。應恰當對探頭實施加壓，靜脈瓣功能則主要利用Valsalva試驗實施檢測，同時對人體內靜脈管徑的變化內進行觀察。

臨床診斷中將靜脈造影結果作為診斷金標準，分析多普勒彩色超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的敏感性，特異性。

1.3 觀察指標

①分析多普勒彩色超聲檢查下肢深靜脈血栓的檢出情況，其中包括：髂股靜脈血栓、小腿肌肉靜脈叢血栓和整個肢體累及多種血栓類型[3]。②多普勒彩色超聲檢查的敏感性和特異性。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，計數數據（%）行χ2檢驗；計量數據（±s）行t檢驗；P<0.05時，提示差異顯著。

2.結果

2.1 檢出情況

應用多普勒彩色超聲對62例下肢深靜脈血栓患者進行檢查后，髂股靜脈血栓13例，小腿肌肉靜脈叢血栓3例，整個肢體累及35例，見表1。

表1. 檢出情況

2.2 敏感性、特異性

臨床診斷中將靜脈造影結果作為診斷金標準，利用多普勒彩色超聲檢查，其敏感性（89.1%），特異性（85.7%），見表2。

表2. 普勒彩色超聲檢查的敏感性、特異性

3.討論

下肢深靜脈血栓癥狀產生后，如果患者未得到有效且準確的診斷以及治療，極易出現血栓脫落等嚴重后果，進一步形成嚴重的后遺癥，對患者的日常生活、生命健康產生嚴重的威脅[4]。因為下肢深靜脈血栓發病早期無比較明顯的臨床癥狀，所以極易造成漏診、誤診。靜脈造影作為臨床診斷的“金標準”，其對人體產生一定的創傷，部分患者無法耐受?，F階段，利用無創且診斷準確性較高的診斷方式成為亟待解決的問題[5]。目前，隨著超聲技術的持續發展，彩色多普勒超聲應運而生，其具有操作簡單且重復性強、效率高等優勢，同時可以將下肢靜脈的具體情況清晰且準確地顯示出來，具有理想的診斷效果[6]。

經研究結果表1、表2顯示，應用多普勒彩色超聲對62例下肢深靜脈血栓患者進行檢查后，髂股靜脈血栓13例，小腿肌肉靜脈叢血栓3例，整個肢體累及35例；臨床診斷中將靜脈造影結果作為診斷金標準，利用多普勒彩色超聲檢查，其敏感性（89.1%），特異性（85.7%），說明在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中應用彩色多普勒超聲檢查可以有效提高臨床診斷準確性、敏感性及特異性，進一步提高診斷工作效率。主要是因為：彩色多普勒超聲在實施臨床診斷時，檢查人員對檢查結果進行反復診斷，較大程度上提高了臨床診斷的檢出率和準確性。彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單，無創傷性且能夠進行動態觀察等優勢，可進一步提高臨床診斷檢出率和準確率[7]。對于肥胖或下肢存在水腫癥狀者，檢查人員可將超聲儀器的探頭進行適當的調整，使用低頻探頭的同時對濾波進行恰當調整，進一步提高深靜脈血栓部位的顯示清晰度。

綜上所述，將彩色多普勒超聲應用下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，可以有效提高臨床檢出率、診斷的敏感性和特異性。