溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療糖尿病的肢冷癥的研究效果

張艷麗

摘要：目的：本文旨在探究溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療糖尿病的肢冷癥的研究效果。方法：選取我院 2019 年1月至2020年1月收治的需住院手術的患者80例，隨機分成兩組，各40例，其中對照組患者的治療方法按照常規治療方法開展，觀察組在常規治療方法上進行溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療，比較兩組患者治療后的護理滿意評分及治療總與效率。結果：對照組總有效率為34人（85.5%），采用常規治療方法總有效率人數為22人（55.0%）。結論：經研究表明對于糖尿病肢冷癥患者進行溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療后，對于糖尿病患者的肢冷癥具有積極作用，對于患者病情起到緩解控制作用，利于患者康復。

關鍵詞：溫陽復脈湯;甲鈷胺;糖尿病;肢冷癥;

糖尿病肢冷癥是糖尿病最常見并發癥之一，在所有糖尿病患者中占比大約為40%?60%【1-2】，臨床治療此病癥依然存在一定治療難度，西醫療法主要措施包括抗氧化、改善循環、營養神經以及控制血糖等，但療效并不十分理想【3-4】。中醫認為，糖尿病肢冷病肢冷癥尚無確切有效的治療方法，主要采取抗癥的發病機制為氣血郁結以及陽虛腎寒【5-6】。

因此我院采用溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療糖尿病的肢冷癥，通過對照方式觀察研究效果做出相應研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年2月～2021年2月間收治的40例患者，保證所有患者均知情、同意且自愿參加，并采用隨機分配的方式，分成常規參照組、觀察組理組2個組別，每組各20例。

采用常規治療方法的參照組中：男12例，女8例;年齡32歲～58歲，平均年齡45.4±5.6歲。

采用溫陽復脈湯聯合甲鈷胺方法的觀察中，男9例，女11例;年齡36歲～60歲，平均年齡47.5±3.3歲。

兩組患者的一般資料經統計學檢驗差異不顯著，故可開展本研究。

1.2治療方法

對照組給予常規的治療方法，觀察組則根據患者的病情在常規護理的基礎上增加相關中藥藥物治療，護理及治療的具體方法如下：

2 入院后，了解患者病程以往病史，建立患者檔案，醫生應指導并協助患者完善相關檢查，為患者提供相關治療手冊使患者了解本次治療方法提高患者服從性。

3 明確診斷結果，研究出與患者相適應的醫療進程，囑咐家屬及患者定期用藥積極跟進患者病情，及時告知患者及家屬有關的治療方案，在患者及家屬的同意下進行治療。

4 適當時對患者采用心理疏導緩解患者在治療中產生的焦慮情緒，防止患者因不良情緒影響治療效果。

5 觀察組在對照組治療基礎上進行中藥治療以溫陽復脈湯聯合甲鈷胺，在早晚飯前進行定期服用以達到其治療效果。

6 出院前，建立有效醫患聯系，由主管醫生和護士定期宣教育糖尿病的相關知識，與注意事項對于患者院外異常情況及時給予指導和幫助【7-8】，詳細跟進患者病程避免因不及時就醫而延誤病情【9-10】。

1.3觀察指標

療效標準痊愈：手腳麻木、清冷、沉重、疼痛感消失或基本消失;顯效 ：手腳麻木、清冷、沉重、疼痛感明顯減輕，不適感較治療前好轉;無效：四肢清 冷，有麻木、蟻行感 ，沉重、疼痛感未見輕 ?？傆行?痊愈+顯效 。

1.4統計學方法

本次所有研究數據資料的分析、處理使用相關統計學系統進行錄入，治療總有效率的計數資料均以率[n（%）]表示，采用X2檢驗，采用相關系統計算并得出結果，若P<0.05，則對比差異顯著，研究具備統計學意義。

2 ?結果

2.1治療總有效率

采用治療后，患者臨床控制人數為15（37.5%）人，顯效人數為19（47.5%）人，無效人數為6（15.0%）人，總有效率為34（85.5%）人，采用基礎治療方法的參照組中，在采用常規治療的臨床控制人數為8（20.0%）人，顯效人數為14（35.0%）人，無效人數為18（45.0%）人，總有效率人數為22（55.0%）人。

3 ?討論

肢冷癥作為糖尿病患者極為常見的臨床癥狀，病情嚴重者冷至肘膝而發展為手足厥逆【11-12】。本研究中采用的溫陽復脈湯采用當歸，桂枝，丹參，赤芍，雞血藤，附子顆粒，干姜，炙甘草等藥物合用有補血通氣、溫助陽氣的功效【13-14】。甲鈷胺是維生素B12甲基化的活性制劑可修復損傷的神經組織促進軸突運輸以及再生功能從而改善神經傳導速度【15】。因此兩者聯合治療肢冷癥具有顯著效果。

參考文獻

【1】白彩萍，李曉亮，張曉麗.中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用[J].中國藥物與臨床，2018 36（3） ：494-495.

【2】Jaiswal M Divers J Pop-Busui R，et al.Response to Commenton Jaiswal et al.Prevalence of and Risk Factors for Diabetic Peripheral Neuropathy in Youth With Type 1 and Type Diabetes：SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care 2017 ; 40：1226T232[J].Diabetes Care， 2018，41（3）：e37-e37.

【3】李泉輝，吳生元，吳氏扶陽法中藥足溶治療糖尿病股冷癥的臨床觀察[J].中西醫結合研究，2016，8（5）;253-254.

【4】國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京 ?大學出版社，1994：114.

【5】 嘉士鍵，雷行華，黃翠華，等.基于絡病理論“通絡法”治療糖尿病對于周圍種經病變臨床研究[J].西部中醫藥，2015，28（7）： ?108-111.

【6】徐燕.硫辛酸聯合甲鈷胺為療糖尿病周圍神經病變的臨，51（）：113-179.沾床研究[J].現代藥物與臨床，2015，30（5）：555-558.

閻旭東，趙明君.溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療糖尿病肢冷癥30例[J].西部中醫藥，2019，32（6）：108-110.

高占華，周穎，王玉滿，孔令娟，劉巖，趙玉堂.溫陽復脈湯對糖尿病肢冷患者的療效觀察[J].中藥材，2016，39（8）：1886-1889.

【9】高飛，王茜薇.黃芪桂枝五物湯對老年糖尿病高危足患者血流速度及血清NGF、CRP、TNF-α水平的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（19）：73-74.

【10】閻旭東，趙明君.溫陽復脈湯聯合甲鈷胺治療糖尿病肢冷癥30例[J].西部中醫藥，2019，32（6）：108-110.

【11】魏青，林麗珠.中西醫結合治療氣陰虛血瘀型糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].山西中醫，2018，34（4）：20-22.

【12】賀清珍.養血通絡湯口服聯合祛腐生肌藥捻換藥治療重癥糖尿病足療效及其機制研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（5）：471-473，484.

【13】陳海燕.黃芪桂枝五物湯干預糖尿病周圍神經病變臨床研究[D].安徽中醫藥大學，2015：.

【14】柳堯，吳生元.扶陽法治療糖尿病肢冷癥的理論初探？[J].陜西中醫，2015，（11）：1508-1509.

【15】王夢穎，吳利龍，孫洋，劉瑋婷.丹梔逍遙散合復方樟柳堿治療前部缺血性視神經病變臨床觀察[J].山西中醫，2020，36（2）：22-23，26.