淺析基層醫療衛生機構預算管理

作者簡介：吳春華（1986-），女，漢族，安徽肥西人。主要研究方向：基層醫療機構預算管理。

摘要：近年來，我國不斷加大對基層醫療衛生機構的投入，隨著新醫改的不斷深入，尤其是2020年度新冠疫情在全球的傳播，使人們更加重視基層醫療衛生機構，鄉鎮衛生院作為基層醫療衛生的守門人，加強自身能力建設尤為重要?；鶎俞t療衛生機構在深化醫改的過程中，應該明確自身的發展目標，合理利用各項補助資金，為廣大人民群眾提供更加優質的醫療衛生服務。但是，在當前基層醫療衛生機構存在預算編制不科學、預算執行不完善、預算體系不合理的問題，應該強化預算編制水平、加大預算執行力度、完善預算體系，有助于財務管理水平得到顯著提升，鄉鎮衛生院也能適應改革發展的需要。

關鍵詞：基層醫療衛生機構;預算管理;財務

近年來，預算管理一直是各行業所熟知的，不可缺少的經營管理模式之一，而作為基層醫療機構，如何運用預算管理這一工具提升財務管理能力，也是基層醫療機構面臨的問題，但是，在基層醫療衛生機構，多存在“重業務、輕管理”的思想，對預算管理普遍存在重視不夠的現象，這讓預算管理無法發揮其作用，從而失去了意義?；卺t療衛生機構的實際發展水平，醫院的管理者應該科學分配人力、物力資源，在了解醫療活動的實際現狀時，還應全面監控當前的預算管理活動，逐步改變原有醫療管理決策中的不足之處，以此來完成預設的目標。預算管理具有重要的作用，不僅有助于管理人員充分運用相關資源，而且還能保障財務活動充滿有序性，因此，管理者需全面控制相關的財務收支活動，制定優良的預算管理方案。

預算管理的作用

預算管理是醫院管理的一個重要組成部分，在醫院管理中的作用主要體現在：第一，它能使各項工作得到高效地開展?；陬A設的發展目標，院部會全面劃分每名人員的工作職責，使其全身心投入后續的財務工作中，如果預算管理中出現問題，財務人員也能及時制定嶄新的預算策略。第二，增強各部門間的溝通頻率。當部門間共同探討同一問題時，有利于制定優良的目標方案，還能增強部門間的凝聚力，避免產生工作分配不均的情況[1]。第三，管理者擁有明確的決策? 續的發展前景，贏得更多人的認可。第四，確保各項資金得到有效使用。隨著預算管理工作的持續開展，管理人員會盡量避免盲目支出行為，科學安排每筆資金的具體用途，有助于為民眾提供更佳的醫療衛生服務。

二、基層醫療衛生機構預算管理中存在的問題

預算編制不科學

預算管理是一個系統的流程，如果一個環節出現差錯，后續工作都會受到嚴重的影響。對于預算編制工作而言，當前基層醫療衛生機構運用了不科學的增量與增減方法，導致預算結果與預估數額存在較大的差距，預算編制不能彰顯應有的價值。加之較多人員忽視了預算編制的重要性，尤其在基層醫療機構更加重視醫療業務而忽視了財務預算，通常僅運用較短時間來開展編制工作，導致信息收集過程中缺乏重要的數據信息，各部門之間缺少必要的溝通，尤其是醫療業務部門與辦公財務部門之間的溝通預算編制工作中產生嚴重的問題，預算編制效率也會持續下降[2]?，F今管理人員也缺乏正確的思想觀念，沒有充分知曉預算編制中的基本內容，也未了解醫療市場的變動現狀，導致預算編制不具有指導性的特點。此外，基層醫療衛生機構在制定預算編制方案時，僅將歷史數據作為最終的參考依據，沒有認識到當前收入的重要性，導致預算收入、實際收入間存在較大的偏差，財務人員在進行支出預算時，僅能了解過往的數據執行情況，無法了解最新的數據信息。當年末時，如果財務人員調整數據信息，將造成核算數據缺乏真實性，無法如實展現機構的實際發展現狀。

預算執行不完善

即使醫院管理者已經認識到預算執行的重要性，改變原有的預算執行模式，然而工作人員缺乏優良的監督措施，導致預算執行過程中暴露出眾多問題。預算編制為確定預算指標的重要依據，但是工作人員在預算執行過程中，沒有充分了解當前醫療衛生機構的實際發展現狀與未來的發展趨勢，導致預算執行結果無法提升預算管理水平[3]。另外，部分人員可能會擅自改變預算目標，在無法彰顯預算管理約束性特點的同時，還使后續預算執行工作面臨更大的挑戰。預算執行機構中也缺乏專業性的人員，導致預算執行效果不佳，如沒有增強收入與支出間的關聯性，未全面分配每筆資金的具體用途，加之機構缺乏完善的獎懲措施，工作人員的工作積極性會持續降低，預算執行流程也將過于形式化。最終，在不完善的預算執行模式下，資金使用效率會不斷下降，員工也沒有形成成本效益的思想觀念，無法全面按照目標方案來開展采購工作，明顯縮小了機構的影響力。

預算體系不合理

預算體系是影響預算管理水平的重要因素之一，當預算管理體系充滿科學性時，能為管理者制定決策提供重要的依據，避免后續預算過程中產生嚴重的問題?，F今醫療衛生機構沒有制定完善的預算體系，也沒有爭取強大的動力支持，導致運營水平在持續下降，工作人員也形成不負責任的工作態度，未將更多精力投入于預算管理中?；鶎俞t療衛生機構還沒有了解預算考核中的基本內容，導致預算考核標準缺乏公平性，不符合單位的當前發展現狀，隨著考核水平的持續下降，預算體系將會變得更為不科學。財務人員也沒有運用全局性的思想觀念來看待相關預算問題，當得到年度資金時，未全面劃分各項資金的用途，使機構產生資金浪費的情況。預算體系影響各部門的經濟效益，在常規的預算模式下，既無法全面提升工作人員的職業素養，也無法將一系列數據緊密聯系在一起，嚴重降低了資金使用效率[4]。此外，管理者也沒有對預算體系進行全面的跟蹤與考核，即使年初制定了績效考核目標，然而在諸多客觀因素的影響下，工作人員可能無法全面落實預算考核中的具體要求。

三、基層醫療衛生機構預算管理的措施

強化預算編制水平

基層醫療衛生機構需強化預算編制水平，使編制流程充滿完善性，管理者需形成全局性的思想觀念，全面了解預算編制中每一環節的具體情況，并將創新性的思想觀念融入預算編制中，有針對性的對預算管理模式進行改革。管理人員還應制定完善的預算編制目標，改變原有的預算編制模式，基于當前的財務現狀來組織預算編制工作。并了解以往的財務執行水平，妥善處理預算編制中所出現的問題，還應全面對比每種預算編制方案的優勢與不足之處，確保所制定的預算編制方案富有針對性。預算編制人員也應擁有較高的思想道德素質，加大與財務人員的溝通力度，以此來制定一系列的年度收支預算方案，使各個部門都能擁有優良的預算管理依據。在此過程中，預算人員需對工資、物資采購等工作進行全面的規劃，可使預算編制流程充滿有序性，促進單位的進一步發展[5]。醫療衛生機構在制定預算收入編制來源時，需了解具體的收入來源情況，比如：醫療業務收入、公共衛生服務收入、其他收入等，并知曉以往的年度收支情況、財政部門的相關要求，以此來強化預算編制水平。對于醫療支出而言，財務人員應該了解具體醫院情況后，隨后制定預算編制方案，在確定藥品與材料成本計劃時，需了解具體的醫療業務工作計劃，以此來構建優質高效的預算編制模式。