個體化健康教育在急性胰腺炎中西醫結合護理干預中的效果觀察

摘要：目的 分析在對急性胰腺炎患者進行中西醫結合護理干預的過程中添加個體化健康教育的效果。方法 本次研究于本院隨機抽取了64例2020年2月-2021年2月接診的急性胰腺炎患者進行，按照電腦排序均分為2組，各32例。其中，治療過程中單純接受中西醫結合護理干預的為參照組，接受添加個體化健康教育的為研究組，將不同方案下的效果進行對比。結果 患者對研究組方案護理的滿意度評價更高，對比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮茏o理前其疼痛程度無差異（P>0.05），護理后均呈下降趨勢，且于研究組方案下更低，對比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮苎芯拷M方案護理后其癥狀緩解、禁食及住院天數均更低，對比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮苎芯拷M方案護理后醫囑遵循情況更高，1年內患者復發幾率更低，對比差異明顯（P<0.05）。 結論 在對急性胰腺炎患者進行中西醫結合護理干預的過程中添加個體化健康教育，能夠提升患者對醫囑的遵循情況，有效控制患者病情的發展，促進其恢復，讓患者對醫護工作更加滿意，適合于臨床中應用。

關鍵詞：急性胰腺炎;中西醫結合護理干預;個體化健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

急性胰腺炎是消化內科常見的急腹癥，是由多種病因導致胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥反應?；颊叱３霈F劇烈腹痛腹脹、惡心、嘔吐、發熱，甚至出現休克、黃疸心律失常等癥狀。不僅會造成肝腎功能的損傷，還會對消化、心血管、呼吸等系統造成損害，嚴重引起重要臟器功能衰竭和局部并發癥而危及生命。近年來隨著人民生活水平的提高，營養過剩，不良的生活習慣，罹患膽道疾病、糖尿病等基礎疾病患者增加，急性胰腺炎發病率也在逐年上升。急性胰腺炎患者在確診后，臨床多采取綜合治療護理干預方案，與傳統單純的西醫治療方法相比，面對抗生素的毒副作用，多重耐藥菌株感染問題，更多的醫護人員、患者更愿意選擇能夠明顯改善預后的中西醫協同治療方法，而中西醫結合護理干預對胰腺炎患者腹脹腹痛、惡心嘔吐、大便不通等情況的改善效果已越來越受到重視，是當前臨床應用幾率較高的一種護理模式，能夠對患者的癥狀起到一定的控制效果，但根據已有的資料顯示，不良行為和認知仍是影響治療效果提升的重要因素[1]。部分患者治療出院后不注重良好的生活、飲食習慣，導致急性胰腺炎多次發作，慢性胰腺炎反復急性發作，患者多次住院，增加了病人痛苦，增加了醫療成本，鑒于此，本次研究即在中西醫結合護理急性胰腺炎患者的基礎上添加了個體化健康教育，觀察其應用的效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于本院隨機抽取了64例2020年2月-2021年2月接診的急性胰腺炎患者進行，按照電腦排序均分為2組，各32例。參照組囊括28-59歲年齡段患者，組內年齡均數為（43.25±15.25）歲;其中包括女性12例，男性20例。研究組囊括29-60歲年齡段患者，組內年齡均數為（44.62±15.62）歲;其中包括女性13例，男性19例?；颊呔鶡o嚴重的精神疾病及肝腎功能障礙，能夠正常配合研究。統計兩組患者資料并使用計算機對比，未見組間數據有顯著差異（P>0.05），有對比研究價值。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組對患者進行中西醫結合護理。加強患者的體征監測，根據使其實際情況對患者飲食、衛生清潔、體位等進行指導，做好病房衛生的維護，患者接受中藥芒硝外敷腹部，清胰湯注胃管，對其引流物、排泄物及時進行清理，清潔皮膚保證其干爽潔凈;觀察患者癥狀表現，對于腹部不適、惡心欲嘔嚴重的患者，使用濃姜汁滴于舌面或選擇相應穴位（內關、合谷、中脘穴）進行點壓促進其癥狀的改善;加強和患者的溝通交流，評估患者的情緒變化，并對其進行針對性的安慰，鼓勵患者積極的面對治療;使用大黃水或大承氣湯對患者進行灌腸，灌腸后幫助患者調整為俯臥，于其身下墊置軟墊，減少對腹部的壓迫，在患者無異常情況下保持半小時。

1.2.2研究組

研究組在完成參照組護理基礎上對患者進行個體化健康教育?；颊呷朐汉筘熑巫o士以親切的態度進行接待，熱情向患者介紹醫院的設施設備，并幫助其了解住院的環境，減少患者的緊張感，拉近與患者的距離;溝通過程中充分了解患者的病情、癥狀、心理狀態、家庭情況、教育程度等，掌握記錄溝通結果，并以此為根據制定針對性的健康教育方案，提醒患者治療和護理的相應內容，告知患者如何有效的進行配合，提高治療的效果?；颊咴诎l病確診后多會由于對疾病的不了解或由于該病較高的死亡率而產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，嚴重影響患者對治療護理的依從性，因此，在對患者進行護理的過程中，可以對急性胰腺炎的發病機制、治療方案、疾病進展、轉歸預后進行詳細講解，減輕患者的恐懼感，提高其對于治療的信心。根據患者病情的評估情況，向患者講解其病情治療和護理的重點，結合患者的生活習慣，幫助其分析自身行為等對病情的影響，糾正其不正確的行為和觀念，使患者能夠更全面的掌握治療期間的注意事項，養成健康的飲食、運動、作息等習慣，減少脂肪的攝入，按時休息，適度運動;強調煙酒對患者病情的刺激作用，給予患者正確的戒煙、戒酒指導，不應建議患者靠自制力戒除，及時尋求專業醫生及藥物支持增強戒除信心。在患者出院前，要再次評估患者的健康認知和行為情況，向患者講解出院后的飲食、用藥、病情預防、運動、情緒控制等方面的知識，并將日常生活中的注意事項詳細列舉分類告知，必要時制作告知書在出院時交給患者，提醒患者按時復診，并預留患者電話，完善其個人信息，以便對患者的預后等情況進行隨訪跟進，做好疾病的預防。

1.3觀察指標

對比不同方案下患者對護理工作的評價;對比不同方案下患者疼痛程度的變化;對比不同方案下患者治療的用時;對比患者接受護理后的醫囑遵循情況[2];對比患者治愈后1年內的復發率。

判別標準[3]：使用患者意見調查表收集患者評價，調查以匿名方式進行，主要包括很滿意、滿意和不滿意，給出很滿意和滿意評價患者占比為滿意度。

采取視覺模擬法在護理前后對患者痛感進行評估，滿分為10分，分數越高表示患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學分析

本次研究計算分析過程使用SPSS21.0軟件完成，t和X2進行檢驗，（）作為計量資料，率作為計數資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 結果

2.1對比不同方案下患者對護理工作的評價

患者對研究組方案護理的滿意度評價更高，對比差異明顯（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比不同方案下患者疼痛程度的變化

患者接受護理前其疼痛程度無差異（P>0.05），護理后均呈下降趨勢，且于研究組方案下更低，對比差異明顯（P<0.05）。如下表2所示。

2.3對比不同方案下患者治療的用時

患者接受研究組方案護理后其癥狀緩解、禁食及住院天數均更低，對比差異明顯（P<0.05）。如下表3所示。

2.4對比患者接受護理后的醫囑遵循情況

患者接受研究組方案護理后醫囑遵循情況更高，對比差異明顯（P<0.05）。如下表4所示。

2.5對比不同方案下患者的復發率

研究組患者治愈后1年內共1例患者復發，復發率3.13%，參照組8例患者復發，復發率25.00%。研究組復發率更低，對比差異明顯（X2=6.335，P=0.012）。

3 討論

急性胰腺炎在臨床上較為常見的一種消化系統疾病，患者體內的胰酶在多種因素的影響下被激活，導致胰腺組織出現出血甚至壞死的情況，誘發炎癥的同時可能伴隨其他器官功能的異常，表現為腹痛、發熱、腹脹、嘔吐等癥狀，重癥患者可能出現休克等情況，更有甚者可能突發死亡，對患者的生活質量和生命安全威脅巨大，需要及時進行治療[4]。急性胰腺炎的治療主要為針對病因治療，同時對炎癥進行控制，但在治療過程中，多數患者缺少對疾病的正確認知，加之不良生活習慣及情緒的影響，對醫囑的遵循程度不高，治療效果受到較大的影響，患者預后效果不佳，需要采取相應的措施進行干預[5]。中西醫結合護理是臨床常用的護理措施之一，在護理過程中，一方面根據臨床實際情況對患者飲食、衛生清潔、體位等進行指導，做好病房環境等的維護，另一方面以中醫辨證理論為指導，以中藥外敷、中藥灌腸、穴位按壓等加強治療效果，改善患者的癥狀，能夠起到較好的效果[6]。但在實際應用過程中，患者自身的思想和認知未得到改善，因此其認知和行為常存在誤差，影響治療和護理的效果，要進一步提升療效，必須改善患者的健康知識意識。

健康教育是臨床護理中的另一項重要內容，針對患者的個體差異予以針對性的教育，能夠有效提升患者的認知，避免其不良行為對治療產生的影響。在患者入院后，要積極的與其進行交流，全面的了解其各項信息和病情，并幫助其了解住院的環境，對急性胰腺炎的治療進展進行講解，減輕患者的恐懼感，提高其對于治療的信心[7]。根據患者病情的評估情況，向患者講解其病情治療和護理的重點，結合患者的生活習慣，糾正其不正確的行為和觀念，養成健康的飲食、運動、作息等習慣，在患者出院前，向其講解出院后各方面的注意事項，并將日常生活中的注意事項詳細列舉分類制作宣傳卡，提醒患者按時復診[8]。在健康教育的開展過程中，要緊密結合患者的實際情況，綜合其年齡、性別、性格、受教育程度、病情、家庭情況等進行分析，找到影響患者遵循醫囑的關鍵原因，以講解、舉例、對比分析等方式，讓患者更清晰的了解自身的病情情況，并掌握相應的自我護理和管理知識，改變其不正確的認知和習慣，能夠積極的面對治療，并做好疾病的預防工作，避免病情復發[9]。

根據研究結果顯示，患者對研究組方案護理的滿意度評價更高，對比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮茏o理前其疼痛程度無差異（P>0.05），護理后均呈下降趨勢，且于研究組方案下更低，對比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮苎芯拷M方案護理后其癥狀緩解、禁食及住院天數均更低，對比差異明顯（P<0.05）?；颊呓邮苎芯拷M方案護理后醫囑遵循情況更高，對比差異明顯（P<0.05）。研究組方案下患者1年內復發幾率更低?？梢?，在急性胰腺炎患者的治療過程中，對其進行中西醫結合護理干預，能夠對其腹痛腹脹程度起到一定的改善效果，但患者的醫囑遵循程度明顯不足，滿意度有待提升，治療效果受到一定影響，所需時間相對較長。而在此基礎上添加個體化健康護理后，患者的滿意度明顯提升，疼痛程度顯著降低，對醫囑的遵循程度均超過90%，癥狀緩解用時、禁食天數及住院治療天數均更短，護理效果明顯提升，對治療和預防起到了良好的促進作用[10]。

綜上所述，在對急性胰腺炎患者進行中西醫結合護理干預的過程中添加個體化健康教育，能夠提升患者對醫囑的遵循情況，有效控制患者病情的發展，促進其恢復，讓患者對醫護工作更加滿意，適合于臨床中應用。

參考文獻：

[1]陳暢.體化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用價值研究[J].人人健康，2019，No.506（21）：332-332.

[2]陳麗麗、王宣麗、劉芳.結構式心理干預配合個體化健康教育對急性胰腺炎患者健康行為的影響[J].臨床與病理雜志，2020，v.40（10）：193-198.

[3]李美芳，陳曉丹，李葆華.基于健康意識的健康教育模式對急性胰腺炎患者遵醫行為，自我護理能力和生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2021，28（2）：297-300.

[4]郭玲玲.個體化健康教育在急性胰腺炎患者護理中的應用價值[J].黑龍江醫學，2020，v.44;No.423（1）：95-96.

[5]余波，余丹.急性胰腺炎護理中健康教育的作用研究[J].基層醫學論壇，2019，v.23;No.588（36）：111-112.

[6]張雪.個性化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，v.36（5）：97-98.

[7]王海曄，趙利群，王玉平，等.階梯式臨床路徑健康教育在急性胰腺炎患者中的應用研究[J].西部中醫藥，2020，v.33（2）：132-135.

[8]劉春雨，李春花.臨床路徑式的健康教育對急性胰腺炎患者的臨床作用[J].河北醫藥，2019，41（6）：956-958.

[9]王淑敏，溫雅，晉忠會.急性重癥胰腺炎患者行床旁血液凈化的綜合護理干預效果[J].航空航天醫學雜志，2020，v.31;No.209（6）：127-128.

[10]周怡，周瑛.基于健康意識理論的教育模式對急性胰腺炎康復期患者自我效能和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（3）：341-345.

合同編號：官科計字2020-S-10號

項目名稱：中醫適宜護理技術在急性胰腺炎患者療效觀察的臨床研究

作者簡介：李云華，女，漢族，1976-6，本科，職稱：副主任護師，研究方向：中醫護理護理管理。