免疫熒光法測定反復發作性尿路感染患者外周血T淋巴細胞亞群的結果分析

張宜君 丹東市中心醫院 （遼寧 丹東 118000）

內容提要： 目的：探討免疫熒光法測定反復發作性尿路感染患者外周血T淋巴細胞亞群的價值。方法：研究選擇84例反復發作性尿路感染患者及84例初次尿路感染患者及84例健康體檢者作為觀察對象，均為女性，于2017年9月～2019年9月收治，行免疫熒光法測定外周血T淋巴細胞亞群，組間比較檢測結果。結果：與健康組相比，反復發作組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高，而初次感染組患者CD3+、CD4+、CD8+均明顯升高，比較差異顯著，P<0.05；健康組與初次感染組CD4+/CD8+比較無統計學意義，P>0.05。結論：反復發作性尿路感染患者外周血T淋巴細胞分布存在異常，可作為判斷的可靠指標，采用免疫熒光法檢測具有較高價值，為治療法案調整提供可靠依據。

尿路感染主要是指尿路上皮對細菌侵入引起的炎癥反應，多為單一細菌引起，感染后導致患者出現尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，對患者生活質量產生較大影響[1]。該疾病在女性群體較為多見，尤其女性生殖結構易發生反復發作性尿路感染，治療難度較大。一般臨床多對患者行尿常規檢測，但是，尿常規檢測在分析尿路感染疾病機制方面卻不夠明確，很多時候對于患者可能引發的疾病機制無法第一時間掌握。所以，為明確引起尿路感染發病機制，可考慮患者免疫功能變化，即采用熒光免疫光法檢測外周血T淋巴細胞亞群，評估反復發作性尿路感染患者是否存在免疫功能紊亂，作為調整治療方案的依據[2]。熒光免疫光法屬于現代一種特異性、敏感性都非常高的一種檢測方法，在目前臨床上的應用尤其是基礎臨床中的應用非常廣泛，在疾病診斷中占據著重要的地位。本次研究結果對免疫熒光法測定反復發作性尿路感染患者外周血T淋巴細胞亞群的價值進行了探討，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇84例反復發作性尿路感染患者及84例初次尿路感染患者及84例健康體檢者作為觀察對象，均為女性，于2017年9月～2019年9月收治，均知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。健康組年齡24～52歲，平均（38.46±3.62）歲；初次感染組年齡24～54歲，平均（38.76±3.87）歲；反復發作組年齡25～55歲，平均（39.11±4.08）歲，病程1～24年，平均（8.12±0.94）年。排除尿路畸形、結石及腎積水患者，合并惡性腫瘤患者及精神障礙患者等[3]。兩組年齡比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

84例反復發作性尿路感染患者及84例初次尿路感染患者及84例健康體檢者均采用BD-FACSCalibur流式細胞儀檢測外周血T淋巴細胞亞群。取靜脈血抗凝后，采用聚蔗糖-泛影葡胺分層液密度梯度離心法分離單個核細胞，制作細胞懸液，濃度為5×107/mL，在儀器孔內加入細胞懸液50μL及等量抗人T細胞單抗，4?C孵育45min，洗滌，加入50μL FTTC標記的IgG，孵育45min，洗滌后滴片，經熒光顯微鏡計數陽性細胞百分率，包含CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.3 觀察指標

比較三組外周血T淋巴細胞亞群的測定結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理分析，計量數據采用±s表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

分析表1可知，與健康組相比，反復發作組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高，而初次感染組患者CD3+、CD4+、CD8+均明顯升高，比較差異顯著，P<0.05；健康組與初次感染組CD4+/CD8+比較無統計學意義，P>0.05。

表1. 三組外周血T淋巴細胞亞群測定結果比較(n=84,±s,g/L)

表1. 三組外周血T淋巴細胞亞群測定結果比較(n=84,±s,g/L)

注：與健康組相比，aP<0.05；與初次感染組相比，bP<0.05

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+反復發作組 67.71±5.42ab 35.46±1.53ab 28.05±4.13ab 1.32±0.51ab初次感染組 74.11±4.03a 54.42±4.07a 32.28±3.77a 1.67±0.38健康組 70.02±1.28 43.03±1.98 23.25±1.65 1.71±0.43

3.討論

尿路感染作為臨床常見疾病，部分患者受到衛生習慣、環境及相關因素導致反復發作，增加治療難度[4]。根據相關研究可知，尿路感染與外周血T淋巴細胞亞群密切相關，為明確病情進展，調整治療方案，應重視外周血T淋巴細胞亞群的檢測。根據學者研究指出，在對泌尿系統抗微生物感染的研究中，人體的免疫系統在抵御外界病原微生物的侵襲中發揮非常重要作用，其中T淋巴細胞亞群占據著重要的角色，當CD4+T淋巴細胞數量減少時，人體的特異性產生明顯的差異，其水平顯著降低，而當CD8+T淋巴細胞增加時，此時人體免疫應答功能被抑制，這些研究結果均表明T淋巴細胞亞群與泌尿系抗微生物感染之間存在緊密關聯。T細胞為功能不均的群體，主要包含CD4+、CD8+兩個亞群，且兩者相互協調，相互平衡，健康人體CD4+/CD8+維持正常范圍，而受到感染影響，CD4+/CD8+失調，提示免疫功能異常[5]。巨噬細胞將侵入人體的病原菌吞噬，將抗原遞呈給T細胞和B細胞致敏，免疫活化的淋巴細胞產生淋巴因子及抗體，將病原菌殺滅，其中B細胞產生抗體，而CD4+的T細胞活化釋放細胞因子，并刺激B細胞產生抗體清除病原菌。若CD4+減少，提示特異性抗體不足，無法充分清除病原菌，CD8+的T淋巴細胞可直接殺滅病原菌感染的靶細胞，造成組織細胞損傷，而且可抑制人體免疫功能，降低人體對病原菌的反應能力，影響病原菌清除。因此治療感染性疾病，需重視對患者免疫功能的檢測，有效調節免疫功能，保障療效。由于傳統尿路感染治療注重抗感染，未能重視患者免疫功能低下情況，導致治療難以獲得預期效果，而且長期應用抗生素不利于治療安全性。本次研究結果顯示與健康組相比，反復發作組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高，而初次感染組患者CD3+、CD4+、CD8+均明顯升高，比較差異顯著，P<0.05；健康組與初次感染組CD4+/CD8+比較無統計學意義，P>0.05，提示反復發作性尿路感染患者多伴隨免疫功能低下，而采用免疫熒光法測定外周血T淋巴細胞亞群可明確患者是否存在免疫功能紊亂，為治療提供可靠依據，所以對于尿路感染患者在疾病機制評估方面，可以考慮T淋巴細胞亞群的重要致病機制，其在疾病進展中發揮著重要的作用[6-8]。

綜上所述，免疫熒光法測定反復發作性尿路感染患者外周血T淋巴細胞亞群的價值較高。